Етиологията и клинични наранявания
Кръвонасядане (contusio) - увреждане на тъкани и органи, без нарушаване на целостта на кожата се дължи на кратка продължителност травматично агент на определена част на човешкото тяло. В същото време следва да бъдат изключени Дру-Gia, по-сериозни щети.
Нараняванията тъкани и органи, произтичащи от въздействието на паднал предмет или въздействие на твърд предмет, както и компресията между 2-ри и твърди предмети.
Степента на тежестта на нараняването е в зависимост от големината и тежестта на увреждане на обекта, или силата на височината на падането въздействие и региона на тялото, която е изложена.
човешка тъкан има различна устойчивост при насилие, например, подкожна тъкан с лимфни възли и кръвоносните съдове малко устойчиви и фасция, aponeuroses, нерви сухожилия притежават висока устойчивост.
Кървенето с кръвоизливи в меките тъкани могат да имат различни стойности - от гледна точка на големи клъстери - натъртване.
Клиника. Синини се характеризира с подуване, vopodtekom, болка и дисфункция. Подуване зависи от меките тъкани, импрегнирани с кръв, лимфа, възпалителен ексудат. Колкото по-тъканта в мястото на нараняване, толкова по-подуване и кървене. Болка по време на леки наранявания минимални Най. Колкото по-компресиран кръвоизлива тъкан и оток на тъканите, толкова по-голяма болка. Когато коремна травма, болка в тестисите е толкова силна, че може да предизвика, състояща се от удар. Нарушена функция за натъртвания види ясно, особено в ставите, под формата на ограничаване-ТА мобилност, куцота, образование контрактура.
Когато гноясване хематом телесната температура може да се повиши по-горе е до 39 ° С
С широки наранявания с увреждане на кръвоносните съдове и не-окопи може да бъде некроза на кожата и основните меките тъкани в резултат на моторни нарушения, Chuv-реалните и трофични функции.
Когато някои видове наранявания се случват бедрото засягане на кожата, торса. Благодарение на наклонена посока на травматична сила, кожата отлепя от фасцията и Апоневрозното понякога в значителна степен. Под кожата се образува струпване на лимфен наподобяваща gematoliz. Лечение на засягане на кожата: мир, компресия банда, понякога пункция.
Мускулни травми възникнат от външен насилие (първично увреждане), увреждане на костите мускул в фрактури, луксации, т.е. от механично действие с обратна посока от костите на мускулите (вторично увреждане). Патологичните промени в мускулите, изразени в кръвоизливи, почивките отделни влакна и понякога значителни части от мускули.
Хематоми в мускулите може да достигне големи размери, превръщайки се в кръвния кистата. В бъдеще, има фиброзни дегенерация на увредените мускули.
Клиника: болка, подуване, функции хематом, по-Рушен, некоординираност на движенията тремор, пастърма свиването на мускулите. Тъй като резорбцията на хематом тези клинични явления Намалете-shayutsya и изчезват след 10-15 дни. За голяма уши-бум болка и нарушаване на повредени мускулни функции, могат да останат за дълго време. За натъртвания нерви са по-забележими парестезия, пареза, парализа.
Лекция 48. травматичен синдром компресия и смаже крайници
1. етиологията и патогенезата на травматично беседа сикоза
Травматични токсикоза - един вид патологично състояние, което се развива в засегнатите в резултат на продължителни (4-6 часа или повече) меките тъкани смачкване чакъл на разрушените конструкции на сградата, в подземните сривове, и т.н. ...
Местните клинични прояви на големи щети, причинени от меките тъкани трошене описващ Пирогов. Общата реакция на организма в отговор на освобождаването на жертвите от отломките и възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник Kenyu описан през 1918 г. като toksemichesky шок. А. Дж Pytel нарича това състояние са претърпели синдром свалки и травматичен крайник компресия. NI Elansky гледане на това състояние са пострадали по време на земетресението в Ашхабад, наречена травматична токсикоза. Когато земетресения смачкване долните крайници, наблюдавани при 79,9%, в началото на 14%, и горните и долните крайници - 6,1%.
Продължителен смачкване както във всяка фур-еска травма, тялото 3 действащи фактори:
• болка (разрушителна, според Павлов) дразнене на напрежение, което води до сложен набор от неврохуморалните и невроендокринни разстройства, характер-ТА до тежък стрес;
• травматична токсикоза причинена от всмукване консумация токсични продукти на автолиза на лезията;
• плазма и загуба на кръв, свързан с оток и кръвни изливи в зона натрошени или постоянно исхемични тъкани.
Първоначалните промени в тялото, подобни на картината на тежки травматични хиповолемичен шок, бо-Лий-късните промени - с картина на остра бъбречна недостатъчност.
Plazmopoterya травматично токсикоза е значителен, е сгъстяване на кръв, кръвен обем намалява. Но neuroreflex и неврохуморалните фактори започват да действат върху човешкия организъм, трябва да се премахнат компресията, т.е. преди усвояването на токсични продукти и масивна plazmopoterya. Продължителна стимулация болка намалява и адаптивни защитни механизми, което прави тялото по-чувствителни към plazmopoterya и абсорбция на токсични вещества. Болка причинява спазми на кръвоносните съдове на бъбреците кора и ограничаване на гломерулната филтрация.
В кисела урина миоглобин утаява запушват сложен тубули и има изразен нефротоксичност. Това повишава пропускливостта на капилярите на бъбреците. протеин в урината се появява цилиндри, червените кръвни клетки. Развитие на остра бъбречна недостатъчност, при което по-трудно, колкото по-голяма площ от натрошен мускулите и по-дълго е разпределителен-Ливан.
Клиника травматична токсикоза е разделена на три периода:
# 9632; началото (преди втория ден) с преобладаване на ударни въздействия;
# 9632; междинно съединение (от трета до 8-12-ия ден) с преобладаване Боже остра бъбречна недостатъчност;
# 9632; късните (8-12 дни преди 1-2 месеца), или за период vyzdo-рехабилитация про грама, с преобладаване на местните симптоми.
Ранен период се характеризира с признаците на хиповолемичен шок, травматични. Жертвите се оплакват от болка в засегнатия крайник, невъзможността да се движения в нея слабост, гадене, жажда. Повредената част започва да се подува бързо, увеличаването му, превръщайки плътност дървесна тъкан поради подуване на мускулите и остри напрежение мускулно-фасциалната обвивки. Кожата на смачкване зона видим кръвоизлив, ожулвания, мехури пълни с серозен или хеморагичен течност. Движение на ставите не са възможни поради болката, причинена от увреждане на мускулите и нервните стволове. Чувствителността в района на щети и отдалечени краища се офлайн. Surge съдове дисталния отслабва като повишаването на оток, васкуларна компресия и спазъм.
Кръвното налягане се намалява в засегнатите в зависимост от тежестта и продължителността на раздробяване. Сгъстяване кръвта води до увеличаване на хематокрит, хемоглобин, червени кръвни клетки и повишаване на намаляване на левкоцити от кръвния обем. Първоначално заменя алкалоза ацидоза. В увеличенията на урея и креатинин в кръвта, съдържаща, развива изразен хиперкоагулация.
Правилно проведено позволява лечението да донесе на пациента от тежко здравословно състояние. В ненавременно и по-ниско отношение към жертвите, убити в рани-я период остра сърдечносъдова недостатъчна-ност и интоксикация.
В междинния период след премахването на явления депозити на пациенти шокови състояние се подобри постепенно. Болката се разсее, кръвното налягане нормализирани, ускорен пулс, повишена температура до 37,5-38,5 ° С Но продължава да бъде олигурия или анурия. кръв хиперкалиемия В, хиперкоагулация, увеличаване на карбамид, остатъчен азот, креатин. В зоната на максимална смачкване тъканна некроза появи кожни лезии, са оформени рани, се заразят с възможната поява на абсцеси.
Късно период от травматична токсикоза се характеризира с преобладаване на местните симптомите на обикновената. Бъбречната функция постепенно възстановено нормалното водно-електролитния баланс, оток изчезва ранения крайник. Обърнете внимание на скованост в ставите, контрактури. Травматичен неврит сложно kauzalgicheskimi парене болка.
Лекция 49. Лечение на травматична токсикоза
1. Общи принципи за лечение на травматично г "сикоза
В началото на периода на лечение е насочена към премахване на травматично хиповолемичен шок; през преходния период - за преодоляване на острата бъбречна недостатъчност; в края на периода - терапия местни нарушения (рани, контрактури, ограничена подвижност на ставите, травматично неврит). ANTISHOCK мерки за премахване хиповолемия: въвеждане на кръвните течности - poliglyukina, gemodeza, laktasola, 5% разтвор на глюкоза; нормализиране на кръвно налягане; корекция на алкално-киселинното равновесие; парентерално хранене; елиминиране хиперкоагулация (хепарин интравенозно, пиявици). Той препоръча въвеждането на Trasylol, kontrikala, вдишване сладък вид. Положително влияние върху бъбречната хемодинамика хидроксибутират натрий (30-40 мг на 1 кг телесно тегло). И дори да стане обем на кръвта, и да продължи fusional терапия, като се взема предвид загубата на вода и електролити в шах ежечасно и ежедневно диуреза. Орално в продължение на 2-3 дни, се препоръчва да се даде на натриев хидрогенкарбонат 2-4 грама на всеки 4 часа, за да се поддържа алкална урина.
Свързани статии