Тумори на надбъбречните жлези са отдавна считат редки и са били признати през целия си живот само при разработването на хормонални смущения, или туморът достигне големи размери.
Основните методи за диагностициране надбъбречните тумори бяха рентгенографски изследвания - отделителната urotomografiya под pnevmoretroperitoneuma, pnevmosuprarenografiya, венография проучване с кръв от вените на надбъбречните хормони (PS Sernyak Козлов Zubarev AR VP 1982; Smolyannikov AV 1982; Pecko AR 1982; Redman NS 1979; Passarielo R. Rossi P. 1979). С тези методи са изследвани радиологично анатомия надбъбречната, тяхната форма, размер, rentgenosemiotika големи надбъбречните тумори. Pnevmoretroperitoneuma Когато се използва в комбинация с допълнителни проучвания, пълно съвпадение на инструмента и оперативни диагнози, наблюдавани при 69,3% от случаите, частични - 26.7%. В 4% от случаите несъответствието отбележи диагнози (Buchman AI 1975). Pnevmosuprarenografiya неефективни при възрастните хора поради гъста мазнини, както и за много големи злокачествени тумори на надбъбречните жлези, покарал околните органи и тъкани. Големи главно надбъбречните рак, ретроперитонеална здраво операционна пространство или като инфилтрационна растеж, засегнат целостта на мазнини и надбъбречната предотвратяване пълнене газ пространство (Николаев OV Kertsman
VI 1970). Второто проучване поради процеса на лепило е много по-ефективен (AI Buchman 1982).
Блокада сканиране на надбъбречните жлези стане удобен метод скрининг за откриване на големи тумори на надбъбречната жлеза, обаче, въпросът за ултразвукови размери и структура на нормални надбъбречните жлези е много трудно, тъй като в момента в въпрос самата възможност за ехографски изобразяване на нормални надбъбречните жлези в възрастното население. Въпреки че съгласно W.F. Проба (1978) като се използва техниката на комплекс визуализация сканиране на полето надбъбречната жлеза е възможно с 78 - 85%, наляво - в
По този начин, въпреки наличието и лекота на изпълнение, ехография не е достатъчно информативен диагностичен метод надбъбречната заболяване.
Хирургично лечение на надбъбречните тумори изисква локализация, природата на образуването, актуализира анатомични и топографски отношения туморни тъкани и околните органи, откриване на метастатични лезии на регионалните лимфни възли.
Тъй като злокачествени тумори се развиват и в променена тъкан, това е от голямо значение навременното диагностициране на предракови състояния - надбъбречна хиперплазия и доброкачествени тумори.
Решаването на тези задачи в момента, посветена на дисертация изследвания.
Целта на проучването. Идентификация и изследване на ефективността на сложни проучвания радиация (ултразвук в режим "В", CT, MPT, SCTA) при диагностицирането на надбъбречните заболявания.
1. За да се изследва възможностите на всяка от радиационни методи (ултразвук в режим "В", CT, CT - ангиография, MRI) и интегрирана тяхното използване при диагностициране на надбъбречна хиперплазия и тумори.
2. Извършва се съпоставка на радиални методи за диагностика на данни (ултразвук в "Б" режим, CT, MRI, SCTA) tsitogistologicheskogo с резултатите от научните изследвания и оперативно лечение на надбъбречните тумори.
3. Разработване на интегриран алгоритъм клинична радиодиагностика надбъбречните заболявания
Научно новост. проучвания за ефикасност интегрирана лъч (ултразвук, CT, SCTA MRI) в диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори, надбъбречна хиперплазия.
Подробности проучен semeiology радиация в различни патологични процеси в надбъбречните жлези, систематизирани характерните признаци на тези лезии, честотата е настроена да се определят основните симптоми радиационни методи с процесите на тумор в надбъбречната жлеза.
Сравнението на радиални семиотика на карцином на надбъбречната данни tsitogistologicheskih с резултатите от научните изследвания, данни, радиологични изследване на хормоналния статус.
Ролята и мястото на всеки вид изследване (ехография, Кънектикът, SCTA, MRI) в комплекс радиация диагнозата на надбъбречните заболявания.
Алгоритъм за интегрирани клинично радиодиагностика тумори и надбъбречна хиперплазия.
Практическото значение. Провеждане метод компютърна томография с висока резолюция във връзка с усилване в повечето случаи се определи естеството на неопластични лезии на надбъбречната жлеза.
Предложеното алгоритъм на клиничната и радиация диагностика на надбъбречните тумори помага за идентифициране на разпространението на тумор процес, ви позволява да изберете най-добрият вариант на лечение и планират обема на операцията, както и осигуряване на адекватно управление на пациентите в следоперативния период.
Разпоредби за защита
1. Интегрирана радиологично изследване използвайки ултрасонография в режим "В", рентгеновата компютърна томография, включително висока резолюция компютърна томография, магнитен резонанс позволява предоперативна диагностика надбъбречните тумори, определяне на вида на тумора, и определя разпространението на процеса етап.
2. предложен ни алгоритъм на радиация диагноза намалява излагането на радиация към пациента, увеличава диагностичен информативността.
3. Своевременно точна диагноза надбъбречните тумори дава възможност за диференциално лечение (адреналектомия, пункция, химиотерапия, лъчетерапия) за началните стадии на заболяването.
резултати rabotg Изпълнение
Изводът на изследването на "Комплекс радиални диагностика на заболявания на надбъбречните жлези"
1. чувствителността на CT при диагностицирането на надбъбречната заболявания - 84,5%, специфичност - 97.1% обща точност - 95,3%. Чувствителността на MRI - 78,7%, специфичност - 95.8% обща точност на -92,3%. Чувствителност ехография - 69,7% .Kompleksnoe радиологично изследване с ултразвук, CT, MRI, CT - ангиография възможно да се установи злокачествен тумор в 90 + 1%, доброкачествен тумор на 92 + 1%. Окончателната диагноза може да се установи само въз основа на cyto- хистологично изследване.
2. ИНСТАЛАЦИИ съвпадение надбъбречните тумори диагностични резултати радиационни методи (ултразвук, CT, MRI) данни и оперативно лечение tsitogistologicheskogo изучават 90 ± 1%.
3. предложен ни алгоритъм интегрирана клинично радиодиагностика оставя надбъбречните тумори, когато се комбинира с ултразвук RT 100% определя форма, структура, надбъбречните образувания обвързва морфологичен характер, диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори, разглежда топографска анатомични връзка с туморите околните тъкани и органите. CT - ангиография позволи да проучи васкуларизацията на туморите, съдова инвазия и развиват съвместно със стратегията клиницисти лечение -operativnoe лечение, лъчетерапия или химиотерапия. При рак и метастатични надбъбречните необходимите радиационни проверяващите органи - мишени.
1. В случай на съмнение за тумор на надбъбречната препоръчително да се провежда ултразвукова мониторинг на коремната кухина, ретроперитонеална пространство с фокусирани изследователски надбъбречните жлези.
2. Ако някои патологични изменения според надбъбречната мониторинг ултразвук поведение CT болус от контрастна материя е най-подходящият.
3. За диференцирането на доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречната жлеза, надбъбречните метастази, изучаващи топографска анатомични отношения на тумора към околните органи, кръвоносните съдове се препоръчва, че СТ - ангиография.
4. В диагнозата на кисти и хормонално неактивни тумори трябва да се прибегне до биопсия под ехографски или КТ.
5. В съдържание хеморагичен киста, присъствието на надбъбречните тъканни клетки неравни контури кисти чрез интравенозна контрастен оперативно лечение.
6. За по-големи размери, размиване, неравностите вериги радиална нехомогенност методи неоплазма структура достатъчно да елиминира адренокортикална рак на надбъбречната жлеза. Оперативно лечение.
7. При определяне на метастатичен лезията на надбъбречната жлеза е необходимо да се определят основните причини за радиотерапия на белия дроб, гърдата, стомаха, пикочния мехур.
8. Нашите предложените алгоритъм интегрирана клинично радиодиагностика надбъбречните тумори могат да бъдат използвани от специалисти Радиодиагностика, Endocrinology.
9. контраста Високата тъкан, липсата на излагане на радиация при извършване на ядрено-магнитен резонанс ни позволява да препоръчвам този метод за съмнение за тумор на надбъбречната жлеза.
7. Баранов VG Nechay AI синдром на Cushing / VG Баранов, AI Nechay. М: Medicine, 1988 - П. 46-48.
9. VA Betz Някои бележки върху микроскопичната структура на надбъбречните жлези: избрани творби / VA Betz. М: Medicine, 1950 - С. 91102.
12. AI Buchman Някои мисли за диагностичната стойност на различни методи на надбъбречната тумори разпознаване / AI Buchman, НЛО. Sviridenko // Терапевтични Архив Т. 1988. 60, №9. - SA 62-64.
По-стари от 17 PS Angiologic методи в диагностиката и хирургично лечение на надбъбречните / PS заболявания По-стари от, SA
27. Дядо II Използването на NMR в диференциалната диагноза на надбъбречните заболявания, свързани със синдрома на пълно и частично хиперкортизолизъм / II Баби и дядовци, Ю.Н. Belenkov, OS Shkrob // Терапевтични Архив, 1988 -T. 60, №7. Pp 59-62.
33. Duritsyn FK По отношение на структурата на надбъбречната кора / FK Duritsyn //. Бул. EBiM 1944, Т 18, №9. Pp 15-16.
42. Kishkovsky възможности компютърна томография Диагностични за заболявания на надбъбречната / AN Kishkovsky, AI Nechay VP Lantsev // вестник радиология. 1984 - №4. Pp 72-76.
43. G. Knape надбъбречните хормони и АСТН / G. Knape. М: медицина, 1988.- 120 стр.
68. Nechay AI Стойността в предоперативна разпознаване CT надбъбречните промени / AI Nechay AN Kishkovsky, VM Trofimov // вестник хирургия. 1984 - №3. - SA 71-74.
69. OV Николаев Corticosteroma / OV Николаев, VI Kertsman. -M: медицина, 1970. 234 стр.
70. OV Николаев Хормонално-активни тумори на надбъбречната кора / OV Николаев, EI Хлебарките. М: Medicine, 1963 - 211 стр.
73. Perepust LA Radiology надбъбречните тумори / LA Perepust. М: Medicine, 1972 - 242 стр.
78 Потьомкин В. Ендокринология / VV Потьомкин. М: медицина, 1986.-354 с.
80. Pustovitova TS ЯМР надбъбречната в нормални и обемисти лезии (в сравнение с данните на рентгеновата CT) / TS Pustovitova, IM Lepikhin // Компютърна томография в клиниката: Сборник I конференция All-съюз. -М. 1987.-S. 145.
82. Рубен MJ Инвазивни интервенции под контрола на ултразвук и компютърна томография / MJ Рубен, IA Race. М: медицина, 1987.-S. 146. 152.
83. Савченко AP Компютърна томография при диагностицирането на космически заема лезии в асимптоматични надбъбречната / AP Савченко EA Selchenko, ЕР Phadadze, EV Мамаев EV // вестник радиология. 1977 г. - №1. - SA 41-46.
86. Sernyak PS Откриване и лечение на феохромоцитоми / PS Sernyak, VK Denisov // урология и нефрология. 1982 г. - №2. - SA 67-71.
88. Starkova NT Използването на ACTH metopirona, дексаметазон за диференциалната диагноза на болестта на Кушинг и corticosteroma / NT Starkova, EI Marova // Проблеми по ендокринология. -1970. №2. - С. 16.
98. Tsyb AF Инвазивни интервенции под контрола на ултразвук и компютърна томография / AF Tsyb, вицепрезидент Babkin, OV Nestaylo М: медицина, 1987.-S. 129- 134.
101. Shastin IV Радионуклиден сцинтиграфия и рентгенова CT при диагностицирането на хипертония, свързана с ендокринни тумори и надбъбречна хиперплазия / IV Shastin, AG Ivakhnenko, YS Павлов // Военномедицинска вестник. 1981 г. - №6. - SA 36-39.
110. Balfe D.M. CT спектър на бъбречната възпалително заболяване / D.M. на Balfe, R.J. Стенли, B.L. McClenan // Компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези. Н. Йорк - Единбург - Лондон, 1984 - стр 159-167.
120. Conn T.W. Развитието на първичен алдостеронизъм: 1954 1967 / T.W. Кон // Harvey преп. - 1966-67, V.62. - на стр 257-291.
121. Cohn К. Адренокортикален карцином / К. Cohn, L. Gottesman, М. Brennan // хирургия. 1986 -V. 100, № 6. - П. 1170-1176.
130. Dunnick N.R. Компютърна томография в надбъбречната тумори / N.R. Dunnick // Amer. J. Roentgenol. 1979 - В. 132 (1). - П. 43-46.
131. Eghrary М. Ролята на томография в оценка на туморна патология на надбъбречните жлези / М. Eghrary, M.J. McLonghlim, т.е. Росен // J. компютър помогне, tomogr. 1980 -V.4 (1). - П. 71-77.
136. Frishman E.K. Компютърна томография на Wilms тумор / E.K. Frishman, D.S. Garfukel, СС Siegelman // компютърна томография на бъбреците и adrenals.- N. Йорк Лондон - Единбург: Churgical Livingston. - 1986 - стр 145-149.
141. Goldman M.S. Компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези / M.S. Goldman, O.M. Gatewood, СС Siegelsman // Churchill Livingstone. Н. Йорк - Единбург. - Лондон. - 1984 - П. 51-69.
143. Greenberg М. Essentials телесно изчислени томография / М. Greenberg. Phyladelphia - Лондон - Торонто. - 1983 г. - V.565. - стр 456-516.
145. Haaga J.R. Компютърна томография на коремната кухина / J.R. Haaga, Р.С. Alfidi. Св. Louis - Торонто - Frinceton. - 1985 - П. 300.
148. Харпър М.А. Феохромоцитом по време на бременност. Пет случая и rewiev на литературата / М.А. Харпър, Г.А. Murnaghan, L. Кенеди и сътр. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989 - V.96, № 5. - стр 594-606.
152. Съпругът J.E.S. CT Преглед / J.E.S. Съпруг. Единбург - Лондон -Melbourn - Ню Йорк: Chirchill Ливингстън. - 1989 - стр 151-165.
162. Khalife К. Надбъбречна метастази на рак на бронхите: стойност на рентгенова компютърна томография / К. Khalife, М. Claudon // Rev. Pneumol. Clin. 1985 г. -V. 41 - № 6 - П. 381 -385.
200. Rossi P. техники, полезността и опасност от ангиография на феохромоцитом: rewiev от 99 случаи / P. Rossi, I.S. Young, W.F. Panke // J.A.M.A. 1968 г. - V.205. - на стр 547-553.
210. снопите Р. Относителна стойност изчислена сканиране томография и венозни проби за установяването на причината за prymary хипералдостеронизъм / R.
215. Soffer L.J. надбъбречните жлези Човешките / L.J. Soffer, R. Дорфман, J.L. Gabrilove // Филаделфия. 1961 - П. 91, 214, 460.
Свързани статии