Polytrauma е 9-15%. Polytrauma-голямата опасност е развитието на травматично заболяване.
Травматични заболяване се среща в 50-60% от всички пострадали множество наранявания. В зависимост от тежестта на смъртност е 10 до 90%. Травматична тежестта на заболяването определя от сериозността на нараняването. Степента на сериозност на увреждането може да се съди въз основа на това дали е придружено от шок и ако са придружени от това, което степен. Ако няма шок, не развиват болестта, и травматични. Ако в резултат на травма шок развива първа степен, тази травма се нарича лесно, и твърде травматична болест не се развива. Когато увреждане с умерена тежест травматично вероятността от развитие на заболяването е около 20%, и процентът на смъртност е около 10% на всеки болен травматично заболяване. При тежки наранявания при разработването шок 3 градуса травматична болест се наблюдава във всички засегнати, вероятността за възстановяване на около 60%. Ако вредата е признат като несъвместими с живота на разработване на най-тежкото време на травматична болест и смъртността е била 90% (още 1 на 10 души оцелява, така че трябва да се лекува, дори ако вредата е признат като несъвместими с живота). Има няколко критерия за определяне на тежестта на шока: 1. Продължителността на шока. Шок първи власт не продължи повече от 6 часа. Шокът от втора степен - не повече от един ден. Шокът от трета степен е не повече от 48 часа. 2. Показатели АД. В шок първа степен кръвното налягане не се намалява. Когато шока от втора степен, тя никога не е по-малко от 80, ако шока от трета степен, на кръвното налягане под 80, ако държавата е несъвместима с живота, налягането не може да бъде определена. 3. Shock индекс или индекс Algovera равно пулс разделен на систоличното налягане. Когато шока от първа степен е по-малко от 1, при втора степен - не повече от 2, и ако индексът 2 - състоянието се характеризира като несъвместими с живота
По време на заболяване, състояние на шок травматичното отстъпва до състояние на остро отравяне на кръвта. На този етап има натрупване на токсини в кръвта. Токсини - това метаболитни продукти, образувани в некроза на тъканите и има токсичен ефект върху организма, бактериални токсини - продукти на микроби, които се размножават върху повърхността на раната. Клинично тежка токсикоза проявява в рязко увеличаване на кривата температура над 38 градуса (и в състояние на шок температура е по-ниска от нормалното). Тежка интоксикация, е видно и в олигурия - разпределяне на все по-намаляващата количество урина. Все още в състояние на шок, когато подпомагане на пациента трябва да се съобразява с принципите на три катетри: катетър трябва да бъде в субклавиална вена, за да се гарантира plazmozameschenie, защото шока от всякакъв произход основно има лоша циркулация, втори катетър трябва да бъде в дихателните пътища - носа разбира се. Тя доставя кислород. Една трета катетър трябва да бъде в пикочния мехур, за да се контролира количеството на урината граници. При нормални бъбречни екстракти от 30 до 50 мл на час. Ако по-малко от 30, ние не говорим за олигурия, ако по-малко от 5 мл на час - анурия. В стъпка остра токсемия настъпва относително подобрение в здравето. Пациентът престане да се оплакват от болки се нормализира или изравни кръвно налягане. Характеризира се с психични разстройства, които се характеризират с наличието на делириум с халюцинации - слухови, зрителни, от злоупотребата с алкохол - са страхотни характер, такъв човек може да се ангажира с опит за самоубийство, така че е необходимо да се следи пациента, често за снимане, използвайте успокоителни. Продължителност на остра стъпка токсемия зависи от степента и тежестта на шок е от 3,5 до 7 дни.
Pyosepticemia. На този етап в патогенезата на нарушения предпланините на имунната система. Поради факта, че имунната система трябва да бъдат включени в елиминирането на некротична тъкан, имунните механизми започват да действат не само на мъртва тъкан, но и в живите клетки, развитие на автоимунна агресия. Това води до генерализирана инфекция. Обобщаване на инфекция засяга предимно белите дробове. В 90% от всички пациенти с травматичен заболяване се развива тежка пневмония. Втората честота на усложнения - сепсис на различни етиологии, включително гъбични - kandidomikozny сепсис. При пациенти развиват язва на различни места, phlegmonous апендицит, холецистит, абсцес, parakolit, целулит на тънкото черво и стомаха. В същите случаи, има индикации за операция, която е много голяма сложност на фона на автоимунни заболявания. Поради автоимунна агресия организъм развива некротични явления - рани от залежаване, което може да доведе до кървене. Друга характерна проява septicotoxemia - навита кахексия. Septicotoxemia трае дълго време (от 1,5 до 6-8 дни). Ежедневно загуба протеин, вариращи от 40 до 60гр, това води до изчерпване. Ето защо е много важни терапевтични мерки като имунна модулация (потискане на патологично активиране на нормалния имунен отговор), задължително антибактериално лечение. Много важно е храната, е необходимо да се осигури на организма необходимите енергийни и пластмасови материали.
Оздравителни става сравнително бавно. Ясно граница не съществува. Изисква корекция на всички нарушения възникнали в предишните етапи. Този етап може да продължи с месеци, години, а 60% от пост-травматично заболяване са устойчиви увреждания.
Затворен щети крайник. 7 известни видове затворени наранявания: 1. разклащане - commotio. Ако това не се извършва системно, което вреди не е така. При хронична сътресение вибрационна болест развива. Natural амортисьори шок са ставите. 2. синини (contusio). натъртване някаква част от клетките са убити, там е непременно празнина съдов кръвоизлив различно естество - петехии, натъртвания и т.н. кръв могат да се натрупват в хематом кухина, образувана. Вторият знак на травма - оток е проява на възпалителна реакция. Повече от натъртване е неясно, комплексен характер. Нарушена функция се дължи на болка, поради кръвоизлив поради оток. Функцията не е напълно загубена, тя е прекъснат само. Като първа помощ, необходимо студено, за да предизвика спазми на кръвоносните съдове и предотвратяване на запушване кръвоизлив. За тази цел, хлороетил, тя се изпарява и дава възможност за замразяване на тъкан. Значително намалява, когато е студен и усещане на болка (действат върху специфични рецептори). На втори терапевтични мерки - имобилизация, имобилизация на крайника за период от няколко часа до 2 - 3 дни. За да направите е необходимо точна диагноза на вредата да се изключат всички други видове повреди.
Удължение (дисторзио) и междина (ruptura). Те се отнасят до повреди структурата на влакната на тъкани - мускули, сухожилия, връзки, фасция. Разтягане се характеризира с прекъсване от отделни влакна без да се нарушава непрекъснатостта на анатомична тъкан. Заедно с тези разбити влакна и плавателни съдове, обаче опън винаги придружени от кървене. Отокът може да бъде доста значителен. Опън болка е ясно локализиран. Хирургично лечение и опън контузия и не е показано. Разликата се характеризира с пълно или частично нарушение на непрекъснатостта анатомични тъкан. Частично разкъсване на нарушението се нарича. При пробив на влакната се разкъсват и кръвоносните съдове, така че съществуват значителни кървене, синини. Намерено хематом на палпация, там е симптом колебания, колебание. При скъсване на дефекта на тъкан може да бъде изразена, което е съпроводено с мускулна херния, т.е. стърчат през мускула на дефект. Отокът е много важно, болката е много силна, също има локален характер. функция тъкан ще липсва, което е съответните предложения ще бъде невъзможно. Разликата винаги се нуждае от операция, с която можете да направите пълна функция за възстановяване. Задаване на имобилизация за 2-3 седмици е необходима резолюция терапия.
Компресиране (компресия на). Ако част се подлага на продължителна компресия от развитие на определено заболяване, наречено "синдром miorenalny." При продължително компресия на лицето, в началото на болката се усеща, развива шок, но след 1 - 3 часа болката се намалява. Веднага след като се освободи крайника развива шок отново и след няколко дни в състояние на остра бъбречна недостатъчност, и в продължение на 4-5 дни, хората обикновено умират от уремия.
Същият феномен е описан под името трошачно-синдром или синдром руски пада. Ние M.I.Kuzinym синдром е проучен. Освен това, терминът травматично токсикоза. Има и синдром на позиционно отделение - тя се развива при хора, които са отдавна в същото положение, без да се променя след това да го имате някакви части от тялото са притиснати от собственото си тяло. Това често се случва в случай на отравяне с алкохол, лекарства, така че позицията на синдром компресия трябва да се извършва и антидотно терапия срещу фактори, които причиняват загуба на съзнание. 79,9% синдром катастрофа се случва, когато компресията на долните крайници, особено в бедрата. В резултат на продължителна компресия на мускулна тъкан некроза развива набраздени мускулни клетки се освобождават компоненти като миоглобин, калий, креатинин, фосфор. Натрупването на продуктите от разграждането на протеина - олигопептидите, лизозомни ензими, биологично активни вещества. В резултат на разрушаване на червените кръвни клетки, хемоглобинът се освобождава, унищожаването на тромбоцитите и техните свързващи microglobules образувани, които са в състояние да премине на малки вени. Продължителен компресия на оток, е рязкото дистална компресия, разход, има значителен plazmopoterya. В зависимост от продължителността отличава 4 степени на компресия. Ако степен 3-4 plazmopoterya може да бъде до 40% от обема на кръвта. След освобождение мускулна губи 75% фосфор (АТР, креатин фосфат), 70% креатин 66% калиев свободен мио - и хемоглобин - всички тези компоненти и наречена синдром отделение. Главно развита бъбречна mikrotrombozov. В резултат на биологично активни вещества наблюдава спазъм на гломерулна съдови и тръбни съдове, нарушена функция филтруване, бъбречната функция и reabsorbtsionnoy. Протеин започва да се отделят с урината (миоглобин, хемоглобин в урината). OPN се образува. В допълнение, биологично активни вещества и дезинтегриращи продукти попадат в малък кръг в белите дробове, белодробен оток разработва, разрушени синтез повърхностно сливат алвеоли. Поради plazmopoterya настъпва сгъстяване на кръвта хематокрит достига 60-70%. Вискозни лоша кръв преминава през капилярите, той не предоставя пълен обмен на газ. Следователно, основната мярка е използването на повишаване на реологични агенти (reopoligljukin). синдром на сгъстяване разпредели 3 основни периоди:Свързани статии