Абсцес на белия дроб при деца. Причина и диагностика на абсцес на белия дроб
Белодробна гноясване разделени в четири групи в зависимост от механизма на поява и начини.
Първа група - hematogenically-емболии или емболии-метастазирал абсцес - процеси septikopiemicheskie сложни пречистващи, остеомиелит, и т.н. ...
Втора група - от бронхо-белодробна абсцеси настъпи след аспирация на чужди тела, живеещи материали, бронхиална обструкция.
Трета група - Lymphogenous гноясване възникне в процеса на гноен преход на лимфната светлина, като плеврата.
Четвъртата група - травматични абсцеси се развиват в резултат на наранявания и заразени белодробната тъкан.
Разграничаване гангрена и абсцес на белия дроб. Когато гангрена настъпва белодробна сайт некроза на тъканите, придружено с тежка клинична разбира и освобождаване вонящи храчки. Когато се ограничава абсцес гнойни разрушителен процес с присъствието на един или повече кухини в белия дроб, и гной напълнени с тежка възпалителна реакция в посока на обиколката.
Абсцес и гангрена на белия дроб SI Spasokukotsky счита етапи на една и съща възпалителния процес и предложения за свикване на Общото наименование "белия дроб гнойни." Според много клиницисти и патолози (MD Tushino, A. Абрикосов, IV Davydovskiy), абсцес и гангрена - независими и различни заболявания. Когато белодробен абсцес възпаление Процедира се както ограничен огнище, гангрена sklopna за разпространение, което показва липсата на защитна реакция на организма.
Клиничната Разбира се, има три фази в развитието и хода на язва на белия дроб (MS Маслов).
Първата фаза - с гнойни инфилтрат - започва топене на белодробната тъкан и появата на абсцес. В тази фаза, децата наблюдават цианоза, общо тежко състояние, с висока забързаното температура, втрисане, обилно изпотяване, тъпа болка в гърдите, кашлица. Заболяването често е придружено от диария и повръщане, особено при малки деца.
Втората фаза - откриване на абсцес в бронхите - характеризиращ се обилно слуз с лошо, ihoroznym (гнилостните) миризма, мукопурулентна или гноен, при стоене се разделя на два или три слоя. Долният слой се състои от гъста гной среда - на мътна течност, горната - на пяната на гнойни слуз топки и прежди.
Когато ударни открива заглушаване. Auscultated първия отслабена, след бронхиална дишане, хриптене непостоянен и втората фаза - симптоми кухина amforicheskoe, затруднено дишане и метален оттенък ограничена плеврален триене.
Заболяването е съпроводено с анемия, левкоцитоза с неутрофилия високи и се измести вляво от кръвната картина, докато миелоцитите; значително ускоряване на СУЕ.
Radiographically открива затъмняване. обикновено неправилно заоблени, с неясни и неправилни очертания. Белодробна рисунка Околовръст е подсилена заради задръстване. От сянката на фокус често остава широко tyazhistaya "песен" за напреднали белодробен корен. Такъв модел на рентгенова не е типично и се намира във всеки възпалителен процес в белите дробове.
Във втората фаза рентгенографски дефинира кухина с хоризонтално ниво, над която въздушно мехурче се вижда. Хоризонтална ниво течност се открива в посока, успоредна на рентгенови лъчи, т.е.. Д. С orthoscopy и ortografii, и също в lateroskopii laterografii, но не и когато trohoskopii при хоризонтално положение на пациента, и хода на централната вертикална греда на рентгенови лъчи.
Неправилни, ресни орално доказателства за непълно пречистване на абсцес; гладки контури показват отхвърляне разтопено участъци на леката и образуването на гноен стена. Околното инфилтрация на абсцес на белия дроб се оттича от стената, така че външните контури на стената не произвеждат абсцес и граничната зона на перифокален възпаление.
Абсцеси са по-често локализирани в десния бял дроб, на гърба-горната сегменти на горните листа, по върховете на долните листа, задната вътрешно и външно-задните сегменти на долните листа. Предните части на белите дробове са засегнати по-рядко.
След пробив язва бронхите в третата фаза - vyzdorovlenie- прекратяване храчки и заличаване абсцес кухина. Често усложнение на белодробен абсцес е пробив в плевралната кухина, за да образуват piopnemotoraksa или инцистирани плеврит.
Описани изолирани случаи на пробив абсцес в кухината на перикарда, на медиастинума, хранопровода, черния дроб и други органи с poleduyuschim усложнение на клиничното протичане.
Свързани статии