Назначен строг режим на легло и глад. Когато шок явления веднага започват анти-шок активност в интензивно отделение или на операционна маса (аналгетици, стероиди, вазопресорни, кардиотонично, krovozameniteli). Комплексът от диагностични мерки следва да бъдат минимални, но достатъчно, за да се определи показанието за спешна лапаротомия. Дори ако задоволително състояние на пациента, заподозрян, че е контузен вътрешните органи, последвани от наблюдение не може да надвишава 1-2 часа. Ако обилни кръвоизливи интраперитонеално жертва се транспортира до операционната зала веднага. Реанимация се извършва по време на операцията. Когато се комбинира с увредена корема и таза работят intrapelvic блокада на Shkolnikov (0.25% новокаин разтвор -150,0). След 30-40 минути след блокада, ако няма увреждане на вътрешни органи на коремната стена става мека и не пречи на дълбока палпация. За фрактури на долните ребра, с диференциално-диагностичен цел е показано новокаин блок междуребрените нерви. Изчезването на острите корема симптомите, характерни за изолирани фрактури на ребрата. Положителният резултат новокаин блокада не може да се надценява. Операцията се извършва под обща анестезия. Лапаротомия по средната линия се изпълнява. Рани стомашно - чревния зашитото двойно-ред шев в напречна посока. Crush рани ръбове предварително изрязани. В близост на рани, разкъсвания голям чревната стена или breakaways черво мезентериална тъкан е направена от страна резекция анастомоза на дебелото черво на страна, nazointestinalny интубация. Когато ретроперитонеална увреждане KDP необходимо да мобилизира й Kocher зашиване навита напречно dreninrovaniem коремна широк дренаж ретроперитонеума и декомпресия nazoduodenalnaya Winternitz сонда. В разкъсване на повече от 1/3 от duodenoeyunoanastomoza дванадесетопръстника обиколка наслагване или изключване на преминаване. Травмата на дебелото черво трябва да направи своя резекция с отглеждане водещ дебелото черво под формата на един барел колостомия и отклоняващата част зашива и пада в коремната кухина. За малки лезии или тежко състояние перитонит засегнати и повредени част на дебелото черво може да се извлече като dvuhstvolny колостомия. В случай на нараняване на ректума налагат неестествено ануса. Усъвършенстването пренастройване лапаратомизират коремни студени антисептични наклонен отводнителни сайтове. Корема раната се зашива плътно. 57.
Свързани статии