Legg-Calve-Perthes заболяване
Това е най-често при деца на възраст 3-7 години, предимно момчета. Но има и случаи на поява на болестта и по-късна възраст, до 12 години, което е до юношеството, когато има активно образуването и растежа на костите.
Не много хора знаят, че Пертес се среща при възрастни на 30-50 години. И отново преобладават сред заразените хора.
Причини за възникване на болестта на Пертес "
С развитието на области на некроза на феморалната глава тъкан причинява кръв разстройство. Механизми на някои заболявания на кръвообращението не е известно.
Ако говорим за болестта на Пертес "при деца. В момента тя е приета в официалната медицина е теорията, че детето има наследствени и придобити фактори, които могат да предизвикат неблагоприятни условия лошо кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Тези фактори включват вродена хипоплазия на лумбалния гръбначен мозък, който осигурява инервация на бедрени стави. В същото време тя страда от развитието на мрежа от кръвоносни съдове и нервни окончания в областта на бедрото: съдовете по-малка от нормалната, техните лумен е стеснен, тонуса на съдовата стена се намалява. Доставката на кислород и хранителни вещества до тъканите на нарастващото бедрото трудно.
При тези условия, съвместно резистентност тъканно увреждане е намалена от различни фактори, тъй като всяка травма, инфекция, или влиянието на други вредни фактори предизвиква пълно спиране на притока на кръв и образуването на центровете на костта на некроза на феморалната глава области.
болест на Пертес "при възрастни има възможните причини за това:
- бедрото и бедрената кост травми с различна тежест;
- Генетична предразположеност;
- Продължителната употреба на някои лекарства (хормони, цитостатици);
- Злоупотребата с алкохол;
- Кесон болест;
- Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.);
- Разстройства на липидния метаболизъм.
Симптомите на болестта на Пертес "при деца
Заболяването, съгласно методите, които се случват в засегнатата става, е разделен на шест основни етапа. Всеки един от етапите има своите специфични симптоми, различни характеристики на рентгенови снимки, техните методи на лечение.
В началния етап на оплакванията е оскъдна: болка в бедрото. често включване на колянната става или лумбосакрален региона. Болката продължава от няколко дни до няколко седмици. С течение на времето, интензивността на болката се увеличава.
При ходене, детето започва да накуцва. Мобилността на ставите на пациента се намалява. Понякога разкри съкращаване на възпалени крака.
Симптомите първоначално понякога толкова неочаквани, че посещението на лекар се забави в продължение на седмици и месеци.
Тъй като заболяването може да се развие значително ограничаване на мобилността в краката му болки в ставите, скъсяване на крака, намалена мускулна сила и обем на седалищните мускули, бедрата и долната част на крака.
В последния етап на болестта на преден план ефектите на болестта Perthes ": разработване на деформиране артроза на тазобедрената става. което може да се отрази по-нататък цялата личност за цял живот.
диагностика
Диагностични методи за изследване се използват не само за да се потвърди диагнозата на Пертес, но също така да се знае на какъв етап на заболяването на пациента помолила за помощ, какво лечение са предпочитани и за оценка на ефективността на лечението.
Основният метод на диагностика е изследване с рентгенови лъчи.
В началния етап на заболяването. На рентгенографии все още не може да се разглежда всякакви промени в костната структура и структурата на тазобедрената става. Или промени в минимум: промяната в костната структура на главата на бедрената кост, разхлабване на площ растежа на костите плоча, разширяването на ставното пространство. Тези промени не са достатъчни, за да се потвърди диагнозата на Пертес, защото рентгенов се препоръчва да се повтаря в 4-6 седмици.
В началния етап, в отсъствието на промени в rentenogramme препоръчително да се използва ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), която е по-чувствителна за определяне на най-ранните промени в костта.
Първият етап на заболяването - етап асептична (стерилна) възпаление. На рентгеновата снимка показва, че патологичния процес се извършва само в костта и почти не оказва влияние върху ставния хрущял. Това е много важна разлика между болест Perthes "от други заболявания на тазобедрената става.
Вторият етап - етапа на фрактура. Некротични костни области са компресирани и не успяват. На радиография на главата на бедрената кост изглежда плоска.
Третият етап - етапа на резорбция. На рентгенова снимка цялата глава или отделни области се появяват разделени на секции.
Четвъртият етап - етапа на възстановяването на костната тъкан. На рентгенографии в области на некроза, има признаци на нова костна тъкан.
Петият етап - етапа на остатъчни промени. На рентгенова структура на костната тъкан на главата на бедрената кост е почти напълно възстановен. Но формата на главата в резултат на фрактура става все по-сферична гъби. Структура ацетабулумен също се променя - тя започва да намалява. В резултат на развитието на деформиране артроза на тазобедрената става.
Лечение на болестта на Пертес "
В началния етап на лечението обикновено е симптоматично, като в повечето случаи оскъдни оплаквания и липсата на промяна на рентгенография на гръдния кош не позволяват точна диагноза.
Вместо маншет разтягане отливка може да се използва, чрез които главата на бедрената кост е центрирана в ацетабулума.
Осигуряване на лечение без използване на центриране на главата на бедрената кост на методи могат да се използват само ако мястото на некроза е относително малък, а ако детето е в по-млада възрастова група.
В четвъртата стъпка се добавя към лечението на масаж и физиотерапия упражнения, които ви позволяват да се запази на мускулния тонус и подобрява притока на кръв към тазобедрената става. Физиотерапия, освен това, да се намали ефекта на фрактура на бедрената глава - основната причина за промени в неговата форма и развитие на деформиране артроза на тазобедрената става.
При болестта на Пертес "при възрастни, се дължи на факта, че с възрастта, способността да се възстанови костната се намалява, се прилага хирургично лечение. В началния етап на операцията tunnelization феморалната глава на (специално пробиване тунел дебелина кост, която може да подобри притока на артериална кръв на пациента венозния отток става и по този начин намаляване на вътрекостно налягане и възможност за възстановяване на засегнатите тъкани). Ако тунелиране не е ефективен, или ако пациентът по-късно потърси медицинска помощ, операцията се извършва на мястото на засегнатата става ендопротези.
Последиците от болестта
В резултат на патологичен процес в тазобедрената става и превключване механизми компенсират промени структурата на главата на бедрената кост на гъба сферична, ацетабулум става плосък. Повърхността на ставния на главата и ацетабулум вече не са една и съща форма, което води до развитието на съвместно деформиране артроза или коксартроза, както се нарича.
Поради факта, че главата на бедрената кост и шията й рязко съкратен бедрената кост близо до тазовите кости. В резултат на това на мобилността на тазобедрената става е намалена. А промените са по-изразени, толкова по-ограничена подвижност.
Заявка за безплатна избор на лекар
Свързани статии