Анемия - не е специфично заболяване, а състояние, като треска. Има много възможни причини за анемия и много форми на проявление. Причини за анемия включват недохранване, наследствени генетични дефекти, странични ефекти от лекарства, хронични заболявания. Анемията може да бъде причинена от загуба на кръв по време на травма или вътрешен унищожаване кървене на еритроцитите, или липса на образование. Анемията може да бъде временно или хронично, и явно в лека или тежка.
Най-често срещаните форми на анемия са:
желязодефицитна анемия
Анемия на хронично заболяване
Мегалобластна анемия (причинена от дефицит на фолиева киселина - витамин 9, или и двете витамин В12).
Лечение на желязодефицитна анемия
Железни добавки са най-добрият начин за намаляване на нивата на желязо в хора с недостиг на желязо, те трябва да се използва само, когато лечението на анемия корекция от храна не успя. Но добавки с желязо не може да помогне в случаи на анемия, недостиг на желязо не са свързани.
желязодефицитна анемия лечение може да причини стомашно-чревни проблеми, понякога тежки. Излишъкът от желязо може също да допринесе за сърдечно-съдови заболявания, диабет и някои видове рак. Като правило, лекарите не препоръчват допълнителен прием на желязо заедно със здравословна диета и без никакви признаци на желязодефицитна анемия.
Анемия на хронични заболявания. Като цяло, най-доброто лечение за анемия при хронична болест - лечение на заболяването. В някои случаи е хронично заболяване е придружено от дефицит на желязо и изисква въвеждането на желязо. Някои пациенти се прилагат интравенозно железни препарати заедно с еритропоетин.
Устни железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия
Формите на приложение. Има две форми на добавка желязо: железен (Fe3 +) и Феро (Fe2 +). Железен желязо се абсорбира по-добре, предпочитано му форма - таблетки. Черни желязо е наличен в три форми: железен фумарат, железен сулфат и железен глюконат.
Опаковане железен препарат съдържа информация както за размера на таблетката (която обикновено е 325 мг) и количество на желязо елемент, съдържащ се в таблетката (количество желязо, което е достъпно за абсорбция в тялото.) При избора на получаването на желязо е важно да се обърне внимание на размера на елементарно желязо. Таблетката съдържа 325 мг желязо след количества елементарно желязо, в зависимост от вида на желязо:
Железен fumarat- 108 мг от елементарно желязо
Феро-сулфат - 65 мг на елементарно желязо
Феро-глюконат - 35 мг на елементарно желязо
Странични ефекти и безопасност при лечението на анемия, приемът на желязо. Чести нежелани реакции на железни препарати, включват:
- Запек и диария - са много чести при лечението на анемия, приемът на желязо. Те са рядко сериозно, въпреки желязо хапчета могат да засилят съществуващите проблеми на стомашно-чревния тракт, като язви и улцерозен колит.
- Гадене и повръщане може да се появи при лечение с високи дози на желязодефицитна анемия, но те могат да бъдат контролирани, като по-малки количества. Преместването на лечение на анемия в железобетонен глюконат може да помогне на някои хора с тежки стомашно-чревни проблеми.
- Черно стол при лечението на анемия, таблетки желязо - норма. Всъщност, ако на стола не се очерни, хапчетата не работят ефективно. Това обикновено се свързва с таблетка покритие (покрити таблетки) или хапче с удължено действие.
- Ако изпражнения, изглежда като черен, но има червени ивици, или, ако има болки, остри болки, болки в корема, причина за недостиг на желязо може да бъде стомашно-чревно кървене, пациентът трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.
- Остра отравяне с желязо при лечението на анемия е рядко при възрастни, но може да бъде фатално при деца, които приемат таблетките с дозата за възрастни. Дръжте добавки с желязо от достъпа на деца. Ако детето ви е погълнало хапчета с желязо, незабавно се свържете с линейка.
Други съвети за безопасността и ефикасността на лечението на желязодефицитна анемия лекарства
Някои лекарства, включително антиациди, може да намали абсорбцията на zheleza.pri лечение на анемия.
- Таблетки за лечение на желязодефицитна анемия могат да намалят ефективността на тетрациклиновите антибиотици, пенициламин и ципрофлоксацин и лекарства за лечение на болестта на Паркинсон метилдопа, леводопа и карбидопа. Следователно, трябва да се подложи на най-малко 2 часа между прилагането на тези препарати и железни препарати.
- Избягва пиене мляко, кофеин, антиациди или калциеви добавки с желязо таблетки за лечение на анемия, тъй като те инхибират усвояването на желязо.
- Таблети с желязо трябва да се съхраняват на хладно място. Шкафът за баня медицина може да бъде твърде горещо и влажно, което може да доведе до разпадането на таблетките.
- Пълното възстановяване на запасите от желязо отнеме 6 - 8 седмици. Възстановяването ще отнеме повече време, за хора с вътрешен кръвоизлив, който не се контролира. желязодефицитна анемия лечение не трябва да продължава около 6 месеца, дори и след изчезване на симптомите на анемията. лечение на анемия трябва да се продължи за неопределен период при хора с хронични кървене; в такива случаи, нивото на желязо трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се избегне натрупване на желязо.
Интравенозно прилагане на желязо при лечение на анемия
В някои случаи желязо се прилага интравенозно. Интравенозното желязо има предимството, че той предизвиква по-малко дискомфорт от страна на стомашно-чревния тракт. железен препарат може да бъде под формата на железен декстран (deksferrum, Infed), желязото комплекс натриев глюконат комплекс в захароза (Ferrlitsit) или желязо захароза (Venofer). Ferrlitsit и венофер е толкова ефективен и безопасен като желязо декстран.
Това е показано интравенозна терапия с желязо при лечението на анемия интравенозни форми трябва да се ограничават до следните пациенти с дефицит на желязо:
- Хората с желязодефицитна анемия, при които перорално лечение, очевидно не са ефективни
- Пациенти с нарушения в кръвосъсирването, при което загубата на кръв превишава скоростта, при която получените орално абсорбира желязо.
- В извънредни ситуации, когато хората се нуждаят от червените кръвни клетки, но преливането или не е показано, или не е в наличност.
- При пациенти с тежки стомашно-чревни разстройства, такива като възпалително заболяване на червата, които не могат да се приемат орално железни добавки.
- Лица, които са на хемодиализа, които получават по-нататъшно лечение с еритропоетин. За тези пациенти, първа линия на наркотици, одобрени ferrlitsit и венофер.
Някои пациенти, дори и ако те отговарят на тези изисквания, може да не са подходящи кандидати, или трябва да се наблюдават внимателно, поради усложнения. Те включват:
- Пациенти с автоимунни заболявания.
- Изтощените Пациенти с големи инфекциозни заболявания.
- Пациенти, които са изложени на риск за натрупване на желязо.
Странични ефекти, свързани с интравенозно лечение на желязодефицитна анемия лекарства.
Интравенозното приложение може да причини краткотрайна болка във вената, зачервяване и метален вкус.
Странични ефекти и сериозни усложнения:
- кръвни съсиреци
- треска
- Болки в ставите
- главоболие
- обрив
- Забавено реакция - болка в ставите и мускулни болки, главоболие и неразположение в рамките на 1 - 2 дни след инфузията (често железен декстран) в
Кръвопреливане при лечение на анемия
Преливане се използват за замяна на загуба на кръв поради травма, а по време на някои операции. Те са широко използвани за лечение на тежка анемия при пациенти с таласемия майор, сърповидно-клетъчна анемия, миелодиспластичен синдром, или други видове анемия. Някои пациенти се нуждаят от чести кръвопреливания. Излишъкът от желязо може да бъде страничен ефект на чести кръвопреливания. Ако не се лекува, натрупване на желязо може да увреди черния дроб и сърцето.
За да се премахне излишното желязо, причинени от преливане на кръв, се използва хелаторна терапия. Пациентите, лекувани с лекарство, което свързва желязото в кръвта. Излишъкът желязо се отделя чрез бъбреците. В продължение на много години аз бях дефероксамин (Десферал) при лечението на отравяне с желязо. Това лекарство обикновено се прилага интравенозно, като се използва инфузионна помпа. Вливането може да трае 8 - 12 часа, а може да изисква от 5 - 7 дни в седмицата в продължение на толкова дълго, колкото на нивата на желязо ще се нормализира.
Лекарства, които стимулират еритропоезата при лечението на анемия
Еритропоетинът е хормон, който действа в костния мозък и стимулира образуването на еритроцити. Еритропоетин произведен чрез генно инженерство, рекомбинантен човешки еритропоетин, е на разположение като епоетин алфа. А принципно ново лекарство - eritropozstimuliruyuschy протеин, дарбепоетин алфа (Aranesp) циркулира в кръвта по-дълго от епоетин алфа и изисква по-малко инжекции. Тези лекарства се наричат "средства, стимулиращи еритропоезата."
Еритропоетинът ниво намалява с анемия на хронични заболявания. Инжектирането на синтетичен еритропоетин могат да помогнат за увеличаване на броя на червените кръвни клетки и за избягване на кръвопреливане. Еритропоетин се използва за лечение на анемия. Това няма да помогне за подобряване на симптомите на анемия, умора и качеството на живот на пациентите с рак или ХИВ. Това лекарство може да предизвика сериозни странични ефекти, включително съсирването на кръвта, и само предписания за лечение на пациенти с анемия, свързана със следните условия:
Рак. За някои пациенти, еритропоетин се използва за лечение на анемия, свързана с химиотерапия.
Хронична бъбречна недостатъчност. Еритропоетинът е важно за лечение на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, включително диализа.
ХИВ / СПИН. Еритропоетин помага лечение на анемия, причинена от лечение със зидовудин (AZT) Лекарства, които стимулират кръвообразуването и рак. Еритропоетин трябва да се използва само за лечение на анемия, причинена от химиотерапия, но не и анемия поради други причини, при пациенти с рак. лечението с еритропоетин не помага да се удължи живота. В действителност, тези лекарства могат да се намали времето за оцеляване и предизвикват бърз растеж на рака. Обсъдете с Вашия лекар дали подходящи стимулиращи еритропоезата лекарства за вас.
Оцеляване и туморния растеж рискове са особено очевидни при пациенти с рак прогресивно гърдата, главата и шията, лимфоидна или недребноклетъчен рак на белия дроб в опити за постигане на нивото на хемоглобина от 12 г / дл или по-горе. Лекарят трябва да използва най-ниската ефективна доза и лечението с еритропоетин трябва да се прекрати веднага след като химиотерапията е завършена.
Стимулиращи еритропоезата лекарства и хронична бъбречна недостатъчност. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, FDA препоръчва използването на средства, стимулиращи еритропоезата, за да се поддържа нивото на хемоглобина между 10-12 г / л. (Точното ниво в този диапазон зависи от индивида). Съществува повишен риск от смърт и сериозни сърдечно-съдови събития като инфаркт, удар и сърдечна недостатъчност, когато тези лекарства се използват за постигане на високи нива на хемоглобин (13.5 - 14 г / дл) в сравнение с по-ниско ниво на хемоглобин (10- 11,3 грама / дл).
Предупредителни знаци. Консултирайте се с вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми по време на лечението на анемия средства, стимулиращи еритропоезата:
Болка или подуване на краката
повишено кръвно налягане (не забравяйте да се наблюдава редовно кръвното си налягане)
Виене на свят или загуба на съзнание
Кръвни съсиреци в кръвоносните съдове - в местата за достъп хемодиализа.
мегалобластна анемия
Мегалобластна анемия се характеризира с ненормално големи червени кръвни клетки. (Анемия - тип мегалобластна анемия). Мегалобластна анемия се дължи на факта, че засмукването е счупен или липсва на хранителния прием на витамин В12 и фолиева киселина. Лечението обикновено включва ежедневно прилагане на орални фолат добавки за няколко месеца, и повишен прием на храни, богати на фолиева киселина и витамин В12. Витамин В12 - таблетки или назален спрей. Някои пациенти могат да изискват месечни инжекции на витамин В12, която се дава или като цианокобаламин или хидроксокобаламин.
Свързани статии