заболяване на Legg-Calve-Perthes. Диагностика и лечение
Legg-Calve-Perthes заболяване - форма на идиопатична исхемична некроза на феморалната глава при деца. Заболяването обикновено самоограничаваща се, тъй като са изложени на феморалната глава аваскуларна некроза, последвано от редукция на костната структура, което води до някои сплескване на главата (coxa Plana) на.
Впоследствие, обикновено има някаква степен на остатъчна деформация и ограничаване на движението. Заболяването е широко разпространен в момчета на възраст 4-12 години, най-вече при деца под 7 години. Тя може да се развие във всеки един от тазобедрените стави и е едностранна, в 85% от случаите и двустранно - в 15%. Болните деца се отличават с леко повишение; процесът е по-рядко срещан в черно.
Патогенезата на болестта на Legg-Calve-Perthes болестта
Развитие на Лег-Calve-Пертес може да бъде свързано с нараняване или заболяване на плавателни съдове, които се хранят на главата, или главата на собствените си кораби, но остава неясно. Процесът води до некроза на главата и на цялата или част от епифизите и е самоограничаващо. Образуването на нова кост и замяната на некротична трабекуларната отнеме между 2 и 3 години и приключи образуването на неправилна форма глава (coxa Plana).
Клиничната картина на болестта на Лег-Calve-Пертес на
Започнете постепенно. болестта продължава няколко години. Почти постоянно знак за ранно предупреждение е куцота. Първоначално накуцване малка, но постепенно става по-забележима с ограничение на размера на на движението на бедрото, особено въртене и прибиране. Пациентът се оплаква от неясна болка в слабините, излъчващи към вътрешната повърхност на бедрото и коляното.
Те се влошава от движение и отшумяват сами. Пациентът може да се оплакват от скованост на ставите и от палпация на предната повърхност има възпаление. Мускулни спазми - често срещано оплакване в ранните стадии на болестта. Понякога пациентът се оплаква от мускулни спазми и куцота, но не говорим за болката. След приключване на резултата от този процес е различна степен на ограничение на движението с леко накуцване и леко скъсяване на крайниците.
Пациентът е често не може да се занимава само с трудност, свързана с продължително стоене прав или тичане. При някои пациенти е налице възстановяване на тазобедрената става и пълно клинично възстановяване, а други след няколко години развиващите дегенеративно артроза.
Рентгенография на Legg-Calve-Perthes заболяване
Един ранен признак на заболяване на Legg-Calve-Perthes заболяването е разширение на съвместното пространство и меките тъкани изпъкнали над капсулата с минимално излив в ставата. В главата на бедрената кост в ацетабулума може да бъде леко изместена странично. След няколко седмици на бедрената глава ще изглежда по-гъста, отколкото останалата част от костта, следван от фрагментация.
Външният вид на фрагментация на гърба - в знак на некроза; врастване на нови кръвоносни съдове, стимулира процеса на реабсорбция. Това води до намаляване на плътността на най-близкия край на метафизеални поради повишена васкуларизация и остеосклероза с разширение и съкращаването на увеличението плътност на шийката на бедрената кост и главата.
Етап фрагментация се за период от 1 до 2 години, след което идва фаза регенериране, по време на която се образува в епифизите и крайния нова форма костния глава варира по размер и форма в зависимост от степента на сплескване и по-рано. В бъдеще, постепенно се развива феномен на вторичен остеоартрит.
Лечението на болестта на Legg-Calve-Perthes болестта
Това заболяване е ограничен, с тенденция към спонтанно възстановяване след като премине през горните стъпки. Прогноза е по-добре, ако е налице частично, а не пълно участие в главата на процес. Тя е много по-добре, когато няма сплескване на главата на бедрената кост.
Пациенти малките деца имат по-добра прогноза от по-стари, обаче, старата идея за благоприятен изход за всички тези пациенти е била наскоро променена. Важен аспект на лечението е да се запази главата в ацетабулум, което се постига чрез имобилизация на отвличането тазобедрената позиция и вътрешна ротация на светлината за дълго време.
В ранния етап на заболяването. когато на преден план болка, спазми и ограничаване на движение, облекчение носи сцепление в продължение на 1-2 седмици, след което на пациента елиминира мускулен спазъм и възстановяване на целия обхват на движение. В едно проучване, хирургично лечение на тези пациенти даде по-добри резултати в сравнение с консервативни. Пациентите след остеотомия са били в състояние да водят по-активен начин на живот.
Свързани статии