Етиология и патофизиология
- Ставите на пръстите са следните: дисталния интерфалангеални (DMF), проксимален интерфалангеални (TFM) и metacarpophalngeal (PF)
- Когато 15-30% от костни фрактури контузия на китката има фаланги
- Повечето фрактури фалангеалните са стабилни и безпристрастни
- Щети флангови пръсти могат да се появят, когато натоварването на аксиален (фрактура или дислокация на проксималната фаланга на пръста), компресията или напред ход (стрити на прах и напречни счупвания и изкълчвания фаланги), когато се отвиват пръстите (косо или спирални фрактури), както и при принудителното отвличането на палеца (опън или разкъсване палеца улнарния обезпечение сухожилие)
симптоматика
- Болка с движение на пръста
- Подуване или обезцветяване на кожата в областта на щети
- Крепитации при палпация
- Тест за щети сухожилия
- намаляване на съпротивителната сила по време на пасивна флексия или разширение пръст или невъзможност за пълно изтегляне / флексия пръст
- намаляване на сила или неприложимост, отвличане или противопоставяне на палеца
- Отместване пръстите, когато сгъстен юмрук (задна влизат) показва ротационен изместване на костни фрагменти - обикновено дисталната фаланга на огънати пръстите трябва да бъде насочено към лодковиден
диагностика
- Рентгенография повреден пръст в Антеропостериорните, странични и наклонени проекции
- леко ъглово отместване на фрагментите е валиден, обаче, на въртене обем (който при визуална проверка се появява като задна четка симптом) изисква интервенция, тъй като този вид отклонение може да доведе до функционални крайник малоценност
- когато увреждане компресия често се случва фрагментирана фрактура на дисталните фалангите, което е съпроводено от увреждане nogte- легло Vågå
- Той трябва да прави разлика повредени връзките и сухожилията на фрактури
- увреждане на сухожилието на екстензорни: пръст деформация под формата на чук (флексия на дисталната фаланга поради оголване от него задната сухожилие на екстензорни), пръст деформация под формата на шията лебед (огъване пръст в DMF и PF ставите и разширение в TFM съвместно) и деформация на пръст под формата на илици ( опънат пръст в DMF и PF ставите и съвместно флексия TFM)
- флексорният травма на сухожилието: невъзможността за огъване на пръста фуга в DMF е индикация за възможно увреждане на дълбоко флексорният сухожилие; невъзможност за съвместна флексия в TFM може да е признак на нараняването флексорният сухожилие на повърхността
- gamekeepers палец или пръст скиор: празнина палеца улнарния обезпечение сухожилие в принудителен отвличането на палеца в посока на радиация
диференциална диагноза
- разтягане на сухожилие
- сублуксация
- луксация
- Скъсване на палмарно фасцията
- Улнарния обезпечение сухожилие разкъсване
- Radial обезпечение сухожилие разкъсване
- скъсване на сухожилие
- фрактура
- Flexion контрактура на показалеца
- Подагра, псевдоподагра
- септичен артрит
- ревматоиден артрит
- остеоартрит
- Имобилизирането на повредената пръст, прилагането на лед, повишени крайници позиция и анестезия
- може да бъде необходима местна упойка (например, нервна блокада пръст) за провеждане на задълбочено проучване на четката
- Затворена редукция се извършва във всички случаи на изкълчване, както и разселени фрактури на въртене или ъглово отместване на костни фрагменти
- Отворени фрактури извършват хирургически затваряне на раните и зашиване на рани
- Основният метод на лечение е фрактура обездвижване
- стабилни напречни фрактури: Фиксирането на лента в съседна пръст ± наслагването на гумите
- фрактура на дисталния фаланга: имобилизиране на съвместното DMF в състояние на пълно разширение
- фрактура на средна или проксималната фаланга: нагънат или палмарна шина
- пръст скиор: на палеца и китката наложи функционално автобус (пълна изолация сухожилие пръст ненормална подвижност надвишава 40 ° •, което изисква хирургична корекция)
- индикации за хирургично лечение се препозиционират нестабилността, присъствието на която и въртеливо преместване на всяко пълно връзки разделяне или сухожилия, несводима дислокация някои вътреставни фрактури и отворен
- Разгъватели сухожилие откъсване на дисталния фаланга и му Hammer щама: обездвижване на пръста на гърба в изправено състояние
- Повреда на нокътното легло: в присъствието на значителен субунгвална хематом за зашиване възможно разкъсване на нокътното легло произвежда нокти trephination или отстраняване
важни забележки
- В неусложнени рани и фрактури, пациентите могат да бъдат изписани дома, предвидени следваща визита в близко бъдеще
- Показания за инспекция ортопедична пациент в рамките на 24 часа след получаването му от SNPs са: въртенето на фрагменти от всяка степен, спирални фрактури, вътреставно фрактури офсет, връзки или сухожилие, присъствието на фрактура или костен дефект на кожата, както и отворена фрактура
- Нечленуващите в синдикат фрактури са усложнения, анормален синтез, артрит, пръст или ноктите деформация и загуба на функция синдром пръст отделение
- Опитвайки се да пръст реимплантацията се извършва в случай на травматична ампутация на пръста по съвместно, близо до средата DMF, ампутация на няколко пръста ампутирани при деца, както и във всички случаи, ампутация на палеца
Свързани статии
Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!