препис
3 щама и вече установена е едностранно хип ендопротезиране. За общо подмяна на коляното използват импланти DePuy P.F.C. Sigma и Zimmer NexGen. Удължаването интрамедуларни пръти тибията компонент, използван в 28% от случаите, ССК 15,6%. Заместване на костни дефекти увеличи извършва в 25% от случаите, с 59% автоложна кост, пластмаса цимент с малки дефекти (5 мм) в 69%. Всички пациенти, използващи аугменти тибиална компонента допълнително използвани удължаващото пръчки. За клиничната оценка на пациентите условия след пълна подмяна на коляното е била използвана международен мащаб Koos. Когато общият резултат от 85 или повече се оценява като отличен резултат, от 84 до 70 точки като добро, 69-60 за задоволително, по-малко от 60, както е незадоволително. Статистическа обработка се извършва чрез използване пакет Statistica 6.0 софтуерните приложения (StatSoft Inc. САЩ). Резултатите от изследванията, представени на мен (Q25 Q75) формат за количественото и процентът качествена. Сравнения по двойки за количествени променливи са извършени с помощта на непараметричен Mann-Whitney U-тест. Техника на хирургическата операция. Всички операции се извършват в налагането на пневматичен турникет в средната третина на бедрото по време на циментация. Извършва стандартен разрез по средата. Обикновено, постоперативни белези за достъп не се използват, тъй като те са значително междинен или странично на разреза. В някои случаи допълнителни минимално инвазивни странични разрези за премахване са били направени на металните конструкции. В повечето случаи (93.7%) извършва междинен parapatellar артротомия. Външен артротомия се провежда в два случая (6.3%) при определен валгус деформация и отстраняване едноетапно на метални конструкции, монтирани странично. В същото време са налице значителни трудности при разместване на колянната капачка, която в комбинация с разширение контрактури при един пациент изисква изпълнение на остеотомия на голям пищял туберкулум с цел подобряване на визуализацията и предотвратяване на разтягане на сухожилие на пателата. След нарастъци фиксиране в края на операцията, извършена в анатомична позиция с винтове. загубата интраоперативно кръв Средният обем е 235 мл (гама мл). Не се забелязват значителни ранните следоперативни усложнения. Отводняване бе отстранен на втория ден след операцията. Средна периоперативна кръвна загуба е 625 мл (мл). Тези данни показват, че няма съществена разлика в сравнение с конвенционалния TKA извършва на дегенеративни промени на коляното. Разбивка на скалата Koos въз основа на "болка" е 86,1 (69,4 97,2), "ежедневни дейности" 80.8 (57.4, 92.6) точки. На проверка въз основа на "симптоми и коравината" среден резултат е 67.8 (57.1 85.7), което е причинено от продължителните постоперативно limfostazom долните крайници и средно ограничение на движението. Средните резултати на базата на "физическа активност по време на спорт" 30.0 (5.0) 70.0 точки, "Качество на живот" (50.0 37.5 81.3) точки. Тези резултати бяха оценени като незадоволителни, тъй като повечето пациенти са бързо напредват феномен на пост-травматичен остеоартрит на фона на активен начин на живот преди травмата на коляното и TKA не им позволяват да се възстанови функцията в същата степен, както преди травмата. Средната обхвата на движение след TKA е: флексия до 100 (), удължаване 0 (5 0), които са добри и отлични резултати. В два случая (6.3%) в предоперативна етап doobsledovanija той е бил диагностициран псевдоартроза проксималната тибия след остеосинтеза метални конструкции до присъствието на валгус колянната става деформация, което изисква изпълнение reosteosinteza деформация с намаляване и елиминиране. Ендопротезиране се извършва след консолидацията на фрактурата. Клинична Пример I. На пациентите 24 години, постъпил едновременно травма в автомобилна катастрофа: мозъка сътресение, затворен perelomovyvih olecranon отляво затворена фрактура на проксималната част на лявата тибия. операция Residence се извършва: остеосинтеза intercondylar възвишение тибията reinsertsiya предната кръстни връзки фиксиране външната винтова лявата тибия кондила. В резултат на лечението на следоперативна пациент образува като междинен-странично и предшестващата-последваща nonsta- 67
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 ност, контрактура на колянната става. По време на последващо предоперативно изследване, съгласно CT с разлика ангиография се откри изместване на централната обратно osteochondral фрагмент на проксималната тибия на невроваскуларните пакета с компресия (фиг. 1). Операцията се извършва на два етапа от двата подхода. Първият етап се провежда отстраняване винт коригиращи остеотомия външната кондила autoplasty и остеосинтеза плоча с ъглови винтове стабилност втория етап през задната S-образна достъп до колянната става с освобождаването на невроваскуларна включените големи фрагмент hindfoot кондилите на тибията се изолира reponirovat и фиксиран transosseous шев (фиг. 2). В следоперативния период беше спокоен, без никакви усложнения. Въпреки това, продължава болка, ограничаване на движение, прогресивна сублуксация на пищяла приоритетно и медиално, междинен-латерална нестабилност служи указания TKA (фиг. 3) изследване на I. пациент 2 години след TKA разкрива никакви оплаквания в лявото коляно съвместно обхвата на движение, в която Това е както следва: 100 флексия, разширение 0. б Фиг. 1. компютърна томография на левия коляното на пациента преди операцията IV: и MPR-реконструкция, сагитална равнина на наличието на голям osteochondral фрагмент проксималната тибия; Използвани SSD-реконструкция, предна равнина компресия на съдовата снопа от задколенните ямка фрагменти от фрактура Фиг. 2. рентгенографии на левия колянната става на VI на пациент в преки и странични издатини след съотношението на работа на фрагменти от проксималната тибия задоволителна Фиг. 3. рентгенографии на левия колянната става на VI на пациент в директен и страничните издатини състояние след общо коляното артропластика протеза zadnestabilizirovannym (79) травматология и ортопедия България
Свързани статии