Клинична, серологичен мониторинг след лечение на сифилис.

Възрастни и деца, които са получили превантивно лечение след полов или близък контакт с домакинство на ранните етапи на пациенти от сифилис, клинично и серологично да бъдат контролирани в продължение на 3 месеца. след лечението. Клинична, серологичен мониторинг се извършва веднъж на всеки 3 месеца. Пациентите с първичен серонегативни сифилис са обект на тримесечно клинично и серологично наблюдение в продължение на 3 месеца.

Серопозитивни пациенти с първични и вторични свежи сифилис, както и лица, които са получили превантивно лечение за кръвопреливане от пациент със сифилис, при спазване на клинично и серологично наблюдение в продължение на 1-2 години (в зависимост от negativatsii скорост КПР), който се провежда редовно на всеки 1 тримесечие.

За пациенти с рецидивиращ вторична, третична скрит (по-рано, късно, неуточнена), висцерална и невросифилис осигурява 3-годишен период на проследяване. Клинична, серологичен мониторинг се извършва на тримесечие за 2 години и след това 1 на всеки 6 месеца по време на третата година.

Децата, които profilakgicheskoe или специфично лечение за двете ранни и късни вроден сифилис, при спазване на клинично и серологично наблюдение в продължение на 3 години. По време тествани DAC 1 веднъж на всеки 3 месеца, наричани по-долу 1 на всеки 6 месеца през първите 2 години. Децата, които не са обект на превантивно лечение, трябва да се подлагат и на клинично и серологично наблюдение в продължение на 1 година. Децата, които са били лекувани за сифилис се придобива, при условията на клинично и серологично наблюдение по същия начин, като възрастни.

В случай на клинични или серологични пациенти с рецидив разгледа терапевт (и рентгеново), невролог, очен лекар, на Аудиолог; Той препоръча (с рецепта), за да се получи Spinal Tap. Лечението се провежда в рамките на предвиденото за повтарящи вторичен сифилис от някоя от техниките, с цел неспецифични средства. Serorezistentnosti след завършено лечение на ранен стадий на сифилис се установява, когато в годината след края на лечението с КПР treponemal и кардиолипин антигени остава твърдо положителен, без тенденция за намаляване на титъра на reagin. допълнително лечение се прилага в такива случаи. Ако не настъпи една година след пълна обработка на отрицателна КПР, но намаляване на титър reagin (най-малко 4-кратно) или намалена степен RAC позитивизъм от силно положителен леко положителен, делото се разглежда като бавно отрицателни серологични реакции и да продължи да се наблюдава по- 6 месеца. Ако КПР за отрицателно не се случи през това време, а след това прекара допълнително лечение.

Когато бавно отрицателен КПР и serorezistentnosti деца на въпроса за срока на действие на клинично и серологично наблюдение и необходимостта от допълнително лечение е решен индивидуално.

Допълнителна обработка е един курс на пеницилин във високи дози в комбинация с имуномодулатори. Бензилпеницилин се използва интрамускулно при доза от 1 милион единици 6 пъти на ден в продължение на 28 дни в паралел с неспецифични определяне средства. Препоръчително е да се използват 1-2 курсове бисмут лекарства, ако преди това не са били приложени при липса на противопоказания. Допълнителна обработка може да се извърши bitsillinom; Курс - 10 инжекции.

Когато свръхчувствителни пеницилин допълнително лечение извършва резервни антибиотици. При липса на ефект на допълнително лечение, допълнително лечение не е повторно назначен. Клинично и серологично контрол на времето се изчислява от края на основното лечение. При запазване на положителните резултати на КПР след пълно лечение на късните форми на сифилис serorezistentnosti въпрос не позира и допълнителна обработка не се извършва. RIF и RIBT проучен при пациенти с всички форми на сифилис в 6 месеца. след лечението, а след това веднъж годишно, преди отстраняване.

В края на клинично и серологично наблюдение на пациенти с всички форми на сифилиса се подложи на пълен клиничен преглед (общопрактикуващ лекар, невролог, офталмолог, Отоларинголог, рентгенолог). Тъй като резултатите от това изследване могат да бъдат правилно оценени само по отношение на първоначалната диагноза и данните от проучването, в болницата, ръководен пациента в кожни и венерически болести клиника, е длъжен да се включат в извлечението от делото за сключване на съответните специалисти.

Liquorologic скрининг за дерегистрация се извършва при пациенти, чието лечение се стартира на ранната и късната невросифилис, както и лица, които в хода на клинично и серологично наблюдение ли някакви специфични клинични прояви на нервната система. Подобно изследване се извършва по отношение на хората с серологично съпротива, продължава до края на срока на клинично и серологично изследване. Когато заличено от регистъра на децата, които са получили лечение, но и за вродени и придобити сифилис, се препоръчва да се проведе изследване в болница, включително консултация с педиатър, невролог, офталмолог, Отоларинголог, рентгенови лъчи от дългите кости (с анамнеза за заболяване на костите), формулиране RV, RIF и RIBT ,

Критериите за лечение трябва да се вземат предвид следните данни:

качеството на лечение и неговото съответствие с приложимите разпоредби;

Клиничните данни (на кожата, лигавиците, вътрешните органи, нервна система, сетивни органи) и рентгеново изследване;

лабораторни резултати (серологични и показания liquorologic) проучване.

Критерии за излекуване се считат също така в зависимост от етапа и форми на сифилис.

Лицата, които са получили превантивно лечение, са отстранени от сметката след 3 месеца. амбулатория наблюдение.

Пациенти, които получават пълния размер на лечение в продължение на серонегативни първичния сифилис, при спазване на дерегистрация след диспансерно наблюдение в продължение на 6 месеца.

Пациенти, които получават пълния размер на лечение в продължение на серопозитивните и първична-вторични свежи сифилис, както и лица, които са получили превантивно лечение за преливане на кръв от пациент със сифилис отписват след 1-2 години на проследяване.

Пациенти, които са получили пълно вторично пречистване на рецидивиращо и латентно (по-рано, късно, неуточнена) сифилис, при спазване на дерегистрация след 3 години на последващи действия. Когато рецепция потвърди повторни изследвания на интервали не по-малко от 6 месеца. negativatsii PB, RIF, RIBT пациенти рецидивиращи вторични и началото на латентни сифилис могат да бъдат заличени от регистъра по-рано от 3 години на проследяване.

Пациенти, които са започнали лечение в терциера, отстранени от сметката след цели 3 години лечение и по-нататъшно клинично и серологично клинично наблюдение.

Пациенти с висцерална сифилис и невросифилис отписват след пълното лечение и проследяване в продължение на 3 години. Лица с serorezistontnostyu отписват след пълното лечение (първична) в рамките на 5 години.

За да работят в центрове за грижи за децата, кетъринг със сифилис може да се допусне, след като бе изписана от болницата, при условие, точно по-нататъшно лечение и клинично и серологично изследване в клиниката STI.

Децата, които са били лекувани за придобити сифилис, се допускат в грижите за децата след изписване от болницата, при условие допълнително системно клинично и серологично клинично наблюдение.

Възможността за пълно излекуване на пациентите сифилис с пълнофункционални-модерни методи на лечение не е под съмнение, както е видно от следните данни:

отсъствието на по-голямата част от пациентите, които са получили висок клас специфично лечение, особено в началните и средните етапи на сифилис има някакви симптоми на болестта през останалата част от живота си;

случаи повторна инфекция (реинфекция);

раждат жените, тези, лекувани с модерни висок клас специфични методи (преди бременността или през първата половина от нея), здрави потомство;

липсата на посочване на специфични лезии на вътрешните органи и нервната система при аутопсия на загиналите от случайни причини, както вече напълно лекувани за сифилис.

Клинична лечение на пациенти със сифилис serorezistentnosti определя от лекуващия лекар. Периодите на наблюдение - най-малко 3 години, след което пациентът е заличени от регистъра по предписания начин.

Експерименти при животни, заразени с сифилис (зайци, маймуни) с прехвърляне на лимфните възли и вътрешни органи, успешни резултати от повторно заразяване след прилагане на съвременни antisyphyllitic лекарства доказват възможността за устойчиви клинично възстановяване и пълно възстановяване на организма от бледо treponemes.