Фрактурите фалангите на пръстите на ръцете - клинична картина, диагноза
фалангеалните фрактури са общи, които съставляват повече от 5% от всички фрактури. Най-често са изложени фрактура на втория пръст, след петата. По-рядко се наблюдават счупвания на фалангите на палеца, а дори и по-малко от третия и четвъртия. Почти 20% от случаите има няколко фрактури на фалангите, който е локализиран в различни фаланги на две или повече пръсти.
Най-често се наблюдават счупвания в областта на основните фаланги, ноктите и по-малко от средното за страната. Както по отношение на локализацията на фрактурата (диафиза, метафиза, епифизната жлеза), и от естеството на фрактура равнина на подреждане може да се отбележи крайно разнообразието на тези фрактури. Очевидно е, че заради това досега не е изчерпателна класификация на фрактури на фалангите.
Изглежда, най-подходящо от практическа гледна точка, да се разграничат локализация фрактури на фалангите извънставен и вътреставни, и от гледна точка на позицията на костите, на, както и за всички фрактури, като ги разделя на: 1) фрактури без преместване, и 2) компенсира фрактури - а) относително благоприятен и б) относително неблагоприятни за следващите функции.
Почти половината от всички фрактури на фалангите се отнася за вътреставно. Това е много важен фактор, което усложнява и значително намалява крайния резултат, трябва да се смила до избора на метод за лечение както по отношение на техники и степен Преместете и чрез определяне на времето на приложение и технология функционална терапия.
Що се отнася до характера на разместване на костите. в повечето случаи в присъствие на отклонение, е неблагоприятно за последващото функция.
Всичко това показва, че фрактурите на фалангите на пръстите на ръцете трябва да се разглежда като сериозни наранявания и те трябва да се обърне много внимание. От тези пациенти, особено по време функционална терапия трябва да се следи на дневна база, а в някои случаи за по-енергични и систематично лечение изпратени в болницата.
Фалангова фрактури настъпват предимно при възрастни, при деца, те са рядкост. Най-често се срещат фрактури под влияние на действието на пряка вреда. Главната роля се играе от падането на тежки предмети върху сравнително плоска четка или насинена китката на твърд предмет. Обикновено травма се нанася върху гърба на ръката от голяма степен се определя от естеството на изместване на костните фрагменти.
Трябва да се помни, че пръстите са покрити с относително малък размер на меките тъкани, малко подвижни, изключително фино диференцирани по отношение на техните функции и е много податливи на нараняване. Последното винаги предизвиква значителни промени в комплекс двигателните и сетивните пръстите апарат, който има водеща роля по отношение на прогнозата.
Признаване фалангеалните фрактури, не винаги е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Напротив, често клиничната картина не е толкова типичен, така че можете веднага да се направи диференциална диагноза между проста фрактура и контузия. Ето защо, в травматични наранявания на пръстите трябва да бъдат особено внимателно проучване.
Външно изследване се определя основно от прииждането на засегнатия пръст, прииждането на това не се среща само при счупения фаланга, но обикновено обхваща цялата пръст, а дори и на гърба на ръката. В присъствието на остри фрагменти може да наблюдава изместване и деформация на съответния пръст, най-често под формата на страничните отклонения на надлъжната ос. Въпреки това, той се наблюдава не винаги. Друг много важен компонент е липсата на пълното изтегляне на засегнатия пръст.
Идентификация на този симптом трябва да се направи по следния начин. И двете ръце на пациента се поставят върху четката за маса, като в фрактура пръст зад равнината, тоест нейната плътност е много по-удобно. В същото положение задълбочено сравнително изследване понякога разкрива съкращаване на съответния пръст. За фрактури на лакътя на фалангите често се забеляза ноктите хематом.
Симптомът на болката винаги е придружен от фрактури на фалангите. Въпреки това, болката от него се разлее, често излъчват до върха на пръстите и близо до центъра, понякога до раменната става. Болка, придружено от подуване на корема и пулсация. Особено остро тя се изразява в фрактури нокти фаланги. Палпация открити и локализирани нежност в областта на фрактурата, но с усещането за всички болки на пръстите също се изразява ясно.
Следователно, за да се диференцират болката по-добре палпация произвеждат корем сонда или не съблечен страна молив: ако остра болка в областта на фрактура се дефинира по-ясно.
Движение на пръстите на ръцете са склонни да бъдат силно ограничени, няма пълно затваряне на това особено се отнася за засегнатия пръст. Четка функция е почти напълно отсъства, че е захващане обекти е невъзможно. Когато изолация на задния край на ноктите фаланга (Буш фрактура) последно е огъната, и пациентът е активно се оправям, че не може.
Всички тези симптоми на вътреставни фрактури на фалангите, особено когато става дума за най-интерфаланговите ставите, няколко сплескани, а не като ясно изразена и очевидно в по-късните периоди.
Диагностика на травматични наранявания на ръката и пръстите без рентгенови лъчи може да не е точна, и лекарят, след като направи добри радиография на засегнатите и здрави ръце, често не могат да бъдат сигурни в коректността на диагностични хипотези. Ето защо, сравнителен рентгеново трябва да се разглежда в случай на съмнение, задължително. Трябва да се има предвид, че ако изображенията, произведени в две взаимно перпендикулярни проекции, не разкриваме фрактурата и клиничната картина показва присъствието си, е необходимо да се получи снимка на третия, наклонено.
Неспазването на това често води до диагностични грешки и затова на неправилно лечение и лоши резултати.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии