Здрава лигавица има бледо розов цвят в розово венци и други области. В присъствието на различни патологични процеси оцветяване лигавицата променя конфигурацията е счупен, и показва различните елементи на лезията. Кръвоизливни области показват възпаление, което обикновено е съпроводено от подуване на тъканите. Внезапна зачервяване характеристика на остро възпаление, синкав оттенък - за хронична. При констатиране на някакви аномалии в цвета на лигавицата и структура, необходима, за да настроите времето от избирателната настъпването на тези промени обаче усещания, придружени определи стратегия за по-нататъшно разглеждане, като не забравяме съмнение за рак. Например, джобове на повишена кератинизацията може да отиват в разсадник на тумори.
Елементи на мукозни лезии. лигавиците на проучването трябва да се основава на правилна оценка на местни и общи etiopathogenic фактори, тъй като те могат да действат не само на собствената си, но също и в комбинация. Например, причините за такива симптоми като зачервяване, кървене, подуване и изгаряне лигавица протезен легло, могат да бъдат: 1) механично нараняване; 2) нарушение топлопредаване лигавица поради лоша топлопроводимост от пластмаса протеза; 3) токсични и химическа атака пластмаси съставки; 4) алергична реакция към пластмасата; 5) промяна лигавица в някои системни заболявания (авитаминози, ендокринни заболявания, стомашно-чревния тракт); 6) микози.
Има следните елементи мукозни лезии: ерозионните - повърхностни дефекти; спру - малки заоблени области на язва на епитела жълто-сив цвят с ярко червен ръб възпалително; язви - дефект в лигавицата и основната тъкан с неравни ръбове и покритие podrytymi сив цъфтеж дъно; хиперкератоза - прекомерно актинична с намаляване на проливането процес. Необходимо е да се използват всички амбулаторни и лабораторни методи за откриване на лезии причина (респираторни заболявания, инфекциозни контакт с пациента, заболяването на стомашно-чревния тракт, и др.). не трябва да се изключи напълно вероятни причини - увреждане на остър ръб на зъба, наклонена или предубедени зъб, лошо протеза увреждане електрохимична тъкан в резултат на (за протези) на различни сплави на метали с различна електролитна потенциал (неръждаема стомана и злато). Трябва да се помни, че травматични части могат да бъдат отдалечени от увредената част езика или бузата тъкан поради изместване или езика, докато говори или храна. По време на изследването пациентът е помолен да се отваря и затваря устата, езика ход - това ще се изясни земя травматично.
Травматични увреждания - язви - трябва да бъдат диференцирани от рак и туберкулоза язви, сифилитичен рани.
Продължителен травма може да доведе до хипертрофия на лигавицата. Получените доброкачествени тумори: фибром - тумор на фиброзна съединителна тъкан, папилома - тумор, който се развива от плоскоклетъчен епител и стърчащи над повърхността; папиломатоза - формиране на множество папиломи.
При определяне петехии (петехии - място на лигавицата до диаметър mm 2, образувани в резултат на капилярната кръвоизлив) лезии в лигавицата на твърдото небце и мек, дори ако пациентът използва подвижна протеза, първо е необходимо да се изключи кръв заболяване. По този начин, когато тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване) мукозни места се появяват хеморагия (кръвоизливи) като светло червено точковидни петна с понякога магента, синьо или череша korichnevozhelty цвят.
Трябва да се помни химически, електрохимична повреден лигавица, и възможните алергични реакции към основния материал.
Ако приемем, че някаква форма на болестта, е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни изследвания (кръвна картина, цитологични намазки, бактериологични, имунологични изследвания) или изпращане на пациента към лекаря, стоматолога или хирург, дерматолог. Също така трябва да се помни, че клиничната несъответствие (предполагаеми) и цитологични диагнози не само индикация за повторно разглеждане, но и за повече изследователски методи.
Установяване естеството на устната лигавица лезии причини или в подкрепа на тази загуба, е важно да се избере метод за лечение и материала, от който за производство на зъбни протези и устройства. Понастоящем, се оказа, че при хронични заболявания на устната лигавица (планус, левкоплакия, leykokeratoz) ортопедични събития се водеща роля в комбинирана терапия.
Увеличаването на размера на папили евтини, поява на кървене на венците, или синкав оттенък остър хиперемия показват субгингивален камък, възпаление на венците марж ръб изкуствени корони, пълнежи, сменяем протеза, липса на контакт между зъбите и лигавицата болус нараняване. Тези симптоми могат да бъдат за различни видове гингивит, периодонтит (фиг. 44). Наличието на синусите пътища, белези на венците потвърждава присъствието на възпаление на пародонта (фиг. 45). На венците, както и на преходния гънка може да се образува болезнена област, подуване (изпъкналост), а понякога и брошури с разряд гноен. Те възникват в резултат на възпаление (остра или хронична) процеси в периодонта.
На лигавицата на бузите, езика, понякога могат да се видят отпечатъци за зъби, кръвоизлив площ от ухапване на лигавицата по време на дъвчене. Тези явления са резултат от тъкан оток, който от своя страна се развива при заболявания на стомашно-чревния тракт. Следи от ухапване на езика, бузите могат да бъдат открити, докато намаляване дъвкателните височина оклузивни разстройства съотношения на отделните зъби на; Накрая, те могат да се появят по време на епилептичен припадък, дискинезия (разстройство координирани моторни актове, е в нарушение на пространствения координацията) език в поражението на нервната система.
Оценяване на темата и степента на хидратация на лигавицата. Сухота на лигавиците (ксеростомия) поради хипосекрекцията на слюнчените жлези, което възниква в резултат на заболявания и паротидните сублингвални жлези; наблюдавана при диабет, кандидоза. Когато жалби на ксеростомия необходимо да палпация на жлезите и за определяне на количеството и качеството на слюнка. Обикновено от канали разпределени няколко капки прозрачен секреция.
Topografoanatomicheskie структурни характеристики лигавица протезен легло. От голямо значение при разглеждането на пациенти, нуждаещи се от лечение на ортопедични, придобива проучване topografoanatomicheskih структурни характеристики на лигавицата на протеза легло. Това е особено важно при избора на материалите за отпечатване на използването на подвижни протези, медицинско наблюдение на лицата, ползващи протези (оценка на качеството на лечение).
Фиг. 46. лигавицата на устната кухина.
и - горна юзда; устни; б - bucco-кратно венците; в - напречните гънки палатинът; г - шев небе; г - глухите отвори; д - krylochelyustnaya пъти; Е - Пфалц сливица; и - ОС; и - език; до - долната buccogingival пъти.
Фиг. Схема 47. лигавица алвеоларна костна местоположение.
и - активни и мобилни; б - пасивна мобилен; в - фиксиран лигавица; R - преходен пъти; г - зона на клапана.
В очакване на устата, както на горната и долната челюст са юздичка на горната устна и долната устна (фиг. 46). Обикновено, оглавници завършват лигавицата алвеоларна кост, преди достигане на венците марж 5-8 мм. В другия край е свързан с мускулна Апоневрозното на орбикуларис Oris. Понякога обуздае достигнат нивото на венците марж, която е поставена на папилата между централните резци. Такова свързване anomaliynoe обикновено води до образуването на междина между централните резци - диастема, и в крайна сметка до прибиране на венците марж в тези зъби. в
Facially премолари, както в горната и долната челюст в дясно и от лявата страна са bucco-венците пъти.
Проверете и се определят границите на юздите и гънки чрез натискане на устните, бузите и после напред и нагоре при полуотворена уста.
Когато зъб загуба на юзди място привързаност и гънки не се променят, но поради атрофията на алвеоларния кост, като че ли е в близост до центъра. Оглеждайки устната кухина, необходимостта да се определят границите на определен преход към мобилния лигавица, а последният - граничен преход пасивно мобилен лигавица в активна-мобилни.
Пасивно подвижен лигавица - лигавицата част като експресиран под лигавицата слой, с което може да се движи в различни посоки чрез прилагане на външна сила (да не се бърка Терминът "подвижно" и "мека" лигавица е винаги ковък, но степен съответствие варира значително. но еластична лигавица не е задължително мобилен). Зона пасивно подвижни лигавица facially в ортопедията наречени неутрална зона (фиг. 47).
Активно-мобилен лигавица - парцел лигавица, покриваща мускулите и преместванията, като същевременно намали последния.
Позиция-преход активен мобилен лигавица алвеоларен кост в една и съща устната лигавица, наречен преходен пъти. Той е на върха (горна челюст) и ниска (за долночелюстната) арка граница устата предверието.
Тяло вестибюл кухина има променлив обем и дължина имат тесен в предната част и се простира в дисталната посока. Намалява обема на свода, и вертикални размери при отваряне на устата, тъй като рязане бузата мускул или устни, тъй като се притиска към алвеоларна кост.
специален термин "зона клапан", приет в зъбни протези. Той се простира от пресичане фиксирана лигавицата на активна мобилна бузата.
За определяне на границите на отделните части са използвани лигавица инспекция и палпация. Когато се гледа чрез натискане на устните, бузите и след това, да поиска от анкетираните бавно отваряне и затваряне на устата, като се прецеждат отделните мускулни групи. За определяне на границите на прехода от устните гънки в долната челюст се иска да се премести на езика. Тези анализи са описани подробно в глава 7. Над хълма на горната челюст се определя krylonizhnechelyustnaya пъти, простираща се от кука крило форма за букално издатина (ръб) на долната челюст. В пъти е добре дефинирана в откриването на широка уста. Понякога на хълма в посока на отдалечаване на сгъвката на крилото-долночелюстната е малка гънка на лигавицата. На последно място, тъй като всички те трябва да бъдат отчетени като при отстраняване впечатление и при определяне на зъбните протези граници: в протезата трябва да има ниша, точно съответстващ на обема на гънки.
В очакване на устата, устната лигавица ниво на короната на втория горен кътник е паротидната жлеза отделителна тръба, която има формата на заоблени повишение.
С устно страна на проверки и изследвания обект на всички части от твърди и мекото небце. Определя състояние (тежест, статус, оцветител, болезненост) Впечатляваща папила (папила incisiva), напречни палатинът гънки (plicae Palatinae transversae), небе шев (Рафе palati) Изберете небцето ролка (тор Palatinus). Различните хора могат да бъдат значително по-или, обратно, леки или напълно невидим, но това не е болест. Едновременно определяне на височината на небцето свода, която зависи от вертикални размери на алвеоларната кост (тази стойност варира в зависимост от присъствието или отсъствието на зъби, причините за загуба на зъби) и развитието на челюстите. По този начин, когато един тесен максиларен арка на небето почти винаги висока, с брахицефална череп с форма на лицето и широк - плоска.
На границата на твърда и мека небцето от двете страни на средната цепката на конеца разположен Палатин глухи отвори служат като ориентир при определяне на границите на протези.
Фиг. 48. "висящи" алвеоларен гребен на Suppli.
Чрез разполагането на тези дупки обикновено бледо розово лигавица на твърдото небце става мекото небце лигавица, която е с розово-червен цвят. Лигавицата на твърдото небце е покрита с кератинизирани стратифицирани плоскоклетъчен епител и почти целия плътно свързан към периоста (алвеоларна кост, небцето сутурата и малки области отдясно и отляво на него). В тези области на лигавицата на неподатлива и недвижимо. В участъците в предната небцето в субмукозно слой е незначително количество на мастната тъкан, която определя нейната вертикална съответствие (компресия чрез палпация на сгъстен срещу твърд обект). Палатин сгъва Впечатляваща папила може да бъде изместен и хоризонтално.
В задната третина на небето на втори или трети кътници са големи и малки отвори, през които се простират невроваскуларните влакна свързани приоритетно с добре субмукозно слой. В зоната на долната област на алвеоларен кост, а медианата на цепката на конеца се сгъва лигавица е много ковък.
Като се има предвид структурата на субмукоза се изолира във фиксираната или ограничена мобилния лигавица, въз основа на различна степен на съответствие, следните области: областта на алвеоларния процеса, областта на средните шев област напречна палатинът гънки и Впечатляваща папила, средната и задната област трети небето.
Промените наблюдавани след изваждане на зъб, обхващат най-вече на костите, но могат да се появят в лигавицата; Централна кост алвеоларна се разхлаби, има неправилна конфигурация, има надлъжни гънки, възпалителни и свръхчувствителност, както и части от подвижната лигавица - "висящи" алвеоларния гребен (Фигура 48)..
Тези промени се появяват в несъответствие с орална хигиена изработка протеза, в резултат на резорбция на костната тъкан и замяната му от съединителна тъкан в периодонтит.
В долната челюст, в правилна устна посещение език юзда дъно устата retroalveolyarnuyu регион и долночелюстната лоб. Лигавицата облицовка на пода на устата, езика преминава, и след това в тялото лигавицата и алвеоларна част на челюстта. Има няколко форми гънки. Юзда език - вертикална сгъване на лигавицата, простиращи се от долната повърхност на езика до дъното на кухината и се свързва с повърхността на устната венците. В пъти е добре проявява в движенията на езика. Брайдъл може да бъде кратко и да се ограничи движението на езика, което води до къса юздичка. Ако капакът е тясно свързан kdesnevomu край ножове могат да се появят венците прибиране. След отстраняване ножовете поради атрофия на костната тъкан пъти, докато се движи към центъра на алвеоларната част на тялото. От двете страни на френулума канали на подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези, от която идва издигането на дисталния (ролка), образувани от тялото на канал и жлеза.
Отличителна черта на лигавицата на устата дъно е наличието на добре развита с субмукозно слой ареоларна и мастната тъкан и мускулите основните Устна и сублингвално podborod и вътрешно-сублингвално. Това обяснява и високата мобилност на тъканите по време на движение език. област Retroalveolyarnaya е ограничена от задния ръб на mylohyoid мускул, задна - предна небцето дръжки от двете страни - корена на езика и вътрешната повърхност на долната челюст. Тази област е важно, защото то е в това не е слой на мускулите. Липсата на това определя необходимостта от използването на тази зона за фиксиране на протезата. Мандибуларна нарастък - образуване на лигавицата в центъра на алвеоларната част, веднага след зъб мъдрост. Към отдалечения край издатина прикрепен krylochelyustnaya пъти, обаче, тази зона, тъй като се издига нагоре при отваряне широк устата.
Мазен долночелюстната гулийка има различна форма и обем могат да бъдат мобилни и винаги ковък.
Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova
Свързани статии