МЕДИЦИНСКИ Онлайн консултация
Обща хирургия, гнойна хирургия, детска хирургия, травматология и ортопедия, урология, Проктология, Фтизиатрия, кръводаряване, кръвопреливане и други хирургични специалности
ключицата фрактура
Ключицата фрактура - патологично състояние се проявява нарушение на целостта на анатомична ключицата. Най-често се срещат фрактури в средната третина, на границата на външната и средната третини ключицата, да извити най-много и му изтънен участък. Най-често - наклонен и не се раздробява.
Епидемиология Прави 2,6-12% от общия брой на фрактури. В 80% от случаите на фрактури се среща в средната трета, 15% -perelom acromial края на ключицата, 5% - на гръдната кост. Ключицата фрактура почти винаги идват с изместване на костите. Изключения са фрактури при деца, които се извършват в съответствие с "зелени клони". Костни фрактури, но фрагментите не са разселени по силата на нейната еластичност и са свързани помежду си, както това се случва с разрушаването на зелени клони.
Механизмът на нараняване: тя е, като правило, да падне на страничната повърхност на рамото, на сделката между несвързани лица, директен удар към ключицата, родова травма.
фрактура клиниката. Ключицата е сдвоен кости обслужващи дистанционни елементи между раменете и гърдите. Ако те не са били, а след това на раменете могат да бъдат намалени предната
• Болката на мястото на фрактурата. Естеството и интензивността на болката в зависимост от вида на счупване, от фини до тежка непоносимо.
• Ограничаване на движението на раменния пояс и раменната става.
• главата на пациента се навежда към повредата и раменния пояс съкратен.
• наблюдава и Crunch фрагменти (крепитации) за сондиране или опит за движение и видима деформация на ключицата.
• Оток в областта на фрактура (надключична ямички загладени).
Пациентът държи здравата си ръка китката и лакътя ранени крайник, я притисна до багажника. движение в раменната става е ограничена поради болка. На палпация на мястото на фрактурата може да се определи анормален мобилност и крепитации на фрагменти.
Тук рентгенова снимка на ключицата фрактура с изместване:
Консервативно лечение: сравнение между фрагментите и задържането им в свързано състояние. Ако сравнението не е особено затруднение, задържането на костите, известен методи е почти невъзможно. То се извършва с помощта на специални превръзки. Те изобретил много, но те не са удобни, и никой от тях не гарантира обездвижване. Характеризира се с факта, че веднага след като превръзката става удобна тя веднага губи ефективност. Ето защо, всички превръзките, за да се запази тяхната ефективност изискват ежедневни набирания.
vosmiobraznaya превръзка см. Фиг. по-долу е проста превръзка за тази цел, значително по-ефективен в своите ежедневни набирания, но не и удобни. позлати с максимално внимание на другия към другите остриета и изпъкнали гърди.
Delbo пръстен, вж. Фиг. по-долу. За съжаление, на фигурата е показано правилно наслагват. Тук Delbo пръстени са обединени и възможностите за тях, за да се изтеглят, не, въпреки че е необходимо да се направи на дневна база. Те просто са твърде големи за детето. Който ги прави по-малко и се остави празнина между тях, за да стегнете се премахнат всички недостатъци.
Превръзка съгласно Weinstein (а) Kaplan (б) виж чертежи по-долу .:
desault превръзка - за имобилизиране на фрактурата след намаляване не е подходящ и не е дадено тук. Тя се използва единствено за транспортиране на имобилизация на фрактурата на ключицата
бинтове, ортези, са много различни дизайни, разработени през последните години, доста удобни и ефективни, които се продават в ортопедични салони, въпреки че там не са малко.
Хирургично лечение: В момента, много хирурзи травма консервативно и оперативно лечение се разглежда като алтернатива, въпреки че това не може да се приеме. Тази допълнителни техники, както и всеки от тях има право да съществува и неговите показания и противопоказания. Провалът на консервативната терапия е абсолютна индикация за операция. Аз съм дълбоко фрактури противника да започнат лечение с операция. В този случай, резултатът е напоявана гарантирано otsuststvii увреждания
остеосинтеза плочи фрактура имобилизиран със специални метални плочи. Често задавани въпроси относно тяхното качество, което е по-добре. Това няма да се прилага при пациенти, подвеждащи - качеството на плочите върху окончателните резултати от лечението няма ефект. Големи парични разходи (10-15 хил. Български рубли) в този случай не е оправдано. Виж фиг. по-долу.
вътрекостни игли остеосинтеза, където структурата на метален прът (ядро, отвор) се въвежда в кухината на костния мозък на ключицата, където тя остава докато те са излекувани и отстранява една година след неговото монтиране, както и с външни фиксиращи устройства (вдясно)
Условно благоприятен с адекватно лечение е пълно възстановяване на анатомичната цялост на костите, работен капацитет е напълно възстановен.
Свързани статии