Повечето изследователи - поддръжници на оперативния метод на лечение рехабилитация tuboperitoneal безплодие с помощта на микрохирургични техники и хирургическа лапароскопия.
В основата си важен избор на пациента, тъй като това е крайният резултат от операция по много начини. Следващите са противопоказания за реконструктивна микрохирургия на тръбите:
- абсолютен - на жената възраст до 35 години; остър салпингит прехвърля малко преди 6 месеца; Двустранно голям gidrosalpinksa (saktosalpinksy), която след отстраняване на фалопиевата тръба сегмент ще бъде по-малко от 5 см; .. Едновременното, т.е. на различни нива, само оклузия или двете фалопиеви тръби; туберкулоза фалопиевите тръби; сраствания в таза III-IV разпределението на степен; субмукозни фиброиди и ендометриоза, маточна тялото III степен разпространение (аденомиоза); малформации на матката; хормонални нарушения, които не могат да бъдат верни;
- роднина - продължителността на безплодие повече от 3 години при жените по-млади от 30 години и до 2-годишна възраст - на възраст 30-35 години; фалопиевите тръби обструкция един от друг, когато проходимост; наличието на здрави деца в едно и също състояние.
В зависимост от естеството на промяната се извършва тръбите салпинго-ovariolizis, amgtulyarnuyu neosalpingostomiyu, isthmic neosalpingostomiyu, fimbrioplastiku и други реконструктивна пластична хирургия. Тяхната ефективност чрез използването на съвременни технологии и оборудване, е висока, но често не е възможно да се избегне бързото повторно запушване и функционални увреждания на маточните тръби.
Това води до фундаменталната нужда от възможно най-ранна превенция на тези усложнения. Още в края на операцията се въвежда в перитонеалната кухина на 250-400 мл топъл разтвор reopoliglyukina индивидуално съвпадащи антибиотици 20-30 хиляди. ED kontrikala или Trasylol за създаване на "изкуствен asiita", което предотвратява контактни тела и намалява вероятността от образуване на сраствания в таза. Със същата цел се извършва гимнастика; Той показва един и същ набор от упражнения, като след други гинекологични операции.
Първият етап на възстановителна физиотерапия
Повечето от положителната роля, изиграна от употребата, като се започне от първия ден след операцията, включително и лапароскопия, разширено заготовки на физически фактори.
След комбиниран реконструктивна-пластична хирургия на матката и придатъци на патологични промени, свързани тръбите оклузия е илюстрирано реконструктивна магнитотерапия. положителен ефект, по-специално за функционирането на хипоталамус-хипофиза-яйчниците система.
Ако операции, включително микрохирургическо изпълнени, когато са изразени сраствания в таза, на един яйцепровода, интерстициална или isthmic отдел, и са съчетани по характер и включва технически трудности, най-ефективното средство за предотвратяване на запушване на кръвоносния съд е използването на фалопиевите тръби Tnch терапия. значително намалява вероятността от образуване на срастване в постоперативния период.
Когато не експресира комисурална промени в таза след микрохирургически пластмаси ampullar отдели и с нисък риск от повтаря intratubarnyh сраствания за възстановяване на функционалното състояние на тръбите за предпочитане техните електрически монополярни ниска честота импулси с правоъгълна форма, като в близост до намаляване физиологични параметри miosalpinksa. Апаратът е "Endoton-01B": анод с размер електрод 3x13 cm подложка навлажнена с вода, поставени в областта на сакрума, катод (голям ректално електрод) са разположени и фиксирани в задната дъгообразна структура на вагината; стимулиране се провежда в непрекъснат режим, честотата на 12.5 Hz, текущата стойност - преди светлина изтръпване на пациента и слаб вибрациите при анода; Продължителното излагане на 10 минути дневно, курс на лечение се състои от 6-12 процедури. Клиничният резултат се дължи на електрически ефекти върху вагиналната-цервикална сплит кожата и органна-зона, той причинява множество посока миотонична ефект. Трябва да се отбележи, че провеждането на най-малко 6 от тези ефекти са клинично неефективни.
Вторият етап на възстановителен физиотерапия
При липса на отрицателна обратна връзка, втора стъпка на намаляване физиотерапия, оптимална за началото на който е 5-7-дни на менструалния цикъл и по-малко благоприятен (значителна вероятност организъм неадекватен отговор) - ден на овулация и предовулационната период. Избор физически фактор зависи от съдържанието на намаляване на физиотерапия I етап. Получава ниска честота е показано магнитотерапия държи два йод електрофореза курсове синусоидално модулирани токове за постигане defibrosing ефект и (ако е посочено) намаляване на прекомерното производство на естроген; когато пикочния или холелитиаза каза галваничен ток се заменя.
Ако пациентът е в болницата, прекарано намаляване Tnch терапия, подходяща за 1-2 такива експозиции, разбира се. След Електростимулация тръбите физически фактор за последващо редукционно лечението е избран в съответствие с анатомичната-функционалното състояние на фалопиевите тръби и някои хормонални параметри.
По този начин, с пълно или частично повторно запушване на въздействието на фалопиевите тръби, насочени към постигане на благоприятно fibroliticheskogo ефект. В този случай, непроменено или намалена функция на яйчниците желания реконструктивна ултразвукова терапия, относителната hyperestrogenia подходящи два курса Обединените електрофореза йод и цинк, и с клинични признаци giperandroge-SRI - електрофореза йод. Ако фалопиевите тръби са проходими, на втория етап от подмяната на физическа терапия е необходима само за нарушения на функционалното им състояние, за да се определи къде да използваме kimograficheskuyu pertubatsiyu. Намаляването на съкратителната активност на маточните тръби - Показания за 1-2 курса на електростимулация. С повишена съкратителната активност - хипертония тръбите - редуктивно лечението е насочено към постигане антиспастична ефект, който може да се постигне чрез електрофореза магнезиев синусоидални модулирани токове. Ако kimograficheskoy данни pertubatsii показват, че намаляването на фалопиевите тръби диско съгласувани, е препоръчително да се избягва излагането директно в зоната на прожекция на гениталните органи; много по-ефективен поцинковане "яка" на лента Шчербак.
Третият етап на възстановителна физиотерапия
Намаляването Третият етап се извършва само когато физиотерапия отстраняване на проблеми при втория етап на тръбите оклузия, но запазване на тяхната функционална инвалидност; препоръките, представени по-рано. Ако показанията за хормонална терапия, поради нарушаване на менструалния цикъл, се извършва в съответствие със съществуващите инсталации, посочени в специфичните ръководства.
В момента практиката на оперативна гинекология е все по част от хирургическа лапароскопия. което позволява да се осигури минимален тъканна травма.
Въпреки това, нашето проучване показва, че дори и в тези благоприятни условия, особено след операции на органи, завършване на лечението трябва да бъде хирургични грижи и рехабилитация терапия, използвайки основно предварително формирани физични фактори.
Ние идентифицирахме основните характеристики, които отличават отражение на процесите кръстен лапаротомия. достатъчност, като правило, само един етап от възстановителна физиотерапия - болница (с изключение на повторна лапароскопия) - и възможност (в зависимост от задоволително състояние опериран) увеличи броя дневни терапии на 2 или дори 3 (с интервал от не по-малко от 1 час) в много кратък срок пациент в болница, за да се разбере, че 10-12 въздействия, които са необходими за постигане на желания клиничен ефект.
Свързани статии