Илеус видове, механизми на развитие, диагностика на чревна обструкция

Илеус - остра хирургическа заболяване в резултат от спиране или болус преминаването на изпражненията през червата.

Последиците на чревна непроходимост в организма:

нарушение на храносмилането и усвояването на хранителни вещества в кръвта;
самоотравяне организъм продуктите от разпада;
малабсорбция вода и повръщане води до обезводняване;
развитието на животозастрашаващи усложнения като перитонит. сепсис.

клиничната картина

Най-честите симптоми на патология, независимо от местонахождението на лезията, са както следва:

Остра чревна непроходимост винаги започва с една силна, внезапна мъчителна болка. Отличителна черта е спазми в природата, отколкото, когато всяка вълна съвпада с перисталтиката на боричкане. Между контракциите, състоянието на пациента остава стабилен в продължение на дълго време. Болката е причина за безпокойство, лицето изкривена гримаса на ужас. Един човек отнема принудително положение, което облекчава болката - Боузман или клекнал. интензитета на болката може да се сравни само с болките на раждане.

Постепенно състоянието на пациента се влошава, има признаци на шок:

бледа кожа,
Бързото слаб пулс,
студена пот,
ileusny стон.

Болката отшумява или става постоянно в развитието на чревна некроза, понижаване й тон и развитието на чревна пареза.

Чревна обструкция в отсъствието на своевременна медицинска помощ винаги завършва перитонит.

Повръщане като симптом на остра чревна непроходимост има свои отличителни черти. Естеството на съдържанието, нейната интензивност зависи от вида на обструкция и пречка височина: колкото по-висока е тя, толкова по-повръщане.

Отличителна черта на повръщане при това заболяване е, че тя не носи облекчение, а пациентът се чувства желанието за дълго време. Поради честите атаки и изобилие дехидратация съдържание настъпва бързо, загуба на белтък и електролити. Интоксикация расте, сгъстява кръвта, има значителна левкоцитоза.

Патогномонична на остра чревна обструкция - обстипация. Когато се поставят пречки в стола на дебелото черво може да отсъства в продължение на много дни и ректални точки преглед на пръстите до липсата на изпражнения във флакон.

При висока илеус и констипация може да бъде: нисш черво самостоятелно или изпразва чрез клизма.

Обструктивните илеус долната част на червата могат да поддържат състояние стабилен на пациента в продължение на три дни.

Задушаване обструкция, наличието на препятствия в горните части на червата, както и динамична обструкция поради тромбоза мезентериална съдова драстично се влошават състоянието на пациента: развива тахикардия, падане на кръвното налягане.

Метеоризъм характеристика симптом е чревна обструкция. Най-често подуване на корема ограничена площ лезия, контура на раздутата червата е ясно видима през коремната стена. В по-късните стадии на заболяването и се подува разширява веригата над препятствието. Когато разклащане двете ръце върху коремната стена издут червата чувал "пръски" на течността, което показва задръстванията в понижен тонус черво стомашен сок.

Видове чревна обструкция

Съответно черва, разграничат горната илеус (в червата) и долна чревна обструкция (в дебелото черво).

механизъм за развитие

Механизмът на неблагоприятните последици за илеус на тялото е в следните държави:

нарушение на хранителни вещества в резултат на прекратяването на храносмилането.
Хранително отравяне организъм прекомерно срив на хранителните съставки.
активиране на чревната флора и развитието на перитонит. последвано от сепсис и риск от смърт.
прекъсване на водния и електролитен баланс на тялото, в резултат на нарушения на смукателната функция на червата и повръщане.

В зависимост от вида на илеус, различен постепенно начало и тежестта на нежеланите ефекти на болестта.

Външна илеус

Горна чревна непроходимост обикновено се случва по-ранна възраст (преди да навършат 45). Много често се наблюдава при деца в ранна възраст.

Неговите основни причини.

инвагинация. Този пост два съседни чревни участъци - една в друга. Това е най-често при деца и е свързана с нарушена подвижност процеси (ритмични, последователно процеса напречно чревни контракции).
затягане на червата примки един срещу друг. Също така, не рядко при деца, поради нарушаване на перисталтиката. Но може да бъде в по-късна възраст. Например, когато преяждане след продължително гладуване.
компресия на част от дебелото черво отвън. Например, подуване на корема.
припокриват чревния лумен. Отново, когато я тумор.

Развитие на обструкция и нейните симптоми

Verhnekishechnaya обструкция има тенденция да бъде по-ранна поява на симптомите. Това се дължи главно на по-високата активност на тънките черва, по-малък диаметър и близостта на стомаха. Както и висока активност на храносмилателни ензими, такива като на дебелото черво, и панкреас.

Когато verhnekichenoy обструкция загрижени за болка в горната част на корема. Те често спазми. Сравнително бързо идва гадене (само за 1-2 часа) и повръщане. Той съдържа останките на хаотичен храна и жлъчката. Външно неприятно жълто-зелен цвят.

Долна чревна обструкция

Той е свързан с прекратяването на преминаването на изпражненията (в храната на дебелото черво накрая се смила и се превръща в кал) на дебелото черво.

Най-често този вид чревна непроходимост се случва в напреднала възраст.

На първо място сред причини е необходимо припокриване лумена на червата тумора. По-рядко, има свиване на външната страна. И това много рядко може да се наблюдава усукване на червата. Обикновено това е така наречената напречното сечение на дебелото черво.

Долна чревна обструкция развива бавно. Най-често то се предхожда от дълги периоди на запек.

загрижен Pain не е толкова ясно изразен. Те се намират долната част на корема.

Гадене се появява след няколко часа. Обикновено, 6 до 10 Повръщане дори по-късно. Но тя има характер на изпражненията - кафява или сива маса с неприятна, вонящ миризма.

Диагностика на чревна непроходимост

Цел функции диагностични са както следва:

Симптом видима перисталтика. Hyperperistalsis ясно видими в постно хора.
Симптом Мондор - наличието на устойчивост на предната коремна стена, стомаха последователност наподобява напомпана топка. Тя се появява в по-късните етапи на развитие на заболяването.
остри коремни симптоми като напрежението в мускулите, болезнена палпация, признаци на перитонеална дразнене, се развиват в по-късните стадии на заболяването и са прояви на перитонит.
Палпиране: запечатана част на червата по време на борбата и характеристика симптом Валя на - опъната червата линия.
Percussion: прекалено опъната червата - thympanitis с метална сянка (Kivulya симптом).
Аускултация: засилена чревна шум по време на борбата, силен тътен.
Рентгеново изследване: наличието на чинии Klojber пункта до чревна непроходимост. Те се формират в резултат на натрупване на течност в подути бримки kishenika.
Рентгенографски изследвания с бариев определят точното местоположение на патология.
Колоноскопия - модерен метод за диагностика на различни заболявания на червата, което позволява да се определи естеството на заболяването, чревни промени лигавицата и запушванията дори вмъкват тръба в стеснената част на червата.
Ректално изследване при мъжете и жените, вагинални понякога да ни позволи да се определи причината за стесняване или запушване на чревния лумен.

Лечение на чревна обструкция

Пациенти с остра чревна непроходимост спешно допуснати до хирургична болница. Консервативното лечение се извършва, ако пациентът няма симптоми на перитонит.

Therapy е за борба с дехидратация и има за цел да възстанови необходимото количество течности и електролити в организма. За тази цел, по време на транспортиране на пациента инжектирани с физиологичен разтвор, глюкоза, reopoligljukin.

В болница консервативно лечение е за всмукване на съдържанието на стомаха и червата през тръба в отслабването на перисталтиката спазмолитици.

Когато неефективна работа третиране се извършва, който се състои от дисекция на сраствания развиване волвулус, чревна фистула наслагване за премахване на съдържание от тумор присъства в дебелото черво.

След операцията пациентът се предписва прилагане солеви разтвори, кръвен заместител, както и противовъзпалителната терапия, стимулиране на чревната функция мотор.