След устна проверка инспектира вестибуларен част RBCU - орална вестибюл. За това, предлагам да се отпуснете топката nomu устните при стегнат челюстите и дентална огледалото последователно вдигнати verhnyuyugubu, otvodyatnizhnyuyu устни, бузи, последователно и внимателно да ги разглежда.
На вътрешната повърхност на устата е решена bufistost поради малките слюнчените жлези, които са разположени в субмукозата. Тук можете да видите JS дупчици - канали на жлези, от които, ако се поддържат устните в сгънато състояние, на повърхността на НС може да образува капчици тайна. Чрез масажиране повърхността на кожата в паротидната жлеза при нормална отвор на тръбата следва отделяне на слюнка Stenonova. При възпаление на запушването на канал жлеза или слюнка не се разпределя или разпределени течна добавка на гной.
Проучване в навечерието на устата, обърнете внимание на цвета и влажността на лигавицата. Чрез зъбите на затягане бузите CO могат да се идентифицират същите тези включвания като на граничната повърхност алено, - мастните жлези (Fordyce жлеза). Тяхното присъствие, както и добре маркирани папили отделителните канали на паротидната жлеза, които са разположени на 76 | 67 зъби не трябва да се вземат за патология.
В дисталните части на бузата изключение на мастните жлези са открити също асинарни жлеза. Особено голям жлеза намира пред 8 | 8 зъби. Тук, на преходна пъти, най-вече в близост до 8 | 8 зъби, в преход зона на СО върху венците, често е доста поразително полупрозрачни повърхностни вени, който погрешно да се сбърка с патологично образование.
Погледнато от преддверието на устната кухина, те се прехвърлят за по-нататъшно изследване CO действителната устната кухина. Нейната инспектира чрез устната огледало или шпатула в последователност: венците, твърда и мека небцето, езика, етаж от устата. В този случай, е необходимо да се обърне внимание на състоянието на зъбите, пода на устата, протези.
На преглед на отделните секции на главата на GPRS пациента да се фиксира в определено положение. Така че, за да може проверката на SB на горната челюст и небцето, пациентът е необходимо да се накланя главата леко назад и столът трябва да се вдига на лекар, без гънки, без да бъдат проверявани. За по-подробна инспекция GPRS понякога се използва лупа или stomatoskop.
Разглеждането на бузите, езика, подезичната региона, долната устната кухина на пациента трябва да седне по-долу, за да се предотврати това накланя главата, а понякога и няколко брадичката си.
Много здрав CO са боядисани различни нюанси на бледо, бледо розово - до червено. Това се дължи на неговата структура. По този начин, твърдото небце SB различава значително бледност, плътност, неподвижност и отличителен топография. На терена на предния зъби формира симетрично разположени напречни гънки. Пациенти в напреднала възраст, или с помощта на подвижни протези ламинарни, тези гънки се изглаждат. Близо S. дентална средната линия е крушовидния папила (папила incisiva), които могат да бъдат с различни размери. Това е може да се получи достатъчно изразен папила valikonodobny издатина по средната шев небцето (тор palatini). Точно както инцизивни папила - тази версия норма, въпреки че значителни количества от тези издатини често са травматизирани хранителни продукти и могат да имат поражения с нарушена цялост на лигавицата.
В по-дебел дисталния CO небцето на граничната повърхност с мека въздуха определени множество жлези, канали, които се отварят под формата на точкови отвори в лигавицата. Ето защо, ако хълмисти образувания на твърдо CO nsba лекар трябва внимателно да диференциална диагноза, защото на такива признаци в сифилис и лупус. В тези случаи е необходимо да се провежда са необходими повече изследвания, за да се отговори на въпроса за естеството на съществуващите промени.
Достатъчно богата информация може да даде проучване на CO мекото небце. При пациенти с патология на хепатобилиарната система е различна интензивност на жълт; при пушачите, но и в състояние на хронично възпаление е наситено червено; със сърдечни заболявания и сърдечно-съдови заболявания - с цианотични сянка.
Тя дава важна информация на няколко езика за инспекция. Нормалното почивка има розов цвят нюанс с матов, халища, тъй като различните групи, формирани папили. В зависимост от дължината на езика филиформена папили може да изглежда данъчно облагане. Степента на това данъчно облагане варира през целия ден: сутрин е, и след хранене, а в края на деня по-ниски данъци. Но когато езикът се формира на богата повърхност плака - това е в резултат на възпаление и болка в устната кухина, което да доведе до ограничаване на мобилността и нарушаване на самопочистване език; или е състояние, причинено от заболявания на хранопровода, стомаха, черния дроб, панкреаса и др.
Плака може да се образува на гърба, на основата на страничните повърхности и дори върху езика. Плакет (данъчно облагане) език, образуван от интензивна десквамация на епитела и взаимодействието му с продуктите на микроорганизми, устната лигавица, левкоцити, останки от храна. Наличието на плаки от едната страна на перото може да се дължи на неговата ограничена подвижност поради ерозии, язви, privyvaniya, тригеминална невралгия или хемиплегия.
Повърхността на корен не папили език и папиларен площ, определена от специална група на папили (papillacircumvallatae), подредени в римски цифри V, при върха на ъгъла е разположен в глух отвор. Този район е богат на лимфни образувания, има множество крипти и нарече езични сливица.
Лимфни езикови увеличава единица при възпалителни процеси на устната кухина и фаринкса, както и промени в лимфната система.
На страничната повърхност на езика, на корена, видими венозен плексус, които понякога могат да се разглеждат като проява на патология.
CO долната повърхност на езика влиза в обуздава езика и епителна, покриваща пода на устата. От двете страни на френулума, има две гънки, които са разположени под сублингвално жлеза; малко странично от тях - т.нар Сублингвална "месест израстък» (caruncula sublingualis), където разположени канали и отвори сублингвално и подчелюстните слюнчените жлези.
Моля, имайте предвид, че при наличие на язви в GPRS или други елементи на унищожаване, придружени от болезнено, GPRS проверка трябва да се извършва много внимателно и бавно. Също така трябва да принуждава пациента да отвори устата си над (особено ако е болезнено за него или да определи появата на пукнатини, кървене), защото мускулите на бузите напрежение усложняват тяхното разглеждане, особено retromolar област.
GPRS улеснява проверка на устната използването на огледало или шпатула, че докторът остави настрана меките тъкани на устните, бузите, езика. Понякога присъствието на изразяване на, фистула или туберкули да се изяснят техните дълбочина, характер ръбове или се открие наличието на разпадането са използвани също корем сонди (пиърсинг инструменти наранят GPRS). Постелки за GPRS лесно да се премахне shpatelsm или пинсета. В присъствието на кухина елементи (блистери, мехурчета или остатъци) могат да бъдат определени форцепс Nikolsky симптом.
Последователно разглеждане GPRS, лекарят трябва да определи признаците на лигавица. Инспекция ни дава възможност да се определи промяната на цвета или релеф, наличието или спално бельо и ограничени запаси от течност, разпространението или OCAN дефекти. Понякога, дори и бегъл преглед може да предостави ценна информация. Например, лекарят забелязал, че в лявата половина на челюстните зъби имат легла на плака (докато от другата страна на зъбите, че липсва). Следователно, пациентите имат някаква причина не се е възползвал от тази страна, в резултат на което на Парса самопочистване. По-подробен преглед може да разкрие присъствието на ерозии или болки в езика, бузите или венците марж, което го прави пациент "shadit" тази страна.
Известна промяна на цвета, блясък, качество на повърхността SB следва да бъде допълнена с данни за естеството на елементите на местоположението на лезията и тяхната дължина. Така че, сифилис се характеризира с място на фокус лезия елементи, туберкулоза - източване. Системен лупус еритематозус е локализиран предимно в червено границата на устните или бузите на СО в моларно областта. Изригвания планус са с изглед към рогатите полигонални папули обикновено разположени симетрично в retromolar области OCAN.
Необходимо е да се следва правило: патологията не RBCU забравя да се изследва кожата, където е възможно, еднакви или типичен за дадена лезия неразположение Ia елементи (например, "значки" като ексудативна еритема мултиформе).
При определяне на характера на краищата на язви или тумори характер прибягва до палпация. За да направите това, пръстите защитават гумени ръкавици и сладко или изстискайте ги победи елементи. При липсата на яснота на получената информация е полезно да се направи сравнение на палпация симетричен страна. Напипване тумори, но последователност следва да изясни дълбочината на тяхната поява, подвижност, природата на връзката с околните тъкани. На палпация язви определяне плътността на техните ръбове, наличие на възпалителен инфилтрат в огнището, естеството на проникването на околните тъкани на язви, възпаление, кървене; уточни Особености язви отдолу: твърд или мек, дълбок или плоска, гладка или грапава; обърне внимание на състоянието на ръбовете на язва (гладки, ясни, saped или повдигнати запечатани или твърди), цвят (червено, сиво и т.н.), изхвърлянето (серозен, фибринозен, гноен, по-големи или по-малки).
В някои случаи, резултатите от палпация могат да бъдат допълнени от пункция. Тази процедура се ограничава разследването прибягва ексудат клъстери. А пункция се извършва с помощта на трокар игла или дебели. CO анестезиране апликатор упойка. Пробиви RBCU направи в повечето си издатина. Този метод се използва за откриване на кисти, хематоми, хемангиоми или лимфангиоми.
Изследване на лимфните възли има стойност дължина на клиничната оценка на възпалителни и blastomatous процеси. Тъй като някои части на лигавицата, меките тъкани и костите челюстта се отстраняват лимфни възли в определени групи, е важно да се вземе предвид топографските анатомичните характеристики. По този начин, устна се отстранява лимфни подчелюстната лимфни възли, с изключение на средната част на долната издатина, от която лимфата потоци от първия в брадичката, и от тях - в подчелюстните лимфни възли. Тук също влиза в лимфата от долната част на устната кухина. Област на бузите е свързан директно с тези лимфни възли и лимфните възли чрез повърхностни лица. От дисталния долночелюстната лимфата венците отдели отклонени в подмандибуларна и дълбоки шийни лимфни възли; предната част на смола на - лимфен възел брадичката. От венците на горна челюст лимфата тече само в дълбоките шийни лимфни възли; Език - в езика, както и директно в горните дълбоки шийни лимфни възли. Небето е свързан директно с дълбоко лимфни възли лице.
За да осезаем СУБМЕНТАЛНАТА или подчелюстната лимфни възли, лекарят трябва да бъде встрани и малко зад Nogo на топка и го помоли малко да се отпуснете мускулите на шията, накланяне главата си леко напред. Върховете на пръстите на двете ръце на лекаря получава до десния и левия подчелюстната района, провеждане на меката тъкан на повърхността на vnugrenney на челюстта. Жест, докато въз основа на хоризонталните клони на долната челюст, заключване на главата.
Подчелюстните лимфни възли са палпирани по вътрешния ръб на долната челюст. Предна да подчелюстната слюнчените жлези разкрива две групи лимфни възли:
Група А - в предната част на външната челюст артерия, група В - нея. Постериорна слюнчените жлези на подчелюстните лимфни възли са групата В.
Лимфни възли брадичката разположен върху средната линия между geniohyoid мускул. Лимфните възли се намират предимно по лицето на дъвкателните мускули, цервикални лимфни възли - по вътрешната югуларната вена.
Свързани статии