Хронична левкемия: как да живеят щастливо до края на
Според национален регистър живее в България към 6000 пациенти с ХМЛ (хронична миелоидна левкемия). 100 от тях - деца и младежи. До сравнително наскоро, животът на пациентите е от три до пет години
В момента в арсенала на лекарите имат иновативни терапии за значително подобряване на качеството на живот на пациентите и да повишат неговата продължителност.
Този хематологични злокачествени заболявания (левкемия), характеризираща се с нерегулиран растеж и подобрени благоприятно miloidnyh клетки в костен мозък на натрупването им в кръвта. На практика всички пациенти с това заболяване се наблюдава генетично заболяване (транслокация 9 ти и 22-ти хромозома), известен като "Филаделфия хромозом", което води до образуването на злокачествени левкоцити клонинг.
Кога и от кого е открит CML?
Това хромозомни аномалии първи път е открит и описан през 1960 г., г-н Петър учени от Филаделфия Nouellom.
Как при пациентите в световните CML?
В CML свят е приблизително 20% от случаите на възрастен левкемия. Честота - 1-2 случая на 100,000 души годишно.
Разходите за лечение на пациенти с ХМЛ
държавен бюджет се отпускат за лечение на CML в предаването "7 болести" е в размер на около 5 милиарда рубли годишно.
Той разпределя CML от различни други хематологични заболявания. Съществуващ капацитет на пациенти с ХМЛ получаване позволи на България води сравнима с чуждестранни, а понякога дори ги превъзхожда.
Като част от "7nozology" федералната програма (списък на скъпи лекарства, закупени за сметка на бюджета), пациентите са осигурени със скъпи лекарства. Въпреки това, според българския регистър пациенти с CML и 30% от пациентите имат резистентност или непоносимост към тези лекарства. За тези пациенти, използвайки втора линия лекарства, които не са включени в програмата "7 заболявания". В момента на придобиването на лекарства от втора линия е отговорност на регионалните власти. В много региони, това води до факта, че пациентът откаже да предостави на наркотици. Тъй като няма централизирана система на поръчката второто поколение лекарства, стойността на тяхната изключително висока. Добавяне на второ поколение лекарства в предаването "7 болести" за пациенти с устойчиви форми на хронична миелоидна левкемия терапия прави индивида и оставете да се окаже помощ на равнището, предвидено от лекарството в света. В допълнение, според експерти, закупуване на консолидираните лекарства от второ поколение в рамките на програмата "7 болести" няма да доведе до допълнителна тежест за държавния бюджет.
"Ние се надяваме, че в бъдеще, всеки пациент ще бъдат снабдени с лекарства и квалифициран надзор в цяла България Разширяване на списъка на лекарства за лечение на ХМЛ и гарантира тяхното широко достъпни ни изглежда следващото проблемът да бъде решен с помощта на държавата." - каза Лилия Матвеев директорът АНО "промоция".
Според мониторинга шест години от пациентите в края на хронична фаза, общата преживяемост при лечение е 88%. Събитие преживяемост без - 83% пълен хематологичен отговор - 97%. Основен цитогенетичен отговор се наблюдава при 89% от пациентите, пълен цитогенетичен отговор - 83%. В 93% от пациентите с пълен цитогенетичен отговор трябва CML напредва до бластна криза (Британска Колумбия) и фазата на ускоряване (FA). За 5-6 години наблюдение: Скоростта на събитие е само 0.4%, честотата на прогресия в ФА и пр -0%.
Въпреки това, заедно с получаването на оптимистичните резултати от лечението, че има нужда да се вземат предвид редица особености на CML, появата на допълнителни аномалии, наличието на първичен или придобита резистентност към лечението. лекарства Първо поколение (за първа линия на лечение не е отговорен за около 30% от пациентите).
Въвеждане на нови продукти и подали нови изисквания за организиране на контрол върху хода на болестта. ролята на контрола на заболяването е показано (цитогенетичен, молекулно), които могат да се открият ранни признаци на резистентност към лечението и решение относно необходимостта да се промени терапия на базата на резултатите от лечението. За момента, всички лаборатории, които участват в наблюдението на ефективността на молекулно прицелна терапия на CML, са стандартизация на процеса справочните български и европейски лаборатории, което позволява лечение и наблюдение на ефективността му на нивото на международните стандарти.
Натрупана до този етап голяма клинична лаборатория материал е довело до развитието на пациенти с ХМЛ български регистър, който съдържа подробна информация за развитието и характеристиките на всеки пациент. Регистрирайте пациенти с CML позволява използване на клинични и лабораторни данни за оценка на адекватността на лечението, времето за преход към по-ефективна терапия (в случай на резистентност към предишно лечение), изчисляването се нуждае PM индивидуално за всеки пациент и региони на страната като цяло.
По този начин ние разработихме цялата инфраструктура, която насърчава висококачествена модерна диагностика и лечение на пациенти с ML, пребиваващи на територията на Република България.
разходите за лечение CML включват разходи за диагностика, контрол на заболяване, хоспитализация на пациента, медицинската терапия, трансплантация на костен мозък. Бюджет - 5 милиарда рубли годишно.
В момента в процес на обсъждане е да се гарантира наличието на второ поколение лекарства ITC за пациенти с ХМЛ - както за новодиагностициран и при пациенти с неуспех от лечението ITK първо поколение. Лекарите трябва да могат да вземат решения за които лечението да изберете за своите пациенти, като се има предвид тяхната индивидуална риск от развитие на резистентност. Ето защо, лекари и пациенти с нетърпение очакват решението за включването на продукти, приготвени от 2-ра генерация на CLC във федералната програма на преференциална подкрепа.
В допълнение, лекарства от второ поколение предлагат надежда за възможността за възстановяване на пациенти с CML. В тази връзка, разработена и внедрена програма "Пътят до излекуване." Това е безпрецедентен дългосрочна програма включва партньорство с общността на CML за в бъдеще, в което най-много пациенти не се нуждаят от лечение.
"Пътят към възстановяването" в близко бъдеще ще доведе до икономии на бюджетни средства във федералната програма за предоставяне на скъпи лекарства.
Трансплантацията - е задънена улица, и генеричните лекарства - зли
Според д-р М. N. Професор, заместник-директор FNKTS детска хематология, онкология и имунология към. Лекарства първа линия те не действат на Министерството на здравеопазването на България Алексей Maschan препарати 2-ра линия вече е необходимо "старите" пациенти, т.е. .. Те получиха своите "късно", след като болните. "Подготовката 2-ра линия по-ефективни, не изисква много контрол -" технологии ", опростена и разходите намалява съответно аз правя трансплантация на костен мозък, но сега лекарите разбират - .. е задънена улица трансплантация ще отида, и той ще бъде заменен от медикаменти. наркотици. в крайна сметка, ние, лекарите знаят, че трансплантацията може да има рецидиви (1,5%), не можем да проследя дали на всички болни клетки, ние отстранени, и при лечението на ново поколение лекарства за контрол е по-лесно и по-лесни за пациента.
Свързани статии