кратко описание
Мигрена - пароксизмална разстройство се характеризира с повтарящи се главоболие, често придружени от визуални и стомашно - чревни симптоми.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- G43 Мигрена
Преобладаващата възраст и пол • Може да възникне във всяка възраст • Обикновено започва в 10-30 години • Повечето жени страдат • След 50 години, често идва за частична или пълна ремисия.
Етиологията и патогенезата са неизвестни • • Пристъпи на мигрена, придружени от регионалния мозъчен кръвоток, дължащи се на промени в интракраниални артерии разширителни промени • вазомоторен, причинени от време на време намаляване на системната концентрация на серотонин • симптоми продромални може да се дължи на вътречерепен вазоконстрикция • рядка причина за пристъпите на мигрена - интракраниални съдови малформации.
• Генетични аспекти на мигрена при фамилна анамнеза има повече от половината от пациентите • генетично обусловено функционално нарушение на интра - и екстракраниалната обращение.
Клинични форми • класическа мигрена (мигрена с аура) - главоболие настъпва след продромален сетивни, моторни или зрителни симптоми • Обикновено мигрена (мигрена без аура) - главоболие без предхождаща неврологични симптоми; огнищни неврологични заболявания често възникват по време на пристъпи на мигрена • еквиваленти - огнищни неврологични дефекти без главоболие и повръщане; по-вероятно да се появи при пациенти на възраст 40-70 години • сложното мигрената - атаки са придружени от драматични неврологични заболявания или да доведе до трайно неврологичен дефицит • базиларна мигрена - атаки се характеризират стволови вертиго, дизартрия, диплопия • малкия мозък мигрена - придружени от симптоми на церебрална (hyposynergia скандираха реч, намерението тремор); наблюдавана при заболявания на кръвообращението в системата от базиларни и вертебрални артерии • Oftalmoplegicheskaya мигрена - придружени от птоза и диплопия; често се наблюдава при базалната артерия аневризма • carotodynia - болка обикновено локализирани в долната челюст, или врата, или понякога около орбитата на горната челюст; обикновено се появява на възраст между 30-60 години между; атаки от един до няколко пъти седмично, с продължителност от няколко минути до час; ипсилатералния каротидна артерия пулсация.
Клинична картина • Главоболие може да бъде предшествано от кратък период на депресия, раздразнителност, безпокойство или анорексия • При някои пациенти е налице БЛЕЩУКАЩА СКОТОМА, дефекти в зрителното поле, парестезии и хемипареза • Тези симптоми изчезват преди появата на главоболие или "сливат" с него • Болката е едностранен или генерализирани • симптомите на всеки пациент обикновено се развиват по същия модел, едностранно главоболие могат да променят своята локализация • Гадене, повръщане, фотофобия - честите симптоми • Крайници olodnye, цианоза • Пациентът е раздразнителен, търсейки уединение • Кожни артерии, които обхващат черепната свод, изпълняват амплитуда пулсации се увеличава • Честотата на атаки варира - от веднъж на няколко месеца, преди ежедневните • Едностранни атаките може да продължи с часове и дни • Мигрената може да се активира чрез използването на червено вино , глада, миризмата на парфюм, ярка светлина по време на менструация • така наречените катализа, мигрена - съня, бременност, добро настроение, наркотици (суматриптан).
диагностика
Диагностика • Въз основа на характерната клинична картина при пациенти без черепните наранявания • Диагнозата е по-вероятно, ако има е обременен с фамилна анамнеза за предболестна или зрителни нарушения (класически мигрена).
ЛЕЧЕНИЕ
Физическата активност • Почивка на легло • мълчанието • Премахване на източници на ярка светлина.
Диета • Ограничаване приема на течности • Избягвайте храни, които насърчават развитието на мигренозните пристъпи.
Лечение на атаката на мигрена • ацетилсалицилова киселина, парацетамол или кодеин - с лека мигренозен пристъп • суматриптан (лекарство избор) 100 мг РО (може да се повтаря след 4 часа, но не повече от 3 т / г). Противопоказно в сърцето аритмии, исхемична болест на сърцето, след като получи мозъчни циркулаторни нарушения, както и деца. Странични ефекти: болки в сърцето, затруднено преглъщане, болка в мускулите, алергични реакции. Несъвместим с МАО-инхибитори (антидепресанти, селегилин) антидепресанти - серотонин инхибитори на обратното захващане (флуоксетин, и т.н.) • Когато недостатъчност суматриптан - комбинация от 2 мг ерготамин и 200 мг кофеин (орално или сублингвално), след съответно 1 мг и 100 мг всеки ако е необходимо 30 минути (6 мг / ден и 10 мг / седмица ерготамин). С неефективността на лекарства се прилагат парентерално • Пациентите независимо кандидатстващи ерготамин по-често от веднъж на всеки 48 часа, има опасност да си пристрастяване и физическа зависимост.
Превенция в интериктиалния период • пропранолол 20-40 мг орално 3-4 стр / ден • Верапамил 80 мг 3-4 стр / ден контрол • Обучение на съдовия тонус.
Синоним. хемикрания
МКБ-10 • G43 Мигрена
Забележка. Терминът "мигрена" има необикновена съдба езикова. Въвежда се понятието "половината глава" Гален, за да опише повтарящ едностранно главоболие. Думата "половината глава" (от гръцки произход), по-късно преминава в Латинска като hemigranea и migranea, от която се трансформира френския мигрената. На френския език в ХVIII век думата премина на много езици, включително български и английски език. По-късно се оказа, че терминът е неточен - с едностранно главоболие атака започва след по-малко от 60% от пациентите.
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "мигрена".
Свързани статии