1) автоимунни заболявания,
2) превенция на реакции на отхвърляне на трансплантирани в трансплантация на органи и тъкани.
Разграничаване на следните групи имуносупресорите:
3) средство за инхибиране на производството или действието на IL-2;
4) поликлонални антитела препарати;
5) препарати на моноклонални антитела.
Цитостатици особено ефективно потискат разделянето на бързо делящите се клетки: костен мозък, стомашно-чревния епител, гонадите клетки, туморни клетки. Цитостатици използват главно в туморни заболявания, някои - като имуносупресанти.
Цитотоксични средства, използвани като имуносупресори съдържат 1) алкилиращи средства, и 2) антиметаболити.
Алкилиращите средства образуват ковалентна връзка алкил (омрежване) между нишките на ДНК и по този начин нарушават клетъчното делене.
От тази група от лекарства в циклофосфамид (циклофосфамид) се използва като имуносупресант. Лекарството се прилага интравенозно. Активният метаболит на циклофосфамид инхибира лимфоиден и миелоиден хематопоеза. Инхибира пролиферацията на В и Т лимфоцити и техните прекурсори.
Циклофосфамид използва в автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, и т.н.).
Поради инхибирането на клетъчния имунитет циклофосфамид ефективно предотвратява реакцията на отхвърляне на присадката при трансплантация на органи и тъкани. Въпреки това, потискане миелоидна хемопоеза и хуморален имунитет, циклофосфамид може да доведе до левкопения, анемия, тромбоцитопения. Значително намалява устойчивостта на организма към инфекции.
Както циклофосфамид противораково средство се използва в рак на белия дроб, рак на гърдата, болестта на Ходжкин, лимфоцитна левкемия.
Страничните ефекти на циклофосфамид. подтискане на костния мозък (левкопения, анемия, тромбоцитопения), интерстициална белодробна фиброза, хеморагичен цистит, аменорея, азооспермия, гадене, повръщане, алопеция.
Антиметаболит включват азатиоприн и метотрексат. Азатиоприн в тялото се превръща в 6-меркаптопурин, което дава обмен на пурини и по този начин инхибира синтеза на ДНК. Тъй като това превръщане се извършва до голяма степен в системата за лимфоидна, лекарството вече инхибира образуването на кръв лимфоиден и миелоиден по-малко. Под действието на азатиоприн клетъчно-медииран имунитет се инхибира до голяма степен от антитялото. В допълнение към имуносупресивни свойства, азатиоприн притежава противовъзпалителни свойства.
За предотвратяване на отхвърляне на трансплант лекарство се прилага интравенозно, и след това да продължи да се дава през устата. Азатиоприн се използва също и при автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозис, дерматомиозит, миастения гравис).
Страничните ефекти на азатиоприн. левкопения, тромбоцитопения, намалена устойчивост към инфекция, диспепсия, заболявания на черния дроб, кожни обриви.
Метотрексат интерферира с метаболизма фолиева киселина (инхибира дихидрофолат) и дава образуването на пуринови и пиримидинови бази и синтеза на ДНК, съответно. Тя притежава имуносупресивна, противовъзпалително и protivoblastomnymi свойства. Той се използва за лечение на ревматоиден артрит и неопластични заболявания.
Глюкокортикоидите -. Хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др инхибира експресията на цитокин гени. Основната "мишена" имуносупресивно действие на глюкокортикоидите - макрофаги. Глюкокортикоидите намаляване на фагоцитната активност на макрофагите и тяхната способност за обработка и настоящите антигени, производството на IL-1 и IL-2, TNF-а, интерферон-у, намаляване Th активност нарушават пролиферацията на Т- и В-лимфоцити.
Както имуносупресивна глюкокортикоид, използван в автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозис, дерматомиозит, анкилозиращ спондилит, екзема), както и помощни средства за трансплантация на органи и тъкани.
Основните странични ефекти на глюкокортикоиди. улцерогенен действие, остеопороза, вторични инфекции (бактериални, вирусни, гъбични), катаракта и др ..
Средства инхибиране на експресия или ефекта на IL-2
Интерлевкин-2 (IL-2) се произвежда и стимулира пролиферацията и диференциацията на Т-лимфоцити. Това повишава образуването на Тс-лимфоцити, които потискат жизнената дейност на клетките, инфектирани с вируси, туморни клетки и чужди клетки на трансплантираната тъкан. Инхибирането на образуването или действието на IL-2 намалява клетъчно-медииран имунитет, и по-специално, предотвратява отхвърлянето на трансплантирани тъкани. Така миелоидна хематопоеза остава практически непроменен, хуморален имунитет се потиска ниска и няма проблеми с вторични инфекции.
Циклоспорин (Sandimmune) взаимодейства с вътреклетъчен протеин Th1 cyclophyllin на. Циклоспорин комплекс инхибира калциневрин-cyclophyllin ензим активиране на производството на IL-2. В резултат на инхибира Т лимфоцитна пролиферация и образуването на Т-лимфоцити.
Лекарството се прилага интравенозно и след това определя навътре за превенция на отхвърляне на присадка по време на трансплантация на бъбрек, сърце, черен дроб. В допълнение, циклоспорин се използва в автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, псориазис, миастения гравис, язвен колит, и т.н.).
Страничните ефекти на циклоспорин. изразен човешки бъбрек с лек излишък на терапевтичната концентрация на циклоспорин в кръвната плазма (постоянна концентрация на мониторинга на лекарството е необходимо), чернодробна дисфункция, хипертония, хиперкалемия, хиперурикемия, диспепсия, анорексия и други.
Такролимус (FK-506) взаимодейства с FK-свързващ протеин Th1 и намалява активността на калциневрин. Това намалява образуването на IL-2 и съответно пролиферация на Т-лимфоцити.
Лекарството се използва в трансплантация на черен дроб, сърце и бъбреци. Страничните ефекти са подобни на страничните ефекти на циклоспорин.
Рапамицин (сиролим) дава ефекта на IL-2. Сравнително малък ефект върху бъбречната функция и кръвното налягане. Той се използва в органи и тъкани трансплантация.
препарати антитимоцитен поликлонално антитяло имуноглобулини
(IgG) се получава чрез имунизиране на зайци, коне или човешки Т-лимфоцити. Действието на тези лекарства намалява активността на Т-лимфоцити и по този начин селективно инхибира от клетъчния имунитет. Препаратите се прилагат интравенозно или интрамускулно за профилактика на реакции на отхвърляне на трансплантация на сърце, бъбрек и черен дроб. Странични ефекти. алергична реакция, неутропения, тромбоцитопения.
Препаратите на моноклонални антитела
MuromonabCD3 - получаване на моноклонални антитела по отношение на комплекс CD3, отговарящ за взаимодействието между макрофаги и антиген ThCD4 +.
Муромонаб CD3 прилага интравенозно за профилактика на отхвърляне на трансплант при трансплантация на бъбрек, сърце, черен дроб. След 10-14 дни на прилагане на активността на лекарството се намалява значително, тъй като изображението по отношение на моноклоналните антитела Ig.
Странични ефекти муромонаб- CD3. анафилактични реакции, тремор, нефропатия, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, повръщане, диария.
Basiliximab (Simulect) и даклизумаб - препарати на химерни миши-човешки моноклонални антитела срещу рецептора на IL-2.Vvodyat интравенозно за профилактика на остро отхвърляне на присадката.
имуностимуланти
1) имунодефицитни,
2) за активиране на имунната система при хронични рецидивиращи инфекции (в допълнение към антимикробни лекарства),
3) туморни заболявания.
Имуностимуланти могат да се разделят на:
1) естествени имуностимуланти екзогенен произход,
2) препарати на ендогенни имуностимуланти
3) синтетични имуностимуланти.
Естествени имуностимуланти екзогенен произход
Тази група от лекарства включват ваксинни препарати бактериални лизати, рибозоми препарати бактериални, имуностимуланти растителен произход.
За се използват за профилактика и лечение на инфекциозни заболявания ваксина (атенюиран, убит, рекомбинантен).
Устойчивост на инфекциозни заболявания и увеличаване препарати бактериални лизати. по-специално, на ICR-19 и bronhomunal.
DCI-19 - суспензия, съдържаща бактериални лизати са особено често причини поражения на дихателните пътища - Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella.
Приложени ICR-19-пръскане чрез интраназално за профилактика и лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и на дихателната система (ринит, фарингит, ларингит, тонзилит, бронхит).
Bronhomunal наличен в капсули. Според състава и употребата е подобен на IRS-19. Задаване на вътрешността на 1 капсула на ден.
Препарати бактериални рибозоми. В сравнение с цели микробиални клетки, рибозоми са по-имуногенни. Ribomunil съдържа рибозоми патогени на горните дихателни пътища и на дихателните пътища (Klebsiella, Haemophilus грип, пневмококи, стрептококи).
Ribomunil предписана орално за профилактика и лечение на хронични инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит, ларингит, отит на средното ухо, ринит) и дихателните пътища (хроничен бронхит, трахеит).
От имуностимуланти се използват билкови препарати Ехинацея, които притежават имуностимулиращи свойства и противовъзпалително. Поглъщането на тези лекарства увеличи фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите, стимулира производството на интерлевкин-1, активността на Т-хелперните клетки, диференциацията на В-лимфоцити.
Прилагане Echinacea препарати с имунна недостатъчност и хронични възпалителни заболявания. По-специално, immunal предписана орално на капки за профилактика и лечение на остри респираторни инфекции, както и във връзка с антибактериални агенти за инфекции на кожата, дихателната и пикочния тракт.
Препарати ендогенни имуностимуланти
Тази група включва лекарства тимусни пептиди, цитокини, имуноглобулини.
Състави тимусни пептиди. пептидни съединения, произведени от тимусната жлеза, стимулиране на узряването на Т-лимфоцити.
Състави пептиди от тимус говежди timalin, тимостимулин прилага интрамускулно и taktivin, Timoptin -под кожата главно в провала на клетъчния имунитет: Т-имунодефицитни, вирусни инфекции, превенция на инфекции при рак на радиотерапия и химиотерапия.
Препарати цитокини. Рекомбинантните препарати на цитокини (интерлевкини, тумор некрозис фактор, интерферони); някои от тях се използват в клиниката.
Рекомбинантен Получаване на интерлевкин-1 β Betaleukin прилага подкожно или интравенозно, гнойни процеси имунодефицит с левкопения резултат от химиотерапия.
Roncoleukin - рекомбинантен интерлевкин-2 подготовка - инжектирани с сепсис в имунокомпрометирани, както и рак на бъбреците.
Aldezleykin - рекомбинантен интерлевкин-2 препарат се използва в метастатичен бъбречно-клетъчен карцином.
Интерфероните. Разграничаване а-, Р- и гама-интерферони. Всички те имат анти-вирусни, анти-туморна и имуностимулиращи свойства. Най-ясно изразен ефект имуностимулант на интерферон.
Рекомбинантен подготовка - интерферон гама активира макрофаги, пролиферация и диференциация на В и Т лимфоцити, повишава цитотоксичната активност на Т-лимфоцити.
Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно в някои инфекциозни заболявания (лайшманиазис, проказа), ревматоиден артрит, псориазис и екзема.
Страничните ефекти на интерферон гама. температура, втрисане, мускулни болки, болки в ставите, чернодробни нарушения, неутропения.
Има лекарства, които стимулират образуването на интерферон - индуктори interferonov.Tiloron (amiksin) стимулира образуването на α-, Р- и у-интерферони. Нанася се с херпесни инфекции, вирусен хепатит А, В и С, грип, дихателната и урогениталния хламидиоза. Задаване вътре таблетки един път на ден.
препарати, съдържащи имуноглобулини. Нормален човешки имуноглобулин (Sandoglobulin), получен от кръвни донори. Тя съдържа основно (95%) IgG. Прилага интравенозно в имунодефицитни, свързани с липсата на IgG, по-тежки бактериални и вирусни инфекции, за предотвратяване на инфекции с имуносупресивна терапия.
Поради съдържанието на антитела срещу автоимунно формулировка Ig могат да бъдат ефективни за автоимунни заболявания (системен лупус еритематозис, дерматомиозит, миастения гравис и др.).
Страничните ефекти на лекарството. температура, втрисане, гадене, повръщане, ниско кръвно налягане, чувство на стягане в гърдите (особено изразено по време на първото приложение на лекарството).
синтетични имуностимуланти
Левамизол (dekaris) се използва като имуностимулант, както и антихелминтици аскариоза. Имуностимулаторните свойства на левамизол е свързано с повишена активност на макрофагите и Т-лимфоцити.
Левамизол прилага орално за повтарящи се херпесни инфекции, хроничен вирусен хепатит, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Крон). Лекарството се използва и в дебелото черво тумори след хирургически, радиация или лекарствена терапия на тумори.
Изопринозин - препарат, съдържащ инозин. Той стимулира активността на макрофагите, производството на интерлевкини, пролиферацията на Т-лимфоцити.
Задаване навътре в вирусни инфекции, хронични инфекции на инфекции на дихателните и пикочните пътища, имунодефицитни.
Търсене за медицински сайтове:
Свързани статии