КЛИНИКА и диагностика на шизофрения
Диагностика на шизофрения в ICD-10 изисква най-малко един месец се наблюдава в продължение на най-малко един от признаците, изброени в списъка на I, или най-малко две функции от списъка II.
1) "ехо" - помисли вкарване или изтегляне на мисълта, отвореност на мисълта;
2) делириум или влияние ясно се позовава на мисли, действия, движения или усещания; измамни възприятия;
4) устойчивите заблуди, които са културно неадекватна и напълно невъзможно, като идентификацията с религиозни или политически фигури, декларация за свръхчовешки способности (например, възможността за контрол на времето и общуването с чужденци).
1) Халюцинации от всякакъв вид, ако те се наблюдават ежедневно в продължение на най-малко един месец и се придружава от заблуди (които могат да бъдат нестабилни и неструктурирана) без ясна афективно съдържание;
2) неологизми прекъсване на мислене, което води до несъгласуваност или неуместен реч;
3) явление кататоничен ступор или възбуда;
4) "негативни" симптоми: тежка апатия, обедняване на речта, сплескани или неадекватни емоционални реакции.
Налице е подразделение на шизофрения I тип с преобладаване на положителни симптоми (дисоциация на мислене, халюцинации, странно поведение и повишена активност реч) и тип II с преобладаване на отрицателен
Основните клинични форми на шизофрения включват:
1. параноично - систематично Кандински-Clerambault синдром, налудности или чести слухови pseudohallucinations свързани чрез една тема.
2. hebephrenia или дезорганизиран - синдром geboidny, тежка фрагментация изключително дезорганизирано мислене или поведение.
3. кататонна - ступор или мутизъм, втвърдяване в позира каталепсия, негативизъм, злонамерено импулсивен възбуждане гримаси и превземки и ехолалия echopraxia.
За. Като дете, пациентите се различават малко спонтанност, намалена реактивност, те са пасивни, послушен и невидим. Заболяването обикновено започва в 15-25 години, началото може да бъде остра или постепенно. Проявлението на заболяването се предхожда от предупредителните симптоми (Gren, предшественик на заболяването) като смущаващи загуба, неоснователни страхове или депресия. За откриване на продромален фаза трябва да има най-малко два от следните симптоми:
2) отделен влошаване на психичното функциониране;
3) странно поведение;
4) нарушение на правилата за лична хигиена;
5) неподходящо засяга;
6) специфични нарушения на речта;
7) странни вярвания, които влияят на поведението, а не на съответните културни норми (които се появяват внезапно вяра във възможността за sverhpronitsatelnosti, вярата в телепатия и т.н.);
8) епизоди на необичайни усещания, илюзия въздействие;
9) отделен инициативи за намаляване, интереси и енергия.
Шизоафективно разстройство, рецидив (връщане) включва шизофрения "шизофрения" и "афективни" симптоми, които в представителството, тежестта и продължителността са в относително равновесие. Часът трябва да се празнува или големи депресивни или манийни епизоди, заедно с характерните симптоми на шизофренията. В допълнение, трябва да се наблюдава в продължение на поне две седмици, или халюцинации, които не са резултат от афективни разстройства.
Диагностични критерии за шизоафективно разстройство:
A. Допустимост на афективни разстройства на умерена или тежка степен.
Б. През по-голямата част от времето за период от две седмици, ясно маркиран поне един симптом или симптоми списък I 2 и 3 списък II диагностичните критерии за шизофрения.
Б. Критерии за групи А и Б трябва да бъдат идентифицирани за същия епизод и поне за известен период от време.
Диагнозата на шизоафективно разстройство е един от най-сложните в психиатричната носология. Както бе посочено по критериите на време трябва да отбележи голям депресивен или манийни епизоди, заедно с характерните симптоми на шизофренията. В допълнение, трябва да се наблюдава в продължение на поне две седмици, или халюцинации, които не са резултат от афективни разстройства. Ако всички по-горе е в резултат на злоупотребата с наркотични вещества, диагнозата не може да се направи.
Оформени разлика шизофреник депресия меланхолията могат да бъдат намерени в A. Кемпински "Когато ендогенна депресия мрачен цвят, като че реалността на напускане на вътрешния и външния свят, обграждаща пациента, и изведнъж се озова й противоположност, черна страна. Какво обикновено се изпълни с ярки и разнообразни цветове на живота е черно и по този начин придобива специфична дълбочина. Човек вижда безсмислието и дребнавостта на бившия си живот, и не мога да разбера как той може да живее до този момент, така че с лека ръка.
Шизотипно разстройство, муден shizofreniyachasche често сред биологични роднини на пациенти с шизофрения родственици от първа степен. Диагностични критерии: за най-малко две години непрекъснато или периодично да бъдат открити най-малко четири от следните признаци:
1) неадекватни или свиват се отрази, пациентът изглежда студен и изключени; странности, ексцентричности или особеностите в поведението или външния вид;
3) странни погледи (убеждения), или магическо мислене, влияе на поведението и в противоречие с subkulturalnymi стандарти;
4) подозрителност или параноични мисли;
6) необичайни възприятие явления, включително соматосензорен (телесни) или други илюзии, деперсонализация или де-реализация;
7) аморфна, косвени, метафорично, giperdetalizirovannoe и често стереотипно мислене, проявяващо се с нечетен реч без изричното дисоциация;
8) редки преходни психотични епизоди с интензивни илюзии, или други слухови халюцинации и налудни идеи, обикновено срещащи без външна провокация.
Невроза разстройство в животно, шизофрения има редица функции. Истерични симптоми, заедно с мрачна, инат, загуба на съзнание, гърчове, халюцинации психогенни включват senestopatii, немотивирани тревожност, болестни прояви на психическа анестезия. Мании в рамките на смени, като шизофренията също са различни от невротичните мании, които ги придружават рязко увеличаване на тревога; Така безразличните преди събитията започват сега заплашва да напомнят за съдържанието на мании, да вземе по отношение на характера на "специално значение". За разлика от шизоидна психопатия с шизотипно разстройство засяга може да бъде недостатъчна; като се започне от най-ранна възраст от лекуващия ексцентричност и изкривяване на възприятието.
Произходът на шизофрения. Според модела на трифазен Chompu, Ash шизофрения страдат частично вродени и придобити уязвимост част, която, под действието на утежняващи обстоятелства води до техните проявления на психотични проявления. Някои социокултурна въздействие на Ел играта: Обичам делириум е по-често при жените, и заблудите на ревност - мъже.
Фрида Фром-Райхман вярва, че шизофрения е резултат от неподходящи отношения "schizophrenogenic" майка и дете, когато за да се получи е сдържан, прекалено покровителствен и враждебно. I. Малер показва, че устната фаза на развитие на детето не може да бъде отделена от майка schizophrenogenic, сигурността е под формата на симбиоза; в пубертета да се разделят и да се определят себе си като изисква твърде много агресия. Хенри Бейтсън описва явлението на "Противоречието", когато детето трябва да избере между двете невъзможни алтернативи ( "Защо не прегърне майка си неприкосновено, безчувствен?").
Свързани статии