Лечение на хепатит С вирусна инфекция
при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и бъбречна трансплантация
кога и как
Вирус на хепатит С (HCV) допринася за заболеваемостта и смъртността
пациенти с хронично бъбречно заболяване (CKD), и краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).
1.2 Последните данни предполагат, че
Заразени с НСV пациенти с ХБН имат по-висок
скоростта на развитие на ХБН до терминална бъбречна недостатъчност.
3-5 В допълнение,
HCV също е свързано с неблагоприятни последствия
в пациенти с бъбречна трансплантация, включително намалена
оцеляване на присадката и води до повишена смъртност.
6 постижения
лечение на HCV инфекция са постигнати
в последните няколко години, както за населението като цяло и тези с ХБН, въпреки че данните
Процесорът на населението остава ограничено. този преглед
Той обобщава най-важната информация за
прилагане директно антивирусно действие (PDP) при пациенти
с ХБН.
Съкращения: CKD-хронично бъбречно заболяване;
KDM-циклоспорин;
DAA-антивирусни средства;
ЕТР / Бътлър, Тери, днес компанията открива, разработва grazoprevir;
ГФ - изчислява скоростта на гломерулната филтрация;
CRF-краен стадий на бъбречно заболяване;
GFR-скорост на гломерулна филтрация; стомашно-чревния тракт, на стомашно-чревния тракт; хепатит,
LDV-ledipasvir;
OMV / PTV / р / DCB - ombitasvir / paritaprevir / ритонавир / dasabuvir;
MWSS-simeprevir;
СОФ-sofosbuvir;
STG-сиролимус;
SVR-SVR;
UVO12 забавено проценти вирусни отговор на 12 седмици;
ТАС-такролимус.
сътрудничество между хепатолог и трансплантацията
инструкции за определяне на това дали пациентът е кандидат за
бъбречна трансплантация самостоятелно и / или трябва да получи дка
pretransplant терапия или в контекста на след трансплантацията
получите бъбрек от анти-HCV-позитивни донори.
пациенти с ESRD, които са на диализа. той е
съобщи, че 5% до 10% от населението на САЩ диализата
заразени с HCV, много от които са все още undiag ??? nosom.27 е установено, че анти-HCV-позитивните
пациенти с ESRD е довело до увеличаване на смъртността при ком ??? сравнение с отрицателен kogorty.1 не вещае данни,
обаче, са показали, че клирънсът на вируса
при тези пациенти води до по-добри резултати.
Тъй като това е населението с множество патологии,
би било трудно да се докаже промяна трудно
резултати като смъртност. Решението за лечение трябва да бъде
да бъде индивидуално, като се вземат предвид бъдещото трансплантация
кандидатура, стойността на текущите съпътстващи заболявания, както и
продължителността на живота.
Получателят на бъбречна трансплантация. Има голям брой ??? Bears след бъбречна трансплантация при пациенти с HCV-инфекция
че преди трансплантацията. HCV-добре се представи
свързани с отрицателно въздействие върху след трансплантацията
пациент и оцеляване на присадката, включително имунен комплекс нараняване
на алографт и по-висока честота на след трансплантацията
диабет diabet.28 разлика слабо поносима
интерферони, да предлагат възможност за лечение на DAAs
за бъбреците получатели, тъй като ранните доклади demonstrat ??? солна сигурност effektivnost.29 и най-важното е, че е
множество лекарствени взаимодействия (таблица. 2)
имуносупресанти често използвани и в началото
доклади показват, че може да има промени в групата на такролимус
метаболизъм на вируса е изчистено, то ще трябва да направите,
корекции, за да поддържат терапевтични immunosuppres ??? son.26,30 в този контекст, след пациенти с бъбречна трансплантация
счита за лечение трябва да бъде под дка
оставяйки отбора е запознат с тези въпроси, така че адекватно
имуносупресия продължава.
В заключение, присъствието на агентите и ядрото да ??? променено автоматично лечението на лицето
HCV-инфектирани пациенти с ХБН / терминална бъбречна недостатъчност. група
пациенти, които до голяма степен са оставени на заден план
Антивирусната терапия е по-внимателно изследване в момента,
в резултат на развитието на терапевтични стратегии, които се
като се вземат предвид специфичните нужди на тази група пациенти
Свързани статии