Хирургично лечение на саркома на меките тъкани
Има три основни вида хирургични процедури в случай на саркоми на меките тъкани:
1. Така нареченият широк ексцизия. което в действителност е ексцизионна биопсия, не осигурява пълно отстраняване на тумора. Туморът се отстранява, отстъпи до 3 cm от краищата, в рамките на същия анатомичната област. При този подход, раната остава тези тъкани, които могат да съдържат туморни клетки в случай на многоцентрово растеж и водят до способността да се разпространява по саркоми фасция и мускулни влакна, съдови и нервните клонове. Като голямо разнообразие от отстраняване на тумора ексцизия използва; такава операция се извършва в случай на саркоми, главата и шията, ретроперитонеума. Прилагането на тези операции, предварително определени от невъзможността на радикален отстраняване на тумора, поради непосредствената близост на големи плавателни съдове, нерви и жизнено важни органи.
2. Радикална консервиране на операцията. Премахната тумор и околните тъкани в един блок с анатомичната fastsialnofutlyarnoy зониране. Например, въвлечени в процеса на мускул се отстранява напълно, като ги пресича близо до мястото на свързване. В случай на тумора се излиза от анатомична обвивка се отстранява, ако е необходимо, фрагменти от съдове, кости, сухожилия. Тази операция за радикални подходи за ампутация (ако туморът е локализиран в крайниците). Въпреки това, част може да задържи, се прибягва, ако е необходимо за ангиопластика и нерви, костите и ставите (ангиопластика съдови, пластмасови нервни стволове, ръб и сегментна костна резекция, отстраняване или резекция на кост двойки: радиално, лакътния, и други подобни, протезна артропластика ).
3. ампутация, дезартикулация. В случай на поставяне на тумора в отдалечени краища се, като пищяла, предмишницата, един крак, ръка, когато размерът на меките тъкани е малък и радикално отстраняване на тумора, като щади операция е невъзможно да се извърши аблация и дезартикулация ако е необходимо. В случай на саркоми на таза и раменния пояс курорт до такива интервенции напреднали като podzvdoshnobryushnaya и mezhlopatochnogrudnaya аблация, резекция на половината от таза и раменния пояс на. Тези хирургични процедури, използвани в случай на невъзможност за изпълнение на проста отстраняване на тумора.
Независимо от избора на вариант на хирургическа интервенция в случай на саркоми препоръчваме да се придържат към определени правила:
1. Заедно с необходимостта от отстраняване на тумор местоположението на предходната биопсия.
2. Отстраняване на саркома трябва да се извършва без излагане на тумора по време на операция, тъй като това може да допринесе за дисперсията на туморните клетки и увеличаването на честотата на локален рецидив.
3. Не се препоръчва за отстраняване на регионалните лимфни възли, ако не са потвърдени техните метастази.
Рецидивите след проста ексцизия на тумори се развиват в 80-100%, след като "широк ексцизия" - 60%, след като RP съхраняваща хирургия в 15-20% след ампутация и дезартикулация близо до нула.
По този начин, операцията в размер на прост изрязване на тумора не е радикал и неприемливо от абсолютната голямата част от пациентите, така че не се препоръчва за употреба. В случаите, когато просто изрязване се извършва поради погрешно диагноза на доброкачествен тумор, е необходима операция за повторно пробиване тъкани широки граници. Въпреки това, дори сценичните ампутации и дезартикулация не изключват възможността от рецидив.
Комбинирано лечение (предоперативно облъчване, последвано от операция) осигурява радикализация операция позволява да се извършват радикал хирургия когато предоперативно облъчване без такава операция би било невъзможно. Въпреки това, хирургически стъпка за дадено изпълнение на комбинирано лечение е различна, и в случай на определени правила, за да се следва.
На първо място това не е правилната ориентация на размера на тумора след облъчване, които са много по-малко ефективни в радиационния фон. Хирургът трябва да види пациента преди началото на планиране лъчелечение и ексцизия, въз основа на първоначалния си размер.
В случай на комбинирано лечение може да се увеличи броят на следоперативни усложнения, дължащи се nekrotizirovaniem нормални тъкани, които са в зоната на облъчване. незабавно постоперативен период, под кожата и дълбоко тъкан образува асептична некроза, които причиняват гноясване на рани.
Решаването на проблема с радикал отстраняване на сарком на меките тъкани, което е тясно свързано с големи съдове (бедрената артерия, Виена, аорта, долната вена Виена, и други подобни), съдова ангиография, компютърна томография на обекта или doplerografii кръвта трябва да се извърши. Получените данни ще помогнат да се планира операция с участието на съдовите хирурзи за ангиопластика. В случая, когато туморната muftopodobno обхваща кораби, пластична хирургия е трудно да се изпълни. След това да вземе решение за образуване на присадката на байпас, и туморът може да бъде отстранен в една единица с корабите.
Най-често срещаната и груба грешка е случаен отношението GPS мрежа на тумори на меките тъкани и пренебрегването на необходимите проучвания комплекс бързането операцията, най-вече под местна упойка на в лющене тумор. Тази тактика води до развитието на заболяването.
Саркомите склонност да инфилтрационна растеж е добре известно. Тъй като не се отклонява от тумора видимите граници трябва по-малък от 3-5 см. Намалени граници тъкан, които са премахнати, води до рецидив.
Като цяло, това е важно да се отбележи, че лечението на саркома на меките тъкани е комплекс, предварително определена специфичност на болестта; само хирургически метод се използва рядко. Въпреки това, хирургично лечение все още е водещ в схемата на комплексна терапия и от резултата от лечението зависи най-много.
Бързо и необяснима загуба на тегло
Повечето хора, страдащи от този или други видове рак, започват да отслабна драстично през определен период на заболяването. Съответно, бърза загуба на тегло 04:56 килограм може да бъде един от първите симптоми на рак.
Рязкото повишаване на температурата
Рязкото нарастване на телесната температура често наблюдавано по време на лечението на рак, поради ниска имунитет. Освен това, повишаването на температурата може да бъде един от признаците на рак. Това е особено вярно на този вид рак е лимфом.
Както и в предишния случай, умората обикновено се появят по време на лечение на рак. Въпреки това, той може да се появи в ранните етапи на тази опасна болест. Така например, в ранните етапи на рак на дебелото черво тялото губи много кръв, което води до умора.
Въпреки, че хроничната болка е основен симптом на широко процес рак, може да се появи в началото на заболяването. На първо място, това се отнася до рак на костите или рак на яйчниците. Тя може да се появи хронична болка, и по-ранните етапи на много други видове рак.
Някои видове рак могат да причинят сериозни промени в кожата, които се изразяват в потъмняване (хиперпигментация), пожълтяване (жълтеница) и зачервяване (еритема). Понякога рак е придружен от сърбеж или прекомерно окосмяване на всяка област на кожата.
Хронично заболяване стол, изразено като диария, запек и промяна на броя на отпуснатите изпражнения може да показва наличие на рак на дебелото черво. В случай на тези симптоми трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.
Това се изразява в симптом на рак се появява на някои части на кожни участъци кървене наподобяващи рани или рани. Например, язви в устата може да се каже за рак на устата и рани на пениса показват инфекция или началото на рак.
Свързани статии