Етиология и патогенеза
Съгласно белодробен абсцес разбере натрупване на гной в затворена кухина. Единична абсцес на белия дроб, разработени в огнището. В резултат на резорбция на гноен белодробен паренхим и бронхи кухина е оформена.
Последният е изпълнен с гноен ексудат. Стената на абсцес показва белодробна тъкан, която е импрегнирана с гной, покрити с филм фибринозен и гранулати. Кухината на абсцес обикновено има закръглена форма, най-малко - е погрешно. Ако спонтанно или под влиянието на лечението на белодробен абсцес изчезне, след това място е съединителна тъкан.
В случаите, когато остри постъпленията процес, продължителен фаза се развива хроничен абсцес. При хронична абсцес стената му (черупка) е представена от плътен, дебел съединителната форма. Размерът на половин осил е от 1 до 7 см в диаметър.
С развитието на остри абсцеси предизвика остра вирусна и бактериална пневмония (стафилококова) и аспирационна пневмония и atelektaticheskie пълнене чужди тела. Наред с това, устройството може да бъде абсцеси и метастатичен произход в сепсис, уросепсис, остър хематогенен остеомиелит, целулит. Понякога абсцес на белия дроб може да се развие в увредена белодробна тъкан и инфекция.
Клинично, белодробен абсцес появява трескави колебания в температурата и кашлица (по-големи деца с храчене на гнойни храчки). Кожата обикновено е бледа. Интересно е изпотяване, намален апетит, летаргия, и слабост. Диспнеята постоянна, но значително се увеличава с повишаване на температурата. Обективно изследване на деца на възраст над 2 години на мястото на абсцеса през перкусии с надпис притъпяване на белодробна звук и преслушване - местен отслабване на дъх. В случаите, когато абсцес на белия дроб комуникира с големия бронхите, могат да бъдат уловени amforichesky сянка дишане.
В кръвта има висока левкоцитоза (броя на левкоцитите достига 20 000), повишена СУЕ и лека анемия.
диагностика
Трябва да се помни, че точна диагностика на абсцес на белия дроб при деца е възможно само с рентгеново изследване. Когато флуороскопия на гръдния кош се определя от формата на хомогенна нивото на заоблен затъмняване с хоризонталата или без (фиг. 67, 68). Обикновено около абсцеса има perifokalygae възпаление. Stetsien тежестта на възпаление около абсцеса е различен.
Фиг. 67. абсцес на горния лоб на десния бял дроб
Фиг. 68. абсцес на горния лоб на левия бял дроб на фона на двустранна пневмония и септична едностранно частичен пневмоторакс.
В случаите, когато абсцес реагира добре на лечението, кухината бързо намалява по размер и 3-4 PED напълно изчезва. Когато неблагоприятна разбира перифокален възпаление се намалява, но не изчезва напълно. Степан абсцес кухина става ясно контури. Една от основните причини за прехода на остър в хроничен абсцес трябва да се считат за бедни го дренаж.
Понякога, след изчезването на гной от абсцес кухина за дълго време остава сух дебелостенна кухина. Веднага ние считаме, че е необходимо да се отбележи, че преминаването на деца остър абсцес в хроничен стадий е рядкост.
Lung абсцес трябва да се разграничава от гнойни вродена белодробен киста, Echinococcus белодробен инцистирани pneumoempyema, белодробен тумор.
Понастоящем белодробен абсцес обикновено консервативно лечение. Литературата предлага назначаването на широкоспектърни антибиотици (интрамускулно, интравенозно, в артериите на белите дробове) дава, като правило, за постигане на добри резултати. Веднага ние считаме, че е необходимо да се подчертае, че антибиотиците са ефективни само в случаите, когато тя е чувствителна към флората на абсцес.
Наред с това, пациентът трябва да бъде в достатъчно количество, за да определи солеви разтвори, протеинови формулировки (плазма, хидролизати, суроватка албумин), витамини, 5% разтвор на глюкоза. Съществено условие за успешното лечение е кръвопреливане на всеки 3-4 дни (директно кръвопреливане).
Ако абсцеса се оттича, но детето не кашля храчки, уместността и ефективността на бронхоскопия, следвана от администрацията на антибиотици.
В случаите, когато не абсцес се отделят, и са шев между висцерална плеврата и крайбрежната показано пункция абсцес гной, последвано от аспирация и въвеждане на антибиотик разтвор. В присъствието на прясно белодробен абсцес абсцес и без синтез на крайбрежната плеврата за получаване на пункция не може да се дължи на възможно pneumoempyema развитие, флегмон гръдната стена. Когато недостатъчност на консервативно лечение на такива пациенти са показани радикал хирургия - резекция на белия дроб част с абсцес.
Резултати и перспективи на белия дроб лечение на абсцес
Децата след заболяването се нуждае от медицинско наблюдение в продължение на 3 години, без остатъчни клинични и рентгенологични данни за абсцес на белия дроб.
AV Glutkin, VI Ковалчук
Свързани статии