ГЛАВА 4 МЕТОДИКА ЗА ДИАГНОСТИКА
Вродени сърдечни заболявания при деца
В по-голямата част от образователен, методически и монография литература за диагностика на заболявания на кръвоносната система, всяка болест е описана по класическата схема: субективните симптоми, симптоми на физически преглед, дадени инструментални изследвания (ЕКГ, PCG, ехокардиография, рентгенова) и информационни методи специфичен интракардиално изследвания (сърдечна катетеризация и angiokardiografii). Усвояване на такава информация се постига чрез блокиране на най-характерните прояви на заболяването и ориентира всяка лекар за диагностика чрез сравняване на определени пациента за симптоми, характерни за болестта. Ясно е, че принципът за сравнение може да осигури надеждна диагноза, само ако добро познаване на лекаря Симптомите най-често срещаните заболявания, които на практика да се постигне почти невъзможно поради безброй патологични състояния, информация, че повечето лекари не са в състояние да се има предвид, особено ако има тях рядко.
Сърдечно-съдовата система, е важна част от системата за подаване на кислород на организма. Следователно, нарушения във функцията на системата предполагат появата на признаци на неадекватно снабдяване с кислород под товар или дори в покой.
Анатомичен и функционална основа за по-голямата част от сърдечни дефекти са или "Gateway" (стеноза кръвта и липсата на клапана в него, нарушаващи кръвния поток на природен посока) или шънтове с шунт от един канал на друг, комбинацията от тях.
Кръвоток и шлюзове шънтове придружени от образуването на вихър. Във връзка с това, което е предпоставка за диагностика на заболявания на сърцето да идентифицирането на наличието на турбулентен поток, неговата интензивност, местоположение и образуването дължи на сърцето като активност помпа.
Известно е, че на практика постоянен резултат на каквато и водовъртеж поток е звук, а в кръвта - шум. Ето защо, смислен проучване на сърдечни шумове трябва да заема централно място в диагностиката на сърдечни заболявания.
Всяка намеса в кръвта се създадат предпоставки за прекомерно натоварване на един или други части на сърцето, неговото хиперфункция, хипертрофия, увеличаването на размера. Тези промени са на разположение методи за разпознаване на ЕКГ и рентгеново изследване.
Шунтиране на кръвта през дефект на сърцето стени и публикации interoccular правилните (венозна кръв в кръвоносната система) или наляво (артериална кръв в венозна легло) неминуемо води до промени в басейните на големи или малки обращение.
Основните от тях са:
а) за нулиране на венозната кръв в артериалната легло синдром артериална хипоксемия, израз на което е цианоза на кожата и лигавиците;
б) освобождаване на артериалната кръв в венозна леглото на нивото на сърцето и големи съдове увеличава притока на кръв белодробно, и това е отразено в рентгеново изображение на съдовия модел на белите дробове на.
Погледнато от мнението, че клиничен преглед на пациента чрез конвенционални методи, с рационално оценка на получената информация позволява на лекар в клиника, за да разбере характера и тежестта на функционални нарушения в кръвоносната система, представляват основата на правилна диагноза.
Един от най-важните условия за правилното тълкуване на данните от изследването на пациента е знанието на лекар най-важните анатомични и функционални характеристики на сърдечно-съдовата система. Централно място заема функцията на сърцето като помпа, която създава сила на компресия на миокарда, както и притока на кръв в една посока се регулира от система от клапани. Предсърдно кръв изпомпва в камерите, които устойчивост по време на диастола и широка резистентност отвори атриовентрикуларен не са големи. За да се преодолее тази съпротива достатъчно налягане 4-8 mm.rt. Чл. От лявата камера по-масивна, а оттам и на твърдостта на притока на кръв в който срещне известна съпротива по-голяма от дясната камера. Ето защо, систоличното налягане в лявото предсърдие, като с 2 - 3 mm.rt. Чл. по-висока, отколкото в дясно. По същата причина, ако има комуникация между предсърдията кръвта през дефект се изчиства от ляво на дясно. Кръвният поток от дясното предсърдие през дефекта наляво, трябва смущения на кръвния поток в дясната камера (прекомерно хипертрофия на стените му, аномалиите на трикуспидалната клапа). В дясната камера изхвърля кръвта в малък кръг, за преодоляване на съпротивлението, което е достатъчно налягане в 20-30 мм Hg. Чл. Такава систолично кръвно налягане в белодробната артерия. Диастолично налягане в него до около половината долу систоличното и по този шлем налягане белодробни клапани, белодробна създаване на звук компонент II сърцето звук. Колкото по-висока белодробното съдово съпротивление, трябва да се създаде по-голям натиск за преодоляване на съпротивлението и недостатъчното - голяма сила ще бъдат затворени белодробни клапани (акцент II тон).
От лявата камера в кръвта на аортата се хвърля срещу цялата съпротива на системната циркулация, които биха могли да бъдат преодолени при различни възрасти изискват компресиране на 90-120 мм живачен стълб (На възраст над 30 години до 130-140 мм живачен стълб). Това е систоличното налягане в аортата и големите артерии. Ефективно тъкан кръвен поток периферна се поддържа, когато диастоличното налягане е в рамките на различни възрастови периоди от 60-70 мм живачен стълб Под този натиск, аортна клапа се затваря, което води до сонди тон аортна компонент II.
От белодробните вени в левия атриум и в артериалната система камера и в кръвта потоци това насищане с кислород на хемоглобин 96-100%. Намалена кислород под 96% трябва да се тълкува като артериална хипоксемия. кръвта на капилярната легло на част от кислород и поради това се насища с въглероден диоксид. Тъй като търсенето на физиологичен кислород не е постоянна, нивото на насищане с кислород на венозна кръв е нестабилен и зависи от използването (усвояване) на кислород в кръвта до тъканите. Колкото повече кислород се абсорбира, долната кислород. То може да варира 80-30% и дори по-ниски. Нивата на резистентност кораби на малки и големи кръгове определени кръвоносната функционалното им състояние (спазъм повишава резистентността към дилатация - намалява) и структурни промени тежестта склеротични процеси в стените на малките артерии. Изразеното този процес, толкова по-висока устойчивост и налягането трябва да е голяма, за да се преодолее тази съпротива.
Свързани статии