Sick еклампсия трябва преди всичко да бъдат защитени от всякакъв вид дразнене. В този случай, е необходимо да се вземат под внимание показанията VV Stroganov, че в безсъзнание възприемчивост за еклампсия не само не е загубена, но изглежда, че дори се е увеличил. Loud приказки, тананикайки, кашлица, външни или вътрешни проучване и т.н., често водят до припадъци.
Пациентът трябва да бъде поставен в тъмна стая, отделна и добре изолиран от останалата част на устройството майчинство. Стаята трябва да бъде добре вентилирана и температура Пей поддържа при 15-16 °. Услугата трябва да бъде непрекъснат (индивидуално офис). Леглото трябва да бъде затоплен до стайна нагреватели са все още в нея бременна жена. Грейки са поставени добре на краката и да лумбалната област. VV Stroganov придава голямо значение на затоплянето на пациента, като се има предвид, че това води до изпотяване, отслабване на съдовата спазъм, подобряване на работата на всички органи, успокоява нервната система, а когато затопляне лумбалната област - да се увеличи диуреза. Подложки за отопление не трябва да бъде много горещо, те трябва да бъдат опаковани с кърпа, за да се предотврати пациента на тялото да изгаря, като се има предвид повишената чувствителност на кожата и нейното често - безсъзнание. торса Пациент леко вдигната с помощта на възглавнички или подглавници. Всички процедури (инжекции, за катетеризация, вагинален преглед и така нататък.) Трябва да се извършва в съответствие с лека анестезия с етер. Последният се използва и в случай на първите признаци на зараждащата атака. В такива случаи е възможно понякога да се предотврати по-нататъшното развитие на конфискация. При настъпване на пристъпи, анестезия трябва да се спре, защото в този период, той не само полезно, но дори вредно. По време на припадъци, бременна тялото се нуждае от приток на кислород за отстраняване на възникнали асфиксия. Анестезията също ще подобри кислород глад. анестезия етер може да бъде полезен само в случай на продължителен период от клонични гърчове за по-бързо освобождаване. Късо етер анестезия е целесъобразно също така веднага след прекратяването на изземването. Ако атака на еклампсия наблюдава у дома, santransporte или в чакалнята, прехвърлянето на пациента към родилното и леглото трябва да се извършва под анестезия с етер или след еднократно инжектиране на морфин или пантопон.
Всички пациенти еклампсия трябва да бъдат отстранени от зъбни протези на устата, ако има такива. В случай на припадък веднага между молари бременна въведена GAG, и липсата на това - кърпа обвити (или няколко слоя марля) или лъжица справят специално каучук клин. Тяхната възстановява след възстановяването на свободното дишане. Това събитие прави дишането по-лесно и да се предотврати стиснал зъби. Устата и носа са добре почистени от слуз и кръв (ако е имало малко езика си). VV Stroganov препоръчва да се запази пациенти, които са в безсъзнание, на дясната си страна, която, заедно с кислород вила, допринася за по-добра активност на белите дробове. Диета при припадъци трябва да е гладен, с изключение на товара глюкоза с аскорбинова киселина. В първите дни след преустановяване на приема им позволи да се пие сладък чай с мляко (2-3 чаши). Освен това преминава на млечната растително диета ограничение сол и течности на.
Що се отнася до въвеждането на лекарства имат различни схеми.
1. След изземването, когато пациентът започва да диша, морфин хидрохлорид се прилага в доза от 0.015-0.02 под кожата. През първите 1-2 часа след раждането на плацентата добри маточните контракции - 0.01.
2. След 0,5 часа след прилагане на морфин инжектира подкожно 40 мл 15% разтвор на магнезиев сулфат в затоплена състояние, и лечение с хлорал хидрат - 2.0-2.5 хлорал хидрат в 150 мл топло мляко на ректума, ако пациентът предвид - перорално в 100 мл мляко.
3. След 2 часа от началото на лечението морфин хидрохлорид инжектирани отново, в зависимост от състоянието на пациента, при същите дози.
4. След 3.5 часа (т. Е. След 5.5 часа от началото на лечението) отново се инжектира в доза от магнезиев сулфат 20-25 мл от споменатия разтвор, ако не е припадък никакви признаци на предстоящо припадък, и в доза от 40 мл, ако има такива. Ако се лекува хлорал хидрат, тя се определя, както е посочено в претенция. 2.
5. След още 6 часа магнезиев сулфат се въвежда, както е посочено в претенция 4, и лечение с хлорал хидрат -. 1.0-1.5 него.
6. след Същото осем часа (т. Е. След 19.5 часа от началото на лечението). Продължително отсъствие припадъци и техните прекурсори доза от хлорал хидрат и магнезиев сулфат може да се намали или дори заменят 0.5-0.6 веронал.
7. неразтворими пациентите без пристъпи на втората ден от 1.0-1.5 даден хлоралхидрат три пъти на ден. С добри пациенти състояние и абсанси в рамките на 12 часа може да намали дозата на лекарството. При лечението на магнезиев сулфат на втори ден, въведена високо кръвно налягане 2-3 пъти на ден, дозата означава, и ниско - веронал 0.3-0.6.
8. Ако припадък се повтаря 2 пъти или дори един, но в тежка, въпреки въвеждането на морфин сулфат или магнезиев хлорал хидрат трябва да направи обхващайки 400-500- 600 мл. Това не е направено, ако се очаква доставката в рамките на 1-2 часа.
9. Ако има условия да бъдат незабавно rodorazreshit еклампсия пациент, без увреждане на майката и детето наслагване типични форцепс (или изход кухина) отстраняване рядко - включване на крака, последвана от екстракция на плода. Ако няма противопоказания, - да се прекъсне балон при раждане (при отваряне на устата в продължение на поне 1 пръст).
10. следродилна лечение еклампсия се извършва по същия модел, с единствената разлика, че с благоприятен клиничен ход (абсанси повтарят, общото добро състояние) доза лекарства могат да бъдат намалени и спиране на лечението в рамките на 12 часа след последната атака. В случаите, когато болестта отнема много тежък поток, каза по-горе средства са въведени в по-кратък период от време (12-14 часа). Трябва да се вземе предвид, че общата дневна доза не трябва да надвишава 0,04 за морфин, 9.0 - да хлорал хидрат и 24.0 сухо вещество - за магнезиев сулфат.
Въз основа на натрупания опит на схемата VV Stroganov редица промени. Като се вземат предвид неблагоприятните ефекти върху тялото на бременна жена вдишване на хлороформ, той е заменен от етер. антидиуретичен ефект на морфина е установено, толкова много той бе заменен пантопон. Той се счита за целесъобразно интравенозно приложение 2-3 пъти дневно в продължение на 40-50 мл 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина (200-400 мг), което увеличава диуреза, намалено вътречерепно загуба изравняване на налягането захар по време на припадъци и подобряване на сърдечната дейност. DF Chebotarev препоръчани от бавно (над 30 минути) интравенозно приложение на големи количества от 40% разтвор на глюкоза (150 до 300 мл 1-3 пъти дневно).
През последните години се наблюдава тенденция да се замени за еклампсия анестезия с етер ftorotanovym, имайки предвид, че понижава кръвното налягане. Етер като анестезията се поддържа в случаите, когато еклампсия усложнени от масивна загуба на кръв, по-ниско кръвно налягане. Тази препоръка се изисква допълнително наблюдение, като се има предвид показанието LS Persianinova и GP Umerenkova на прекомерен отпускането на матката по време на халотан и неговите възможни неблагоприятни ефекти върху плода.
DP Brovkin, на практика от еклампсия магнезиев сулфат, който намери място в подобрен метод за лечение на В. Stroganov, предложи му режим на лечение за това заболяване. Това е за да се избегне морфин и хлорал хидрат и широкото използване на магнезиев сулфат. Последно прилага веднага след припадък в количество от 24 мл 25% разтвор интрамускулно с това въвеждане се повтаря в първия ден 4 пъти на всеки 4 часа. След това прекъсване в продължение на 12 часа, след което въвеждането на магнезиев сулфат се повтаря на втория ден отново 4 пъти с интервал от 4 часа между администрации. В дните след лечение на магнезиев сулфат се извършва в зависимост от общото състояние на пациента. При същите единични дози прилага 2 пъти на ден с интервал от 4 часа, по-добре през нощта (при 18 и 22 часа).
Ако първия ден (след четири въвеждане магнезиев сулфат) състояние на пациента не се подобрява, и припадъци не нарушава, посочено кръвопускане (300-400 мл). Това обаче не изключва четирикратно въвеждане на магнезиев сулфат по време на втория ден след еклампсия на припадък. DP Brovkin счита валиден прилагане на 24 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат на интервали от 4 часа до 4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни.
Като метод за лечение на тежка прееклампсия случва е, разбира се, може да се използва, но това не трябва да го държи много надежда. Фактът, че нейното прилагане се основава на Tsangemeystera и училище концепцията си, който обяснява увеличението на конфискациите на еклампсия гръбначния налягане. Все пак, изследванията AB Scheinberg беше показано, че налягането на цереброспиналната за еклампсия не винаги се подобри. AB Shainberg смята, че FNAC само при критично болни пациенти със значително увеличение на гръбначния налягане. За да се прецени височината на последната може да бъде от венозно налягане, които според AB Shainberg, се издига съответно увеличаване на гръбначния налягане. Например, когато гръбначния налягане 110 mm вода. Чл. Венозно налягане е 25 mm; съответно, при 150-80 mm, 200-110 тМ, 340-195 мм вода. Чл.
Изключение е хлорпромазин, който, когато еклампсия или конвулсивни припадъци прекурсори упражнява благоприятен ефект на бързо интравенозно приложение (2.1 мл разтвор на 2,5%, заедно с 50 мл 40% разтвор на глюкоза). Повторни инжекции в доза от 1 мл от 2.5% разтвор направени 2-3 пъти на интервали от 4-8 часа (LS Persianinov).
LS Persianinov препоръчва приложение на хлорпромазин при лечението на късната бременност токсикоза, особено прееклампсия и еклампсия, въз основа на факта, че на първо място е необходимо да се премахне или драстично отслабва възприемането на всякакви стимули, успокои пациента, за предотвратяване на гърчове и намаляване на високо кръвно налягане. Chlorpromazine, притежаващ успокоително, антиконвулсивно, антихипертензивен и други свойства отговарят на горните изисквания и позволява да замени най-различни лекарства в Схема V. Stroganov. За спиране на атака на еклампсия може да бъде интрамускулно или интравенозно приложение на pentamine, или интравенозно arfonad без нарушаване на принципите на неговия метод.
В момента натрупаните материали, показващи възможността от поява в организма на бременните жени, страдащи от края на токсикоза, особено в тежка своя курс, декомпенсирана метаболитна ацидоза, заедно с тежка хипоксия. С оглед на тясната връзка между метаболитните процеси в тялото майката и плода, с такава ситуация, има реална опасност за плода, който демонстративно показана на проучвания LS Persianinova и неговите колеги. който започва прилага в такива случаи интравенозно майка 4% разтвор на натриев бикарбонат в количество 100-150 мл с 100-200 мл 5-10% разтвор на глюкоза за 15-30 минути. Резултатите бяха благоприятни както по отношение на здравето на плода и самата майка. Необходимостта от това лечение също се посочва от АР Николаев, се счита, че "заедно с обогатяването на кръвта на майката и фетуса с кислород, като необходимите мерки за борба с метаболитна ацидоза - въвеждане на майката вена 100-250 мл 5% разтвор на натриев бикарбонат глюкоза ". Трябва също да се отбележи, че в борбата срещу ацидоза кръвта на майката може да бъде полезна кокарбоксилаза, използването на които се препоръчва при прееклампсия и еклампсия, като интрамускулно приложение на 50-100 мг 1-2 пъти на ден.
Т. W. Kaminsky отбележи положителен ефект върху метаболитна ацидоза galaskorbiia, който е лекарство с високо С и Р витамин активност. Присвояване на своята бременна, страда от края на токсичност при доза от 1.0 до 3 пъти дневно в продължение на 5-15 дни, тя отбеляза спад в размера на кръвоносните окислените продукти на метаболизма.
Операция kesarskogo раздел трябва да се извършва при изключителни обстоятелства, наличието на индикациите за незабавна доставка и липсата на условия за доставка по друг начин. Тези индикации включват устойчиви въпреки лечение, гърчове, появата на симптоми на застрашаващи кръвоизлив в мозъка (органични меки признаци на централната нервна система), анурия атака, амавроза, ретинит или отлепване на ретината и удължен кома състояние на пациента.
I. Яковлев счита валидно да направи секцията операция kesarskogo дори след прекратяването на припадъци при наличието на други симптоми, устойчиви на токсичност, въпреки лечение и режим в жизнеспособни ембриони и доносено бременност, както и в комбинация с други видове еклампсия акушерски заболявания или общи заболявания на организма (несъответствие на главата и таза, плацента превия, заболявания на сърдечно-съдовата система и др.).
Още по темата:
Свързани статии