Епилепсия (синоним на епилепсия) - хронично изтичане психично заболяване се проявява в различни епилептични състояния (пристъпи), психоза, както и характерни личностни промени.
Епилепсия - един от най-често срещаните психични заболявания. Започнете епилепсия често имат по детството и юношеството. В сравнително редки случаи на епилепсия се случва в средата и по-късно живот - така наречената късна епилепсия. Идентифицирани две форми на епилепсия - genuinnuyu или епилептичен болест и епилепсия симптоматично се получава, когато различни органични заболявания на мозъка - .. За тумори, травма, съдови заболявания и мозъчни сифилис, хроничен алкохолизъм и др Има двете форми на заболяването е не толкова от естеството на епилептични разстройства, колко от спецификата на развитие на болестта в индивидуалните промени и присъствието или отсъствието на органично заболяване.
(. От гръцката епилепсия - изземване, конфискация; синоним: болестта на sacer, болестта на Divinus, болестта на comitialis, «епилепсия") - Епилепсия заболяване, което се проявява главно чрез периодични големи припадъци със загуба на съзнание (голям епилептичен припадък, болестта на основен) или много преходно (-Втори) отлагане (разстройство) съзнание (Petit мал, болест малка, отсъствие - липса) припадъци или амбулаторно автоматизъм (психомоторни припадъци с немотивирани действия и амнезия, "умствена еквивалент") електроенцефалографски в различни форми д pilepsii най-вече записан патологични потенциали. В някои случаи, епилепсия наблюдава намален интелект, може да се развие постепенно променя естеството (епилептичен характер), може да има психични разстройства. Епилепсията е polyetiological заболяване.
Bravais (L. F. Bravais, 1827) е описано местните припадъци (епилепсия локализирана форма); Jackson (J. H. Jackson, 1870) смята, че едностранни епилептични припадъци, свързани с възпаление на някои навивания на противоположния полукълбо на мозъка (оттук епилепсия Брава - Jackson). Също така беше предложено да се обадя тези припадъци "епилепсия Гагарин - Джаксън", въпреки че имаше Гагарин (1827) се вписва нищо общо с dzheksonovskimi атаки не са. През 1894 г., АЙ Kozhevnikov описана новата форма на епилепсия - частичен и постоянен (епилепсия кортикалиса, на прекомерен континуална парциална), кръстен на него (виж Kozhevnikov епилепсия.).
Епилепсията е доста често срещано заболяване; Той се среща във всички страни и сред всички народи. Брой пациенти с епилепсия средно 5% в нервните клонове соматични болници До 15-годишна възраст болен, според различни източници, 47-68% от общите пациентите.
Етиология и патогенеза
Етиологията и патогенезата на епилепсия все още не са в много отношения. текущата епилепсия на изследването насочено или за изясняване на естеството на увреждането на органичен мозъка, което води до появата на припадъци, и различни задействащи моменти на заболяването, или намалява до цялостно метаболитно изследване (самоотравяне явления), характеристики на вродени предразположения, свързани с повишена възбудимост главно кора и утаяване фактори.
Kreindler (А. Kreindler) вярва, че епилепсия - един вид синдром, начина, по който мозъка отговор на редица мозъка и nemozgovyh фактори. От същото мнение, Мала LS.
Сега на практика съществуват три форми на епилепсия: 1) ясно симптоматично; 2) най-вероятно симптоматични (наличие neuroinfections Анамнеза, травматично увреждане на мозъка, както и усложнения по време на раждането, и т.н.) ... 3) идиопатична (genuinnuyu), при която той не идентифицират факторите, изброени по-горе (Kreindler).
Наследствено предразположение. Чрез S. Davidenkov, епилепсия предаване от родителите на децата се намира в 4.9%, съгласно Lennox (W. G. Lennox) - 2.5%. Пенфийлд (W. Пенфийлд) отбелязва, че патологичното наследственост е особено очевидно при genuinnoy (криптогенен) с присъствието tsentrentsefalicheskih епилепсия припадъци (епилептични разряди двустранно синхронни с почти еднаква амплитуда електроенцефалограма).
Когато електроенцефалографски проучвания "епилептични" семейства [Lennox, Е. Гибс Гибс, F. (Е. Z. Gibbs, FA Gibbs), Vigouroux, синдром Gastaut (R. Vigouroux, N. Gastaut)] между здрави членове на тези семейства в 50-60 % от случаите са открити характерни електроенцефалографски на популацията обикновено се срещат само в 10-12% от случаите. Но поемането на някои predugotovlennosti и предразположение към епилепсия, "изземване" е лишена от конкретно съдържание. Abadi (А. Абади) отрече роля в произхода на генетично предразположение на епилепсия. Kreindler вярва, че по-правилно да се говори за реактивността на изземване от конвулсивно предразположеност.
Хуморален измества в епилепсия. При пациенти с епилепсия има голяма лабилност на метаболитни функции [Frisch (F. Frisch)]. Khoroshko посочи, че само за метаболизма на мазнините в епилепсия е стабилно. Известен патогенен значение са промени в посоката на алкалоза. В епилепсия намери нарушения на метаболизма на вода, тъй като степента на хидратация на организма очевидно стои в някаква връзка с появата на припадъци. Известен стойност се приписва на аноксия. Но това едва ли е сложността на проявите на епилептичен намалени до една проста схема на метаболитни нарушения от определен тип. Sluchevsky JF и сътр. Той смята, че в основата на хормонални нарушения при епилепсия е трудно да се координира системна недостатъчност на вътрешните органи: черен дроб, панкреаса, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези и стомаха. MJ Sereyskogo дори посочи ендокринната токсичен форма Kreindler епилепсия, EK Сеп, DA Марков Вярва се, че много от метаболитните нарушения при пациенти с епилепсия е един от средното. По този начин, метаболитни нарушения епилепсия трябва да придават значение, особено ако те се свързват с предразположение към припадъци, т. Е. С праг намаляване кортикална възбудимост поради токсичност. При всички обстоятелства изглежда да се промени състоянието на клетъчните мембрани в увеличаването на тяхната пропускливост увеличава тенденцията към епилептични припадъци (АМ Greenstein, MB Krol, EK Сеп).
Екзогенни фактори в патогенезата на епилепсия. Епилепсия често се появява като следствие от инфекция в мозъка, особено в детска възраст. Чрез DS долния, вътрематочни инфекции при епилепсия срещат в 8-12% от случаите. Има значение алкохолизъм в родители. С продължителна употреба на алкохол може да доведе до алкохолно епилепсия. От особено значение в произхода на епилепсия прикрепен мозъчна травма като цяло (травматична епилепсия) и по-специално дефект по рождение.
Според Т. S. Geladze, в 68.5% от случаите над 255 амбулаторни пациенти епилепсия история наблюдавани перинатална видове патология: форцепс, цезарово сечение и асфиксия, тежка и продължителна преждевременно раждане, кървене от пъпната връв, мозъчен хематом, тежка токсемия, инфекция, травма, маточно кървене, бърза доставка и др с асфиксия. д. Това е последвано от тежка инфекция постнаталното (15.5%) и травматично увреждане на мозъка (7.05%).
I. Stoymenov вярва, че много често травмата на раждането не се взема предвид с оглед на дълъг интервал от време между него и първите признаци на епилепсия. Възможно е да има травма раждане и без видими външни белези, но могат да се появят по-късно неговите ефекти под формата на т.нар темпорална епилепсия при деца (от 2 до 10 години) и по-късно. Ърл Baldwin (KM на Earl, М. Baldwin), Пенфийлд твърдят, че в такива случаи по време на раждане възникне в слепоочния дял заклинване прорез церебрална Tentorium. Тези данни дават възможност за ново лечение чести патологични промени при пациенти с епилепсия genuinnoy т.нар zommerovskom хипокампуса (рог на Амон) сектор. В напреднала възраст възникване на епилептични припадъци може да се дължи на атеросклеротични промени в мозъка и в зряла възраст - с различни токсични ефекти (алкохол, въглероден окис и др ...), поне с сифилис, понякога с мозъка цистицеркоза и др ... когато травматични епилепсия припадъци понякога могат да бъдат атипични (еднофазна), често са в същото вегетативно (особено вазомоторен) и вестибуларни симптомите, умора (остър самостоятелно абсорбция и злокачествено заболяване може да отсъства).
Особено ясно рефлекс механизъм провокира припадък действа в т.нар камбана (akustikogennoy) епилепсия бели плъхове.
Mimic и пантомимен прояви в различни форми на припадъци, придружени понякога бурен вегетативната явления стане по-разбираема, ако се вземе под внимание, че конвулсивно дразнене може да обхване не само на двигателя, тоник и вегетативно-хуморални звена на главния и гръбначния мозък, но и емоционално и лицева механизми на лимбичната система, morphophysiological свързани с автономни СПИН хуморален хипоталамуса област.
Интериктиалния период. Епилепсията е "конвулсивно заболяване на цялото тяло" процес, когато пристъпи улавят не само двигателни умения, но също така се прилагат към апарата за рецептор, върху валутния-вегетативните функции, психиката, и така нататък .. Тези малки и често скрити пристъпи ( "вътрешни атаки") са разгърнати в различни системи и органи на пациент с епилепсия (вазомоторни припадъци, биохимични кризи, пароксизмална нарушения на терморегулацията, електроенцефалографски аритмия, hronaksicheskie катаклизми, експлозивността на психиката на EPIL на пациента Сион и т. д.) дълго и често предхожда големи припадъци или редуват с тях (DA Марков). Експериментални модели на хронична епилепсия, което ще прилича на епилептичен заболяване при хората (криптогенен епилепсия), все още не е успял още да се получат. Поради това, в експеримент ограничава до изследването на патофизиологията на отделните припадъци или тяхната серия. Смята се, че провокира пристъп на отделна външна стимулация, и атаката винаги е рефлекс. Последният механизъм е особено изразен при епилепсия "Ringer".
патоанатомия
В епилепсия са непостоянни и неспецифични промени в централната нервна система на първичен и вторичен ред (в резултат на повтарящи се припадъци) - арахноидит, остатъчни ефекти на менингоенцефалит, сливане между черупките, воднянка, диспластични архитектурни разстройства на кората на главния мозък и др ...
При хронична епилепсия хистопатологично обикновено се открива постепенно прогресивно развитие глиоматоза (глиоза бял и сивото вещество на мозъка - VK Bielecki) дифузна локализация (особено във времето листа), придружено от значителни фиброзни промени в съдовата стена.
Прогноза. Когато е правилно извършена лечение винаги е възможно да се постигне частично или дори пълно изчезване на пристъпи.
Лечение. Пациенти с епилепсия да се наложи продължително, текущ продължение на много години, продължаващо лечение. Внезапно прекъсване на лечението води до рязко влошаване на заболяването. Целева вторичен фелдшер е да следи за системно прилагане на пациенти с различни антиконвулсанти (см.). Пациентите, които посещават за първи път за атаките, трябва да бъдат изпратени на невролог или психиатър. В диагнозата на епилептичен статус на пациента трябва да бъде незабавно транспортирана до всяко близката болница. По време на една голяма конфискация не могат да се движат далеч от пациента, но това не е необходимо, и го задръжте. Трябва да разкопчава ризата и колана. Ако пациентът падна на пода, запазвайки глава на ръцете си, а след това сложи възглавница под главата си. Следвайте движенията, че пациентът не се нарани ръцете и краката.
За защита на езика от ухапване да се постави в устата между страната на зъбите, когато пациентът razozhmet зъбите, корк, метал или кърпичка супена лъжица, шпатула, увити в мека тъкан. Трябва да се внимава, така че пациентът не се слее на езика, което може да доведе до задушаване. След изземването, ако сънят идва. за промяна на пациента към леглото. Ако сънят не идва, трябва внимателно наблюдение на пациента, тъй като той може да бъде краткосрочен или дългосрочен състояние на променено съзнание.
Епилепсия пациенти с нарушения на съзнанието, или епилептичен психоза изисква незабавно допускане до психиатрична болница. Изискване на хоспитализация, както и пациенти с дълъг дисфория. Всички тези пациенти могат да бъдат предписани психотропни лекарства (вж.). При транспортиране на пациентите изисква неуморен надзор поради тенденцията да се внезапно възникващи държави рязко възбуждане и изключително опасни действия.
Свързани статии