На хранопровода е заобиколен от медиастинума насипно фибри, които про-простира нагоре към областта на гърлото и под надясно през отвор с диаметър-phragma понякога комуникира с влакна разположен между листовете на малкия жлеза. Това влакно извършва цялото пространство между органите на медиастинума. В допълнение към влакна хранопровода е свързан с околната-yuschimi органи на много сравнително дълги съединителната-ми и влакнести нишки. Понякога те съдържат гладките мускулни влакна, преминаващи в мускула на хранопровода и кръвоносните съдове. Езофагеален мускул и влакнести снопчета са важни контролни точки за фиксиране на отделните части, и имащи защо те са близки до естествените хранопровода ограничения [11]. P.E.Zagorodny [6] съединителна тъкан и мускулните влакна удължаване него от повикване съдове препоръчва връзки хранопровода. Всички лигаментно елементи, които трябва само отпред и отстрани на хранопровода [5]. Практическото значение за хирурга са следните най-силно изразено свързващо вещество: отляво lischevodno-бронхиална, езофагеален-аортна пакет и пакет свързване на хранопровода на плеврата медиастинума наляво (Морозов-Savvina сухожилие). Ляв Esophago-бронхиална връзки свързва perednele ръка-езофагеален стена със задната стена оставя бронхите в основата си [6]. Той съдържа 1-3 хранопровода и бронхиална артерия. Пресечната точка на тази връзка е в опасност от животозастрашаващо кървене без предварително лигиране на съдове.
Езофагеален сухожилие-аортна стена определя zadnelevuyu храна и вода на вдлъбнатата вътрешна повърхност на аортната дъга. Той постановява, 1-2 bronhopischevodnye артерия. Право на хранопровода-аортна лигамент е рядкост.
Bunch Морозов, Savva определя долната част на хранопровода на диафрагмата и на аортата, ниските обратно ъглите плеврални торби тях Въздържане-Wai на определено разстояние, не позволява да се диспергира. Други трайни хранопровода връзки, съдове, съдържащи едно и също са в средната част на хранопровода.
Местоположение azygos (v.azygus)
Правото и по протежение на хранопровода на гръдната повърхност прешлени perednepravoy издига несвоени Виена. На ниво 4, гръден прешлен го завива рязко наляво и напред, образувайки дъга нагоре изпъкнало пресича предната и дясната хранопровода и закръгляне дясното бронхите се влива в горна празна вена. Къде несвоени Виена започва да се обърнат-на борда на горната куха вена той обикновено работи на най-горния венозна багажника, образувана от сливането на трите висши междуребрените вени. Понякога тези междуребрените вени празни в azygos вена Sec-лен.
Нечетен Виена се намира точно под плеврални листа, чрез които да се вижда добре, което го прави лесно достъпен за избор. В несдвоени вена поток междуребрените вени, вена храна и вода, вена и задната бронхиалните hemiazygos Виена. Hemiazygos Виена е разположен по протежение на левия край на гръбначния стълб. Тя се влива в не-сдвоен вена на нивото на 9-11 гръдни прешлени, минаваща зад аортата. Има много варианти на конструкцията и несдвоени hemiazygos вени (фиг. 1.9).
Фиг. 1.9. Варианти на структурата на вена azygos (От. A.A.Rusanov. Рак на хранопровода. 1974)
Гръдна канал (дуктус thoracicus) - Фиг. 1.10.
Почти през цялата гръдна хранопровода в nepos-изяде близост е гръдната канал. Тя започва в ретроперитонеална пространство под формата на казанче (цистерна чили), разположен на нивото на лумбалните 1-12 гръдни прешлени. От дясната страна на аортата през аортната отвор прониква в задния медиастинума, разположен между аортата и нечифтосаната вена. Лимфната канал близо до хранопровода на ниво само 9 гръдни прешлени, лежащ зад и от дясната му страна. На нивото на 5-4 гръдни прешлени канал се намира по-близо до левия край на хранопровода. На ниво 3 гръдни прешлени, той се премества в ляво от него, отива на мястото на вливането й с левия VSH03N първия завой, лежи далеч от хранопровода. Вливането на лимфната система е на голям брой лимфни възли.
Фиг. 1.10. Гръдна канал R.D.Sinelnikovu)
1 - несдвоен Виена;
2 - hemiazygos Виена;
3 - гръдната канал.
Когато резекция гръдната хранопровода възможни наранявания като основен багажника трахеята и се влива в разклонението, които съпътстваха chylothorax. Ако пилоти щета-ционни лимфна канал лигиране, че е необходимо по-горе и по-долу нараняването.
Свързани статии