Хронична холестатичен хепатит в острия стадий се характеризира с ясно изразен сърбеж, треска, умерени болки в дясното хипохондрия, обезцветена урина и изпражнения, ксантелазма, силна жълтеница на кожата, увеличаване на черния дроб и гъста. Осезаем далака е рядкост. От Лабораторни изследвания показват, че изпълнението на възпалителен процес активност в нормални граници или се увеличава с 2-3 пъти, нива на тимол и сублимира проби не се променят за дълго време. Характерно е значително увеличение на общия холестерол, бета-липопротеин, общо и директен билирубин, алкална фосфатаза активност. Често открити левкоцитоза, ускорено ESR. Възможна синдром TSIVE-голям брой левкоцити, giperlipe миа и треска с повишаване на температурата до 38-39 ° С вирусна етиологията на хепатит потвърждава чрез откриване на специфични маркери.
Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища визуализация на разкрива интрахепаталните канали (обикновено не се вижда). На сканиране на Au198 специфични признаци на холестатично хепатит не са в състояние да открие.
Етап без обостряне се характеризира с подобряване на клинични и лабораторни параметри. Независимо от магазините лесно сърбеж по кожата, subikterich-ност на кожата и склерата, увеличение на черния дроб. Това показва, умерена (в сравнение с острата фаза) увеличаване индекси на билирубин, общ холестерол, бета-липопротеин холестерол, алкална фосфатаза. Нивото на албумин, гамаглобулин, ALT и ACT обикновено са нормални.
В остър стадий хоспитализация.
Гарантирано наименование умерено (1 мг / кг / ден) доза от преднизолон на бавно и постепенно намаляване. Когато се прилага болезнен сърбеж Bilignin (5.10 д, 3 пъти на ден), холестирамин (4.5 д, 3 пъти на ден).
На всеки етап от заболяването се препоръчва lipotropics: витамин А (10000 единици на ден), B12 (100 мг един път на ден), Е (100 мг чук), липоева киселина (0,025 три пъти на ден), Ессенциале ( интравенозно или в 10-20 мл до 6 капсули дневно).
Най-напредналите и обещаващо лечение на тазовите дупки са препарати урсодеоксихолева киселина (10 мг / кг / ден). Осигуряване на възстановяване, намаляване на жълтеница, облекчаване на обостряне често намаляване на АЛАТ се нормализира.
Клиничният преглед на пациенти с хроничен хепатит В се извършва в амбулаторни постоянно през целия заболяването. Трябва да се помни, че при пациенти с хронична устойчиви и хроничен активен хепатит по-специално да представляват риск за другите по време на процеса на активиране. За предпочитане им хоспитализация в специализирано Hepatology или инфекциозна болест клиника.
Понастоящем чернодробна цироза счита за крайния етап на разрушаването на черния дроб от остър вирусен хепатит чрез директно хроничен вирусен хепатит до цироза.
Идеята, че различни токсични вещества (например, алкохол), медикаменти водят до токсичен хепатит, и след това до чернодробна цироза трябва да се разглежда като старомоден. Това доказва, че чернодробна цироза при повече от 50% от пациентите е резултат на вируса на хепатит В и алкохол.
Има, обаче, рядко и вродена предразположеност към цироза на черния дроб, поради недостатъчна алфа-1-антитрипсин в кръвта.
1. CKD цироза.
2. SKD цироза.
3. Смесени цироза.
4. билиарна цироза.
CKD цироза
В историята на изминалата -perenesenny остър вирусен хепатит В, С и D, хроничен вирусен хепатит, разкривайки последните маркери за хепатит B, C и D. При възрастни също така разкри дълго злоупотреба с алкохол.
Пациентите се оплакват от отпадналост, загуба на апетит, периодична тъмна урина за дълго време, повтарящи се кръвотечение от носа. Клиничната картина е най-вече плътен, леко се е увеличил или нормални размери на черния дроб, увеличен далак, асцит. В допълнение, има разширени вени, палмарно зачервяване, пръсти като "кълки", рядко ksantomatoznye плака. Заболяването отнема много време, без или с изтрит кожата пожълтяването. Интензивно и устойчиви жълтеница е характеристика на крайния стадий на заболяването.
ALT и ACT обикновено е нормален или леко се увеличава. Индикатори тимол, гама-глобулин са значително увеличени, а броят на албумини, сублимират проби, протромбиновото индекс, Т супресор рязко намалява.
При сканиране Au198 skanograficheskoe възможно да се установи намаляване на размера на черния дроб, увеличен наляво лоб, дифузна намаляване натрупването изотоп и понижено изотоп натрупване далак.
намерено увеличи ехогенност на ултразвук черния дроб, разширяване на порталната вена (15-20 mm), увеличение в размера на далака.
SKD цироза
SKD цироза рядко от CKD - в 20-25% от пациентите. Възли в чернодробната регенерация диаметър 5-10 мм.
В историята-иктеричен формата на вирусен хепатит и хроничен активен вирусен хепатит. Злоупотреба с алкохол и други фактори са идентифицирани рядко.
Пациентите често са загрижени за слабостта, понижена производителност, лош апетит, гадене, повръщане, болки в ставите, метеоризъм.
Клиничната картина се характеризира с вълнообразни жълтеница, обезцветяване на урината и изпражненията, признаци на портална хипертония (разширени вени, палмарно еритема, спленомегалия, асцит, венозни колатерали). Черен дроб от нормалния размер, с гъста с остри ръбове.
За разлика МКД цироза възпалителна активност е по-висока и значително намалява проба sulemovaya (1.0 мл и по-долу). Индикатори тимол, гама-глобулин са високи, и количествата на албумин, протромбиновото индекс, Т супресор понижава. Относително често идентифицирани маркери на хепатит В, С и D.
Това сканиране и ултразвук на черния дроб, подобни на тези в CKD цироза.
СМЕСЕНИ цироза
билиарна цироза
В историята - прехвърлени миналата холестатична вариант на остър вирусен хепатит, хроничен холестатичен хепатит. Други причини (хроничен холецистит, холелитиаза, холангит, атрезия на жлъчните пътища) са много по-редки. Злоупотребата с алкохол в миналото не е типично.
Ако заболяването е следствие от страдание на холестатично вариант на остър вирусен хепатит или хронично холестатично хепатит, тя се нарича първична билиарна цироза. В случая, когато образуването на заболявания, жлъчни пътища, свързани с продължително хронично заболяване, като се нарича вторична билиарна цироза.
Сканира не показват възможности в сравнение с други цироза, с изключение на сравнително рядко натрупване изотоп далака. Ултразвук дроб учебни видими разширени vnutripe-chenochnye канали, черния дроб се увеличават в размер, увеличен ехогенността. Заболяването е години или десетилетия.
Нека разгледаме основните принципи на лечение на цироза като цяло:
1. Почивката на легло, с достъп до тоалетната.
2. Диета. Задаване № таблица 5. Пациенти с асцит - № таблица 7а (протеина не е повече от 1 г / кг на пациент на ден, сол ограничение). Консумацията на течност до 1 литър на дневно.
Свързани статии