Има три основни вида инсулт: исхемичен мозъчен инсулт, вътремозъчен и субарахноидален кръвоизлив. Интрацеребрален и интратекално нетравматичен кръвоизлив, свързани с хеморагичен инсулт. Според международни мултицентрови проучвания, съотношението на исхемична и хеморагични удари средно 4: 1-5: 1.
исхемичен мозъчен инсулт
Исхемичен удар, или церебрален инфаркт. Най-често това се случва при пациенти на възраст над 60 години с прекаран инфаркт на миокарда, ревматична болест на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, диабет. Голяма роля в развитието на исхемичен мозъчен инсулт играе нарушения реологичните свойства на кръв, патологията на основните артерии. Характеризира се с развитието на болестта през нощта, без загуба на съзнание.
етиопатогенезата
Исхемичен инсулт е най-често се развива в стесняване или запушване на артериите, хранещи мозъчните клетки. Не ги получава необходимата кислород и хранителни вещества, мозъчните клетки умират. Исхемичен инсулт е разделена на атеротромботична, кардиоемболичен, хемодинамика и лакунарен инсулт от вида реологичните микро-оклузии.
- Атеротромботични инсулт обикновено се случва на фона на атеросклероза на мозъчните артерии на голям или среден калибър. Атеросклеротична плака стеснява лумена на съда и насърчава тромбоза. Възможна артерио-артериална емболия. Този вид инсулт е разработен амфитеатрално, с увеличаването на симптоми в продължение на няколко часа или дни, често в дебютния мечта. Атеротромботична инсулт често се предшества от преходни исхемични атаки. Размери фокусират исхемична травма варира.
- Кардиоемболичен инсулт възниква при пълно или частично запушване на емболия мозъчна артерия. Най-често причинява удар са кардиогенен емболизъм при клапни заболявания, ревматична и периодично бактериален ендокардит, с други сърдечни лезии са придружени от образуване на кухини в пано тромби. Емболиева инсулт често се развива поради пристъп на предсърдно мъждене. Започнете кардиоемболичен инсулт обикновено е внезапна, в състояние на будност на пациента. В началото на заболяването е най-силно изразено неврологичен дефицит. Най инсулт локализиран в средната церебрална артерия доставката на кръв към областта, размерът на фокусното исхемично увреждане на среден или голям, хеморагичен характеристика компонент. В историята на тромбоемболични събития могат да бъдат други органи.
- Хемодинамична инсулт се дължи на хемодинамични фактори # 0151; понижение на кръвното налягане или намаляване на сърдечния дебит. Започнете хемодинамично инсулт може да бъде внезапно или стъпково, самостоятелно или активния статус на пациента. Инфаркт размери са различни, локализация зона обикновено в съседния кръвоснабдяване. Хемодинамичните инсулти се срещат в патология екстра- фон и / или интракраниални артерии.
- Лакунарен инсулт, причинен от поражението на малки пробивни артерии. Обикновено това се случва на фона на високо кръвно налягане, постепенно в продължение на няколко часа. Лакунарен инсулти са локализирани в субкортикални структури, размери огнища не надвишават 1,5 см. Церебрални и менингеалните симптоми отсъстват, има характеристични фокални симптоми.
- Ход на тип реологични микро-оклузии се наблюдава при пациенти без никакви болести съдови или хематологични установени етиология. Причината за инсулт са изразени hemorheological промени, нарушения в кръвосъсирването и фибринолизата система. Характеризира се с оскъдни неврологични симптоми, комбинирани със значителни смущения hemorheological.
хеморагичен инсулт
В научната литература, терминът "хеморагичен удар" и "нетравматичен интрацеребрален кръвоизлив" или използвани като синоними, или хеморагичен удар, заедно с интрацеребрален също включва нетравматичен субарахноидален кръвоизлив.
вътремозъчен кръвоизлив
вътремозъчен кръвоизлив # 0151; най-често срещаният тип на хеморагичен инсулт, най-често се случва на възраст между 45-60 години между тях. В историята на тези пациенти # 0151; хипертония, церебрална артериосклероза или комбинация от тези заболявания, симптоматична артериална хипертония, заболяване на кръвта, и др. прекурсори заболявания са редки. Обикновено инсулт се развива внезапно, през деня, на фона на емоционално или физически стрес.
етиопатогенезата
Причината за кървене в мозъка е най-често хипертония. По-рядко кръвоизливи са причинени от атеросклероза, кръвни заболявания, възпалителни изменения на мозъчните съдове, на интоксикация, недостиг на витамин, и други причини. Кървене в мозъка може да се получи от диапедеза или в резултат на разкъсване съд. И в двата случая, на базата на кръвта в съдовата леглото са функционални и динамично разстройство angiodistonicheskie и по-специално регионалната мозъчното кръвообращение. Кръвоизлив основен патогенетичен фактор е хипертония и хипертензивни кризи, които се появяват, когато парализа или спазъм на мозъчните артерии и артериоли. Метаболитни нарушения, произтичащи от исхемична фокус, дезорганизация допринасят за стените на кръвоносните съдове, които при тези условия стават пропускливи за плазма и еритроцити. Така че има кръвоизлив от диапедеза. Едновременното развитието на съдови спазми много клонове в комбинация с проникване в кръвно-мозъчната материя може да доведе до обширна кръвоизлив огнище, а понякога и няколко хеморагични лезии. В основата на хипертонична криза може да бъде внезапно разширяване на артериите с увеличаване на мозъчния кръвоток, поради нарушаване на нейната саморегулация на високо кръвно налягане. При тези обстоятелства, артериите губят способността си да стесняване и пасивно удължен. Налягане кръв запълва не само артериите, но капилярите и вените. Това увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което води в кръвната плазма и еритроцити диапедеза. Механизмът на поява на кръвоизлив diapedetic определено значение е дадено нарушение на връзката между кръвосъсирването и антикоагулативни системи. В патогенезата на съдов разкъсване и да играе ролята на функционални и динамични нарушения на съдовия тонус. Парализа стена на малки мозъчните съдове, водещи до рязко повишаване на проницаемостта на съдовите стени и plasmorrhages.
субарахноидален кръвоизлив
Субарахноидален кръвоизлив. Кръвоизлив се случва най-често на възраст между 30-60 години между тях. Сред рисковите фактори за субарахноидален кръвоизлив нарича пушене, алкохолизъм, и еднократна употреба на алкохол в големи количества, хипертония, наднормено тегло на.
етиопатогенезата
Може да възникне спонтанно, обикновено се дължи на артериална аневризма разкъсване или в резултат на травматично увреждане на мозъка. Възможно е също така кръвоизлив поради други патологични изменения. В допълнение, сред причините за SAH кокаин пристрастяване, сърповидна анемия; рядко # 0151; получаване антикоагуланти, нарушения на кръвосъсирването и хипофизата апоплексия. Локализация субарахноидален кръвоизлив зависи от мястото на разкъсване на съда. Най-често това се случва при прекъсване съдове от церебрална артериална кръг на долната повърхност на мозъка. Натрупване на кръв намерени на базалната повърхност на мозъка краката на моста, мозък продълговатия, темпорален лоб. По-рядко, огнището е локализиран на повърхността на мозъка superolateral на; Най-интензивен кръвоизлив в тези случаи може да се проследи по основните канали.
Международна стандартна класификация
Свързани статии