Употреба: в медицината, по-специално в онкологията. Целта на изобретението - възстановяване на акта на гълтане. Същността на предложението е, че изрязаната фрагмент на долната челюст метод ставен с тъкани retromolar площ дъвченето мускулите и заобикалящата отдели алвеоларния гребен на челюст, орофаринкса, твърди и мекото небце и дефектът е затворен лигавицата-мускулни клапи от страничната повърхност на езика и бузите , Предимството на оферти за подобряване на функционалните резултати.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно онкологията.
Известен е метод за хирургично лечение на злокачествени тумори на устната кухина, простиращи се до retromolar областта достъпи предложен Langenbeck Бергман и през 1875 г. Същността на това е в разрез на тъкани от ъгъла на устата до предния ръб на мускулна продължение челюстни отсечен до ключицата. Буза се отделя от периоста на долната челюст, долната челюст се нарязва пред прикрепването на дъвкателните мускули. Туморът е отстранен електрохирургична начин, отстъпвайки 3-4 см от нейните граници. Получената тъкан дефект се заменя с използването на муко-кожни и мускулни клапи, и за разпределяне на твърдото небце, алвеоларна костна на горната челюст с биологични протези (A.I.Paches 1971, 1983).
Недостатъците на тези процедури включват: 1. висока инвазивност на интервенцията, свързана с висок риск от следоперативни усложнения и формирането на трайни дефекти в повече от 40% от пациентите.
2. данни радикал отстраняване невъзможност достъп общи тумори на устната кухина задните сегменти с лезии retromalyarnoy площ алвеоларния гребен на горната челюст и небцето.
3. Необходимостта от сложни протези извършват само в специализирани институции и невинаги дават пълното възстановяване на акта на гълтане.
Най-близкото метода, приет от нас като прототип, е предложен за лечение на рак на устната лигавица, алвеоларна процеса на долната челюст и език корен (V.L.Lyubaev и сътр. 1983, 1985) метод.
При този метод, след дисекция на червената част на ъгъла на долната секция устна кухина извършва по границата на долната устна и бузите на ъгъла на устата на долночелюстната региона и да продължи в подчелюстната района до стерноклейдомастоидалния мускул. Устната кожно ламбо otseparovyvayut да ябълчната дъга. Долната челюст се пресича на определена граница на резекция в предната. Тогава разчленени бузите тъканни по алвеоларен костите на горната челюст. В зависимост от степента на туморната тъкан се отстранява под единица включва предна небцето скоба, част от мекото небце, хълм максиларния плат етаж на устата и езика. Tissue дефект оформен в устната кухина и орофаринкса компенсира чрез преместване на лигавицата-мускул и musculocutaneous крила.
Недостатъците на този метод са: 1. Липса на достатъчен достъп до зона retromalyarnoy необходимо за резекция на общи злокачествени тумори на тази локализация.
2. пластмаса затваряне на дефекта, след отстраняване на образуваната обща retromalyarnoy тумор локализацията, този метод не дава пълна акт възстановяване на преглъщане, чрез нарушаване функцията на разделяне предните палатинът арки, мекото небце и езика.
ПРЕДМЕТ НА Закона за възстановяване на техниката преглъщане.
Задачата се решава с това, че изрязаната фрагмент на долната челюст метод ставен с тъкани retromolar площ дъвчене мускули и съседните отделенията алвеоларния гребен на горната челюст, твърд, мек вкус и орофаринкса и получената дефект тъкан се намалява чрез преместване лигавицата-мускулни крила, образувана от страничната повърхност на езика и бузите.
Процесът се провежда както следва.
Съгласно ендотрахеална анестезия чрез трахеотомия произвеждат разрез в подчелюстната областта на долната челюст ъгъл на зоната на брадичката се дисектира и долната устна в разреза. Ако е необходимо, отстраняване на регионалната секция метастази се простират по протежение стерноклейдомастоидалния мускула на ключицата и извършване на отстраняване фасциалната-futlyarnoy на лимфните възли и тъкани на шията от стандартната процедура. Устната кожно ламбо otseparovyvayut да ябълчната дъга, проби слизестата известно разстояние 1-1,5 см от преходния пъти. Мобилизиране съдържание подчелюстната триъгълник заедно с mylohyoid мускул и включват тъкан блок отстранява. Стискайте долната челюст в предната, отстъпващите 4-5 см от тумор граници. Минете по дъвкателната мускулатура, напускащи повече от това да бъдат лишени от долната челюст. Долната челюст мобилизирани и дисекция на нивото на процеса на ставния. На задните части отстранени алвеоларния гребен на горната челюст и прилежащите части на твърдото небце. Полученият клетъчен кост меките тъкани блок тумор изрязва Electrocautery с преден скоба небцето част на мекото небце, на известно разстояние от 3-4 см от ръба на тумор инфилтрация. образуват лигавицата мускул капака размери 2 х 5 см и база в корена на езика и се движи обратно на мястото отдалечени тъкани предната арка небцето, мекото небце лигавица и небцето от страничната повърхност на езика. останалата тъкан дефект Оралната затворен поради омрежване мобилизира и завърта език и устната лигавица. Раната се зашива в слоеве с останалите активни дренаж в подчелюстната региона. До изцеление захранва чрез назо-езофагеална сонда.
Пример Пример специално изпълнение. Пациентът Б. 57 години, история случай N U-940 влезе отделянето на главата и шията тумори рецидив рак в устната кухина MNIOI Gertsen след лъчетерапия. Тумор язва дълбоко и 3 см в диаметър, е разположен в лявото retromolar областта, инфилтриран мукозните задните сегменти алвеоларни гребени долна и горна челюсти, предната арка небцето и в ляво на мекото небце. В горната третина на врата намира метастатичен възел измерване 3 х 2 cm. 2.4.90 изработен от електрохирургично резекция с фрагмент 4 от долната челюст на зъба на процеса на ставния, резекция на меки и твърди небцето, алвеоларна костна на горната челюст, премахване на тъканите на пода на устата, Палатин сливици и предната арка небцето и лимфни възли на шията и лявата влакното. Операцията се извършва по горната процедура. Хистологично изследване на дистанционното препарата: плоскоклетъчен рак keratinizing с метастази в лимфните възли на шията. В следоперативния период беше спокоен. Изцеление от първия намерение. Действието на поглъщане е напълно възстановена. Naso-езофагеален сонда се отстранява при 16 часа.
Предложеният метод на хирургично лечение на злокачествени тумори retromolar област има следните предимства: 1. Осигурява оптимално оперативен достъп за радикал отстраняване на общата злокачествени тумори retromolar област.
2. В непосредствена постоперативна поглъщане се възстановява чрез поддържане на функциите на мекото небце, предната арка небцето и езика и замяна отдалечени части муко-мускулна клапа образувана от страничната повърхност на езика.
Метод за лечение на злокачествени тумори retromolar площ от отстраняване на тумора, заедно с околните тъкани и последващо присаждане на дефекта, характеризиращ се с това, че за да се възстанови акта на преглъщане, изрязан фрагмент челюст метод ставен с тъкани retromolar площ дъвчене мускули и съседните отделенията алвеоларна костна топ челюст, орофаринкса, твърди и меки небцето и дефектът е затворен лигавицата-мускулни клапи от страничната повърхност на езика и бузите.
Свързани статии