Аднексит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Аднексит или салпинго наречени едно- или двустранно, комбинирани възпаление на яйчниците и маточните (матката) тръби, формиращи придатъци матката. В структурата на възпалителни заболявания на женския генитален апарат възпаление на придатъци (аднексит) е един от първите места. Възпаление на придатъците могат да бъдат причинени от стрептококи. ентерококи, стафилококи, гонококи. гъбички. вируси. Mycobacterium туберкулоза. Escherichia. Chlamydia и други организми. Често причината за аднексит са микробни асоциации (обикновено Ешерихия коли и Staphylococcus ауреус). Обикновено агенти adneksita резистентни към много антибиотици.

Tubercle бацил, gonococcus обикновено причиняват двустранно възпаление на придатъци, Streptococcus, Staphylococcus и Е. коли - едностранно. Предразполагат към възпаление на придатъците или повторение на хипотермия, инфекцията с полово предавани инфекции, лоша хигиена, стрес, промискуитет.

Механизмът на adneksita развитие

Развитието на възпалителния процес при аднексит започва с въвеждането на инфекциозния агент в лигавицата на маточната тръба с постепенно включващи мускул и серозни слоеве. Освен това, възпалението се простира до околните тъкани: повърхностен епител на яйчниците и таза перитонеума. Веднага след овулация, инфекцията навлиза разкъсания фоликул или жълто тяло, като се доразвива в яйчника. Когато аднексит яйчник и тръба са заварени заедно, за да образуват един възпалителен конгломерат, и след това тубо-овариален абсцес. Резултатът е развитието на възпаление придатъци множество сраствания ограничаващи фалопиевите тръби.

Патогените патологичен процес в аднексит може да влезе на фалопиевите тръби, по следните начини:

хематогенен (с кръв);
lymphogenous (и лимфен ток);
връзката надолу (от сляпото черво сигмоидна или перитонеална);
връзката нагоре (от влагалището в цервикалния канал и след това в матката, фалопиевите тръби и яйчниците).

Хематогенни придатъци инфекция аднексит се появява в случай на туберкулоза лезии на гениталиите, lymphogenous и надолу - в заболявания на линията, сигмоидния колон и приложението на цекума. За Е.коли, Streptococci, Staphylococci шлюз се възходящ генитален тракт анатомични канали. Chlamydia и гонококи са в състояние да проникне в гениталния тракт интактна тъкан. Често инфекцията навлиза в придатъци по няколко начина едновременно. По време adneksita може да бъде остра, подостра, хроничен (без рецидив или повтарящи се).

диагноза adneksita

Основанията за поставяне на диагнозата аднексит са данните анамнезата (въвеждане на вътрематочно устройство. За извършване на аборти, диагностичен кюретаж. Препречен труд, факторите, които са довели до изостряне на възпаление на придатъци, и така нататък. Г.), се оплаква, и резултатите от обективните изследвания. В две ръце гинекологичен преглед при аднексит определя едно- или двустранно болезнено увеличение на матката. Задайте микробен патоген adneksita позволява bakposev и цитонамазка уретрата, вагината и шийката на матката.

Ултразвукова диагностика на аднексит разкрива възпалително образование (хидросалпингс, piosalpinks) придатъци. Като диагностичен метод за откриване и проверка на гнойни образувания тръбите с едновременни интракухинално медицински процедури по време на възпаление придатъци лапароскопия се използва.

За определяне на проходимостта на маточните тръби и на тежестта на патологичните промени в хронична аднексит извършва хистеросалпингография - рентгеново изследване на матката и придатъци с прилагането на контрастно средство. В случаите, менструални смущения с възпаление придатъци за оценка на яйчниците функция извършва функционални тестове: измерване на ректалната температура, определящи симптом напрежение зеницата цервикална слуз.

остър аднексит

Симптоми на остра аднексит

Острата форма аднексит протича с характерна клинична картина: интензивен, остра болка в корема, за включване на ануса, сакрума и по-изразен от страна на възпаление, треска, често придружено от треска, вид на необичайни мукозни или гнойни секрети, слабост, умора, dizuricheskie разстройства подуване на корема. На палпация на корема, наблюдавани при симптоми защита мускул (възпаление на перитонеума). Във формулата на кръвта маркирани левкоцитоза с олевяване, ускоряване на СУЕ.

Често се развиват двустранното възпаление на придатъците, съчетан с възпаление на матката. Аднексит може да бъде придружен algomenoreya и менорагия. С увеличаване на възпалителни промени в образуването на гнойни торбовидни тумор в областта на израстъци на - тубо-овариален абсцес. Ако съществува риск от абсцес разкъсване на маточната тръба и тежко на гной в коремната кухина с pelvioperitonita на развитие. В тежка интоксикация в острата фаза аднексит могат да се появят промени в нервната и съдови системи.

Изразено симптоми 7-10 дни, когато се съхранява неусложнени остри аднексит, след това постепенно намалява болката, нормализирана кръв и телесната температура. Резултат от остро възпаление на придатъците може да служи като пълно клинично възстановяване (ако адекватно и своевременно провеждане на лечение) или хроничен процес с дълга история.

Етап на остър аднексит

В развитието на остър аднексит отпразнува четири последователни етапа:

остър стадий ендометрит и салпингит симптоми на възпаление на таза перитонеума;
остър стадий ендометрит и салпингит с симптоматично дразнене на таза перитонеума;
етап на остра аднексит, придружен от развитието на възпалително конгломерат и образуване на абцес;
маточните тръби, яйчниците абсцес разкъсване.

По време на остър аднексит преминава през две фази:

Токсичен - с преобладаване на аеробни флора и симптоми на интоксикация.
Септични - с добавянето на анаеробна флора, влошаване на симптомите adneksita и развитието на усложнения. В формация септичен аднексит фаза се случва с образуването на гнойни тубо-яйчниците риск от перфорация.

За лечение на остър аднексит

Остро възпаление на етап придатъци подлежи на хоспитализация със създаването на условия за физическа и психическа почивка на пациента, с цел лесно смилаема храна, подходяща течност (алкална вода, сок, чай), наблюдение на отделителната функция. При остър аднексит целеви: антибактериално лечение на препарати широкоспектърни, аналгетично, противовъзпалително, понижаващи чувствителността лечение.

Основните средства за лечение с антибиотици аднексит са дадени чувствителността на патогена на лекарството. Дозата на антибиотик трябва да се осигури максимална концентрация в възпалителни огнища. При лечението на възпаление на придатъци са широко използвани антибиотици, от следните групи:

пеницилини (ампицилин, оксацилин);
тетрациклини (doksatsiklin и тетрациклин);
флуорохинолони (офлоксацин и др.);
макролиди (азитромицин, еритромицин, рокситромицин);
аминогликозиди (канамицин, гентамицин);
нитроимидазоли (метронидазол);
линкозамиди (клиндамицин).

антибактериални антибиотик за лечение аднексит предпочитан дълъг полуживот и екскреция (ампицилин - 5 часа амоксицилин -. 8 часа и др). При тежки клинично протичане на възпаление придатъци, рискът от развитие на септични усложнения или анаеробни смесени флора са назначени различни комбинации от антибиотици (гентамицин + хлорамфеникол, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, аминогликозиди, пеницилини +). Бактерицидното действие на анаеробни флора упражнява метронидазол (прилага интравенозно или орално). За отстраняване на токсични симптоми когато аднексит целеви инфузионна терапия: интравенозни разтвори на глюкоза, декстран, протеинови препарати, водни солеви разтвори (общото количество течност за 2-2.5 л / ден.).

С развитието на гнойни форми на възпаление оперативно аднексит лечение. Днес, хирургически гинекология широко използване на малки травматични методи на работа, включително аднексит на лечение. Така, в остър гноен аднексит лапароскопия извършва, по време на който премахва гной и напояване се извършва антисептици и антибиотици възпалително фокус. Успешно прилага съдържание евакуация торбовидни тумор чрез пункция вагинално свод и последващото локално приложение на антибиотици. В някои случаи на развитие на гноен синтез на придатъци (увеличаване на бъбречна недостатъчност. Заплаха язва аутопсия обобщение сепсис) показва тяхното оперативно отстраняване (adnexectomy).

След отстраняване на симптомите на остър аднексит, субакутна фаза се определя на физически терапия (ултразвук. Електрофореза с магнезий, калий, цинк на корема, вибрационни) и biostimulants. При липса на навременни терапевтични мерки остър аднексит става хронично възпаление придатъци, появяващи се с периодични обостряния.

хроничен аднексит

Симптомите на хроничен аднексит

Хроничен аднексит най-често е в резултат на остра undertreated процес и се проявява с пристъпи, възникващи в резултат на влиянието на неспецифични фактори (стрес, излагане на студ, умора, и така нататък. Г.). Периодите на екзацербация на хронично възпаление на придатъци възникнат с влошаване на общото състояние на жените, слабост, появата или засилване на болка в долната част на корема, повишаване на телесната температура до 37-38 °, появата на муко-гнойни секрети от гениталния тракт. 5-7 дни аднексит симптомите постепенно отшумяват, остава само умерено или тъпа болка в областта на корема.

В 50% от пациентите с хронична аднексит наблюдава преходни или постоянни нарушения на менструалния цикъл, от типа на менорагия, метрорагия. algomenoree рядко олигоменорея. В 35-40% от жените с хронична аднексит има сексуална дисфункция (болка по време на полов акт, намаляване или липса на сексуално желание, и така нататък. Г.). При хронични възпаления придатъци нарушена функция на храносмилателните органи (колити и т.н.), така и в урината (цистит. Бактериурия, пиелонефрит). Честите рецидиви adneksita да доведат до развитие на неврози, намаляване на жени с увреждания, появата на конфликти в семейството.

настоящите възможности за хроничен аднексит

Обостряне на хроничен аднексит може да се случи по два начина:

инфекциозен и токсични - с увеличаване на анормална секреция, ексудативни процеси в матката, увеличиха болка, промени в кръвното формула;
невро-вегетативно - до влошаване на здравословното състояние, намалена работоспособност, нестабилност на настроението, съдови и ендокринни заболявания.

Усложнения на хроничен аднексит

Хронично рецидивиращо възпаление на придатъците често води до развитието на патологични резултати от бременност (извънматочна бременност. Спонтанен аборт), вторично безплодие. Безплодие при хронична аднексит може да бъде не само вследствие на анатомични и функционални промени в маточните тръби, но също така и заболявания на яйчниците функция (emmeniopathy, ановулация и т. Д). Такива смесени форми на безплодие, произтичащи от възпаление на придатъци, е изключително трудни за лечение.

При хронична аднексит маркиран проникне формация, развитието на склеротични процеси на фалопиевите тръби и техните образуване обструкция адхезивни процеси по яйчниците. На хронични аднексити фокус, когато инфекцията може да се разпространи и в други органи и да причини хроничен колит. холецистит. пиелонефрит.

Лечение на хронична аднексит

В острата фаза на хронична аднексит провежда медицински дейности, свързани остър процес (хоспитализация, антибиотик, инфузия, десенсибилизираща терапия, витамини). След намаляване на остро възпаление на придатъците препоръчва провеждане autohemotherapy. Инжектиране алое, физиотерапия (UV-облъчване. Електрофореза лекарства (lidasa, калий, йод, магнезий, цинк), UHF терапия. Ултразвукови, вибрационни) под контрола на лабораторни и клинични параметри.

Физиотерапия прилага по време на възпаление придатъци намали ексудация тъкани притежават абсорбиращата и аналгетичен ефект може да намали образуването на сраствания. Ефективно в хронично възпаление придатъци терапевтична кал (минерален восък), парафин. терапевтични вани и вагинално напояване с натриев хлорид, сулфид минерални води. Съгласно стабилна ремисия аднексит показано спа лечение.

Диета за аднексит

Non-остър аднексит строга диета не е необходимо, но храната трябва да е балансирано и рационално използване с достатъчно протеини и витамини.

превенция adneksita

Рискът от развитие на adneksita включват жени, страдащи от заболявания, предавани по полов път, с помощта на вътрематочна подлежащи на хирургична интервенция върху репродуктивните органи, а след бременности завършиха в спонтанни аборти или изкуствен. Заплахата от последиците от аднексит посочва необходимостта да се грижат за здравето си и да предприемат навременни превантивни мерки:

изключващи фактори, предизвикващи развитието на остър аднексит и повторение на хронично възпаление на органи (хипотермия, стрес, полово предавани инфекции, злоупотреба с алкохол, пикантни храни, и т.н. ...);
рационално използване на контрацепция, превенция на абортите;
ако е необходимо - медицински аборт или извършване miniabortov;
своевременно, ефективно и пълно на комплексна терапия на възпалителни заболявания на тазовите органи, включително възпаление придатъци, даден патоген ..;
системни консултации на гинеколог на всеки 6-12 месеца.