Колхицин. алкалоид екстрахира от обикновен мразовец (обикновен мразовец), се използва за дълъг период от време като сравнително селективен лекарство за лечението на остър подагрен артрит. [Легенда на "дълго време" тук не е единственият смисъл: ние знаем, и по някакъв начин се използва, тъй като много древни, древни времена, но широко разпространеното използване започна едва в началото на XIX век, че твърде дълго време ... преди известно време ...]
За разлика от много от по-новите лекарства, използвани за същата цел, колхицин почти никакъв ефект върху синтеза и екскреция на пикочна киселина, но намалява възпалението, което води. Предполага се, че колхицин може по някакъв начин да се предотврати освобождаването на хемотаксични фактори и / или възпалителни цитокини от неутрофили, и това от своя страна намалява "привлекателността" на засегнатата област за нови неутрофили. Способността на колхицин с микротубулите образуват реверсивни ковалентни комплекси левкоцити и да предизвика тяхното деполимеризация може да бъде един от фактори потискане миграцията на левкоцити във възпалените зона.
Възпаление на ставите и меките тъкани в подагра, свързани с местното натрупване на соли на пикочната киселина в микрокристали полиморфонуклеарни фагоцити. След като фаголизозомата еластаза натрупват определено количество урати, те нахлу, освобождавайки ензими отпадъци натрупани сол (които могат да бъдат повторно абсорбира от други фагоцити) и хемотаксични фактори. Тези вещества са основните причини локално възпаление и болка при остър пристъп на подагра.
Колхицин получи орално, се абсорбира бързо и има тенденция да се натрупват в далака, бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт. Белите кръвни клетки също лесно абсорбират колхицин, който се намира дори след еднократно интравенозно приложение на лекарството. Тъй като колхицин могат да се натрупват в клетките, противно на градиента на концентрация, се приема, че доставката му в клетките, свързани с активен транспортен механизъм. Лекарството се метаболизира главно в черния дроб чрез деацетилиране. Значително количество на продукцията и в изпражненията, тъй като той и неговите метаболити са активно влиза в жлъчката. Само около 15-30% от веществото се отделя в урината, но ако имате заболяване на черния дроб, а след това лице бъбречна екскреция играе голяма роля.
Колхицин се използва главно като противовъзпалително лекарство за остър подагрен артрит; тя е безполезна при възпаление от различно естество. Тя може да се използва, за да предотврати по-нататъшни атаки на подагрозен артрит. Тъй като колхицин достатъчно бързо, за да се справят с остри симптоми на подагра (значително облекчение обикновено се появява в рамките на няколко часа), се използва като диагностичен лекарство за откриване на това заболяване.
Трябва да се отбележи, че тези контролирани проучвания на свойствата на колхицин в остра подагра е сравнително нови. Преди това информацията се набират главно от наблюденията от проучването. Още първият "истински" Изследванията показват, че колхицин в остра подагра е ефективен при около 2/3 от пациентите (Ахърн MJ, Рийд С Гордън TP ли колхицин работни Резултати от първото контролирано проучване при подагра Austr NZJ Med 1987; 17.?.: 301-4.)
лечение колхицин обикновено започва при първите признаци на остра и се простира до значително облекчаване на симптомите, появата на нежелани реакции, или за да се постигне максимална доза (6-7 мг). Лекарството може да се прилага както вътре, така и интравенозно, но в контакт с колхицин под кожата в същото време е необходимо да се разгледа възможността за тъканна некроза. Болка и възпаление обикновено се подрязват в продължение на два дни. В интериктиалния периода колхицин възможно да се използват ниски дози за предотвратяване на нови атаки или тяхната тежест. При пациенти с проблеми на сърдечно-съдовата система, бъбречно заболяване, стомашно-чревния тракт, черния дроб, колхицин трябва да се използва с повишено внимание.
Диария, гадене, повръщане, коремна болка, са основните странични ефекти и служат като индикатори на максималната поносима доза колхицин. Тези симптоми се появят при до 80% от хората, приемащи това лекарство, особено в големи дози. Като големи дози колхицин може да бъде придружено от усещане за парене в гърлото, диария смесва с кръв, шок, хематурия, олигурия и признаци на депресия на централната нервна система.
Подагра - клиничен есе: рискови фактори, симптоми, диагностика и стратегия, лечение на остра подагра и хиперурикемия неясни въпроси.
Свързани статии