Използването на кетамин
За медицински цели, кетамин се използва в психиатрията и анестезиология. Западните психиатри предписват кетамин за лечение на алкохолизъм и депресия след неуспех на стандартни терапии. Кетаминът е най-популярният наркотик, за анестезия във ветеринарната медицина. Неговото място има анестезия с кетамин и хората за това какво още живеем по-долу.
През последните години, кетамин е много широко използван като клуб на наркотици, като алтернатива на други халюциногени (LSD и екстази), главно поради по-евтино на разходите (в Европа грама кетамин струва около 20 евро, което е, например, е наполовина цени за кокаин). Втората причина за нелегалния трафик на кетамин е широко разпространеното използване на кетамин във ветеринарната медицина. Младите хора са съвсем наясно с психотични ефекти на кетамин и, за съжаление, не знае много за опустошителните последици от кетамин върху тялото, в резултат на хроничната му употреба.
Положителните свойства на кетамин
В сравнение с други лекарства за анестезия, кетамин има следните предимства:
- възможност не само за интравенозно, но и мускулно инжектиране на лекарството, което е много важно, когато анестезия е необходимо да се започне бързо, а вените на пациента напълно лошо или не се вижда;
- Той предизвиква разширяване на бронхите, така че може да се използва безопасно при пациенти с бронхиална астма или бронхит obstuktivnym;
- Тя не потискат кашлица рефлекс, което е значително в случай на отливане на стомашно съдържимо в хранопровода и устната кухина;
- Това не пречи на функционирането на сърцето, което е много важно за пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, загуба на кръв или шок;
- Тя не потискат дишането (освен в случаите на предозиране), което е важно по време на анестезия в отсъствие на кислород и (или) на машината упойка.
Още в древността, учените са дали сърцето и белите дробове фигуративния името на "портата на смъртта", като неотложен катастрофа в тези органи е в състояние само за няколко минути, за да донесе човек до смърт. Вероятно, че е уместно да се отбележи, че дихателни усложнения (по-специално, невъзможността да се създаде адекватна дишане, когато спря) са доминиращата причина за смърт по време на анестезия. Ето защо, по време на анестезия, за да се поддържа стабилността на сърцето и белите дробове е един от приоритетите. Съвсем очевидно е, тук става стойността на свойствата на кетамин, като способността да имат минимален ефект върху функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Страничните ефекти на кетамин
Най-големият проблем за пациентите и анестезиолози някои предизвикват т.нар психотични ефекти на кетамин, които включват летаргия, еуфория, илюзии, халюцинации, делириум, чувство за отделяне от тялото, и мечтаят с ярки, заплашителна, или сексуално естество. Всички тези странични ефекти на кетамин има следните характеристики:
- извършват с честота, на 5-25% при възрастни и 1.5-4.5% при деца;
- често напълно да спре веднага след възстановяване от анестезия;
- много рядко се проявяват в рамките на първите 24 часа след анестезия;
- споделяне с кетамин състави бензодиазепин (диазепам, Dormicum) в повечето случаи ефективно предотвратява и премахва описано психотични ефекти;
- са напълно обратимо.
Други (незначително) странични ефекти на кетамин, включват усещане за болка или парене усещане на мястото на инжектиране (честота 5-10%, в зависимост от продължителността на не повече от една минута), временно повишаване на кръвното налягане или сърдечната честота (40%), постоперативно гадене (в 8% от възрастните и е много по-често при деца). Тези нежелани реакции кетамин еднакво присъщи на всички други препарати за анестезия.
Последиците от кетамин
Важно е да се отбележи, че са открити никакви отрицателни ефекти на кетамин само след повтаряща се или хронична употреба на това лекарство, те включват редица неврологични и урологични ефекти.
Неврологични ефекти са различни видове когнитивни нарушения, на първо място, нарушения на паметта. Кетаминът причинява зависимо от дозата прекъсване на двете краткосрочна и дългосрочна памет (например, епизодични и процедурно). Хронична приемната кетамин предизвиква психични разстройства и формиране на налудни мисли под формата на теория на конспирацията. Някои проучвания при животни са показали, изразен невротоксичност на хронична употреба на кетамин води до разрушаване на нервни клетки в мозъка.
Урологични ефекти на кетамин се дължат на дразнене на крайните лекарствени продукти на обмяната на веществата в пикочните пътища с развитието на улцерозен цистит, незадържане на урина, болезнено уриниране с кръв.
Когато немедицинска употреба на кетамин често има случаи на свръхдоза наркотици, докато причинява ненавременна доставка на здравеопазването респираторен арест и смърт.
Показания кетамин
В съответствие с европейските стандарти, кетамин е средство на избор при пациенти с висок риск и анестезия извън операционната зала на.
В високо анестетичен риск включват пациенти с множествена травма, остра загуба на кръв или удар.
Анестезия извън работния означава предоставяне на анестезия в области, които не са оборудвани с подходяща анестезия оборудване. От основно значение тук е фактът, че много български операционна просто едни и същи и са. Това е често домашното сделка не разполага с необходимата техника анестетик, затова държи анестетик кетамин изглежда по-безопасно от анестезия с използването на каквито и да било друго упойващо вещество.
Противопоказания за използване на кетамин
- шизофрения (установена диагноза или подозрение от него);
- особености кетамин (алергия).
Казус
Болницата получи пациент в състояние на шок, причинен от масивна белодробна емболия. Решено бе да се премахне кръвен съсирек хирургично. Като се има предвид тясната връзка с пациента дежурен този ден анестезиолог, анестезия, беше решено да се използва "най-добрите" от наличните анестетици - пропофол. С въвеждането на анестезия, пациентът влезе в сърдечен арест поради декомпенсация на удар, което доведе до пропофол. Проведено по-нататъшно лечение не е дал положителни резултати и на пациента, за съжаление, е починал.
Въпреки обхвата на положителните свойства на пропофол, обаче, като повечето други анестетици, той има потискащ ефект върху сърдечно-съдовата система, което води до понижаване на кръвното налягане. Това намаляване на налягането е твърде незначителен за сравнително здрав човек и животозастрашаващи за пациента е в шок. Ако анестезия пациентът е описано по-горе е бил използван кетамин няма никакъв ефект върху сърцето, историята щеше да има много по-различен край ...
заключение
По този начин, кетамин, не е чак толкова лош инструмент за анестезия и неговото използване е оправдано в следните ситуации:
- състояние тежка пациента (множествена травма, тежки изгаряния, шок, масивна загуба на кръв);
- провеждане на анестезия извън операционната зала;
- провеждане на анестезия в зле оборудвани операционна зала.
- Вие сте тук:
- основен
- Препарати за анестезия
- кетамин
Свързани статии