След това може да е препоръчително, като се използва същия метод, за да се научи бързо да завърже най-тънката нишка, тя не ги разкъсат и плътно обвързване възел.
Едва след като сте усвоили добре този прост метод, можете да преминете към по-сложно, бързо, удобно и рентабилен в хирургичната операция. Хирургична техника на плетене на възела с пръстите на една ръка (втора ръка просто дърпа другия край на превръзката), или възела на техники за плетене с помощта на инструменти, за да се обясни с думи е трудно, обаче, внимателно разгледа фигури 2 и 3, може да се разбират лесно.
За да се гарантира здраво възел изравнят, е необходимо да се три пръста по време на завързване свободно извади на кожата, т.е.. Д. Дължината на нишката трябва да съответства на дължината на пръстите на ръцете или 3 да е малко повече от това. В противен случай, когато твърде дълго нишка ще го затегнете с perebiraniya пръсти 1 и 2, което създава неудобство и води до загуба на време.
Ако зашива кожата, желателно е, че една възлова точка, разположен от страната на раната. Това се постига лесно чрез елементарно: когато възелът на практика се стегна, че е необходимо да дръпнете края на конеца 4 на фиксираната пръст, движението на китката, и се движи възел, за да отстрани на раната, след което тя е напълно затегнат.
Има постоянно във вашия джоб нишка - тя е проста, а след това в свободното си време, където и да е в състояние да работят по различни начини, за да връзват възли, с което техника, за да автоматизъм. Така че е необходимо да се обърне внимание на две точки. На първо място, при затягане събрание на конеца не трябва да се припокриват, в противен случай те ще бъдат в сбиване и разкъсване. На второ място, учи директна връзка до всяка крайна точка.
Ако се страхувате, че възелът и върза някъде в дълбините на раната не е в контрола, не е напълно затегнат, издърпайте конеца с голяма сила, тя може да се скъса по-добро затягане възел с по-малко сила, общо с вибриращи движение. Това ще допринесе за по-добро плъзгане прежда и надежден монтаж на неговото протакане.
Понастоящем промишленост произвежда различни конци, включително прежди с ултра-гладка повърхност (например, полипропилен - "prolen"). Предимството на тези нишки е, че те могат да се използват за налагане на дълъг непрекъснат шев без затягане с всеки бод прежда и лесно затягане когато шева е напълно завършен. В някои случаи, когато след затягането на всеки бод прежди са слабо видими ръбове зашити плат подобен на този на затягане на бода след края на целия шев позволява на хирурга да се направи ясно разграничение на тези части, които той създава благоприятни условия за по-бързо зашиване, и високо качество.
Все пак, за да се осигури такава нишка, хирургът трябва да плетат 6-7 възела, или Ultra-гладка нишка може да се развърже. Не се препоръчва пропилен нишка свързва с нишки от друг материал, също така, за да се избегне избухването. Тази нишка не може да улови инструмента, за да затегнете или с пинсети, тъй като това би довело до унищожаването на неговата idelno гладка повърхност, след което тя губи своята предимство и шева не е затегната. Между другото, след като веднъж видях под микроскоп, което води до разрушаване на нормалните анатомични пинсетите дори хирургически конци конци, аз винаги питам асистентите не използват пинсета или форцепс, и задържа само нишката с пръсти, когато се прилага непрекъснато катгут шев.
Ако подходът на краищата зашити тъкани създали значително напрежение, хирург в затягане на първия възел, което трябва да направите някои усилия. В този случай, по времето, докато се получи втори блок, бившият могат лесно да се разтвори. За да се запази първия възел в затегна държавата може, преди да направи двойно perehlestnut навързани конци (хирургически блок) или да поиска от помощник да държи възел да се стартира, натискате леко с пръст или притискане инструмент.
Трябва също да се има предвид, че събранието на синтетични влакна със значително напрежение кръстосана връзка тъкан може да се удължи, дори и след второто обвързване. Между другото, докато често е възможно напълно да затегнете отново, а след това тихо вратовръзка третия възел.
Често се създава ситуация, в която в края на непрекъснат шев в ръцете на един хирург е само на кратка опашка конец и вратовръзка, която не е нищо. В този случай, можем да препоръчаме на следния метод. Хирургът в последния бод непрекъснати шевове конци присъедини тъкани единична лигатура непременно от същия материал като база шев, обвързване с три възли, единият край на съкращенията на лигатура и вторите връзки с кратко непрекъснато хирургичен конец 3-4 възела (Фиг. 5).
Приблизително по същия начин трябва да присъства, когато се скъса нишката, които налагат отговорен непрекъснат шев и шева е почти завършена. В този случай, иглата трябва да се зарежда дълго нишка. При непрекъснати шевове шев зашити последните две 8-образен шев и здраво завързани, и след това продължава в нов непрекъснат шев резба (фиг. 6).
Новини хирург, за да бъдат сигурни, да се работи с по шевовете припокриващи различните тегла на тъкан, за да научите как да се проведе хирургическа игла от дясно на ляво и от ляво на дясно, като в последния случай - действа с лявата си ръка. Между другото, не забравяйте, че шевовете на кожата рана с глоба форцепс kirurg улавя ръба на кожата и тъй като тя поставя на иглата, а не обратното.
През последните години, нашите хирурзи са почти напълно отишли да работят в типа на притежателя игла Gegara, докато са в чужбина, се използва широко Титуляр Игла тип Mathieu.
Струва ми се, че той да може да работи по-бързо и точно, защото по време на разкопчава държача на иглата иглата влезе в този момент в тъканите, по-малко ще се измени, за да отстрани и те нарани. Когато наслагване непрекъснат шев е удобен за използване вид притежател игла Крайл Langenbeck или които не разполагат с врата, но има време да свикне да работим с него.
Необходимо е да се работи при провеждане на форцепс тъкан, има повече, че пинсетите, произведени от местната индустрия, вече не е актуална и държат лошо тъкан.
Основният принцип на зашиване хирургични рани - да не се оставя без кухини. В повечето случаи, такива кухини, образувани на нивото на подкожна мазнина. Ето защо, в случаите, когато наслагване на кожата в шева, ще откриете, че мястото, образувано в резултат на по-хлабав контакт с тъканта или Апоневрозното в повечето тъкани, той трябва задължително да бъде елиминиран. За тази цел се наслагва редки конци обезпечаващи тъкан апоневрозно към темата, или за наслагване кожен шев отново рядка конци омрежен фибри.
Ако не се формира кухините с кожата покривайки един шев, без шевове в подкожната мастната тъкан не е необходимо да се прилага, тъй като всеки шевен материал останал в рана, това пречи на нормалния процес на изцеление и благоприятства развитието на инфекцията.
Сега повечето от шева на раната на кожата. Днес, козметични въпроси хирург не се вземат под внимание вече не може. Както хирургическия конец да се прилага само от синтетични материали. Би било хубаво да се използва за рязане на кожа атравматичен шев, но това толкова дълго, колкото не можем да бъдем по икономически причини.
Качеството на белега след операцията зависи до голяма степен от качеството на шева. На първо място, не трябва да забравяте основното правило: на кожата трябва да се третира внимателно! Следи от груба кожа затегателните хирургически, и освен това - захващащите форцепс остават постоянно, obezobrazhivaya белег. Особено всичко трябва да се откаже приета в улавяне хирургия рецепция двете страни на кожата с един форцепс, повдигнете кожата и един удар на иглата да ги удари. Ако използвате пинсета с фини назъбености на края и пробиване на кожата първо с едната страна на раната, и след това на другия. През последните години, ние сме преминали през вертикалната матрак шев Макмилан (фиг. 9), с които можете да получите добра адаптация на краищата на раната и премахване Развиваща кухина, ако е необходимо.
В случаите, когато е необходимо да се шият само кожата, вертикалната матрак конеца от едната страна може да бъде скрит (фиг. 10), който също така подобрява качеството на белега. Важно е да се получи красив Румен за връзване шев нишки ги дръпнете точно преди ръбове за контакт на раната, както и в много силно затягане прежди се формират под рани от залежаване.
Колкото по-малко шевове лежат върху кожата, толкова по-добре, но честотата на хирурга си определя за всеки отделен случай, постепенно увеличаване на разстоянието между шевовете, но като се избягва нарушаване на адаптирането на кожните ръбове.
За затваряне на раната козметичен шев също може да бъде успешно се прилага техниката, описана известен хирург J. Золтан. С процедура му рана дълбоко кожата затворен с помощта на непрекъснат шев. Първият ред на шев - дълбоко преминава в подкожна мастна тъкан равнина в приблизително средата на нейната дебелина (Фигура 11а.). Втори ред (фиг. 11) се провежда в собствената си кожа. Краищата на двете вериги шевове редове изведени към повърхността на кожата на крайните точки и се свързват раната заедно.
Когато конецът е необходимо да се придържа стриктно към следните насоки. В продължение на няколко дълбоки конци, необходими за избор на игла в съответствие с дебелината на мазнини слой. Vkoly направи 2 см от единия край на края на раната. Иглата се извършва от кожата до точката, която се намира в равнината, където възнамерявате да се заваряват. След това шият вече стриктно в равнината. Във всеки бод улавяне количество тъкан, съответстваща на размера на иглата и неговата степен на изкривяване. Конците трябва да са точно същите, както и на изхода върха на иглата съвпада с точката на следващия пункция от другата страна. След като достига до другия край на преждата на раната, пробиват кожата, дисплеят на повърхността си. Двата края на нишката дърпат в противоположни посоки, като по този начин се постигне сближаване на краищата на раната. Помощник продължава да изтегли своя хирург по време на прилагането на второто повърхността на редица стави.
Surface брой шевове започне, залепване на иглата в кожата на няколко милиметра от началото на първия ред на шевове. върхът на иглата е да се появи в раздел равнина дерма. След провеждане паралела игла към повърхността на кожата, продължава шиене, така че мястото на излизане на пункция на иглата и винаги разположени точно един срещу друг и в същия брой шевове улавя дермата симетрични части, разположени в една и съща равнина (фиг. 12). Постигането на противоположния край на раната, изхода на нишката от мястото на шевовете изход резба на първия ред. Едновременно затягане на двете вериги се затвори раната. От дясно показва точното шев сближаване на ръбовете на раната.
Фиксиране на две серии от по шевовете се постига чрез обвързване на краищата на нишките. Първо, свързване на краищата на двете нишки в единия край на раната, и след това равномерно отпи резба завършва, и в другия край на раната.
Налагането на два реда непрекъснат шев, с няколко тънки шевове достигат дори по-пълно адаптиране на ръбовете на раната. За тази цел те могат да се използват стерилна марля ленти "Steri-Strip".
Следва да се има предвид, че броят на прежда повърхност е спойка ставите по-силни с дермата, и че може след това лесно да бъдат отстранени, дължината на спиралата не трябва да надвишава 6-8 см. Поради това, резбата трябва периодично, когато се използва за дълъг шев Золтан рани показва на повърхността и да влезе в то в гумена тръба, и след това да продължи отново с шев. По време на отстраняване на тръба и шев нишка в този момент се отстранява и разчленени posegmentarno.
В случай на плитки повърхностни рани налагат само няколко непрекъснато козметичен шев
Трябва да се подчертае, че, за съжаление, поради голямото разнообразие от инструменти на разположение, дори и в обикновени отделения, хирургът обикновено използва един много ограничен набор от тях. Дори и ако той си направи труда да гледам някога до магазина, работещи сестри, той ще видите инструмент, предназначен, че тя все още не е известна.
Така че, когато дойдох в клиниката, които доведоха до това сега, аз съм на първите операции в стомашно-чревния тракт търсени Allis скоби, които се използват, за да работят. Беше ми казано, че тези изводи не са, но когато аз направих около месец одит "касите на" старите операционни сестри, намерих няколко съвсем нови, никога не са използвали Allis скоби. Тяхната цел, а по-заглавието просто не знам. Но тези средства могат да предоставят неоценима помощ по време на операция. Ето защо, хирургът е необходимо, за да разберете целта на тези инструменти и да започнете да ги използвате.
Вече споменах нежеланието на някои хирурзи да овладеят по-сложна технология - телбод. Но в чужбина без устройства за зашиване днес не се струва буквално никаква операция. механично уплътнение, използван за шиене кръвоносни съдове, налагане на стомашно-чревния тракт, езофагеален-чревни и чревна анастомоза, подшиване голямо разнообразие от тъкани, включително кожата шиене на рани.
Трябва да се разбере, че пистолети и други автоматични и полуавтоматични инструменти повече шансове да изравнят хирурзи с добри и не толкова добри за употреба техника. Ето защо, трябва да имате пряк смисъл да придобие това оборудване от самото начало на работата си.
Няма достатъчно информация? Опитайте да потърсите медицински обекти от Google:
Свързани статии