Психичните разстройства и психични промени
епилепсия 9
Профилактика и лечение 10
Световната здравна организация (СЗО) определя епилепсия: хронично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи, които са резултат от прекомерно вторичния невронен и са придружени от различни клинични и параклинични симптоми.
също са известни случаи на латентна епилепсия (без припадъци). Тази форма понякога се разглежда като латентна епилепсия, прекурсорът на заболяването. Все пак, това не винаги се случва.
Епилепсия - един от най-честите заболявания. Смята се, че той е болен и един процента от населението на света, един на всеки сто (номера са от 0,8 до 1,2%). Мъжете страдат от епилепсия са два пъти по-вероятно жените. В големите индустриални градове с лоша среда, повишената ритъм на живот, наранявания, заболяването е по-често, отколкото в по-малките градове, градове и села. От друга страна, не расови, национални или географски предпочитания са наблюдавани в продължение на болестта.
Епилепсия голям брой неизпълнени и блестящи личности, които са постигнали много успехи в различни области на човешката дейност - и държавници, Юлий Цезар, Петър Велики, Наполеон, на първо място; и философи Сократ и Plato; и великият физик Хелмхолц; и велики писатели, Достоевски, Дикенс, Байрон, Данте, По, Флобер; и изключителен композитор Чайковски, и велик художник Ван Гог ... Може би някой ден Генетика обяснят защо епилепсия като "око" с гений?
Яснота в объркването по отношение на епилепсия, влязъл Ленинград учен SN Davidenkov. Това са основните моменти от неговата концепция и съвременното разбиране на причините за епилепсия.
1. наследил в повечето случаи, а не болест, и по-голяма конвулсивно готовност.
2. В повечето случаи, за да наследи повишена готовност премина vzabolevanie епилепсия, се нуждаят от външни стимули, някои външни вредни въздействия. Такъв външен стимул може да бъде мозъчна травма, инфекция, отравяне, силен стрес.
3. В много редки случаи, външни стимули не е задължително. Тогава епилепсия възниква само заради наследствени фактори - същото заболяване или алкохолизъм родителите.
Това е идеята за причината за епилепсия, която е често по-нататък епилепсия. Понякога епилепсия, които произтичат единствено заради наследствено предразположение, наречена genuinnoy и срещащи се в присъствието на двата фактора - наследствено предразположение и външен натиск - симптоматично.
Въпреки това, независимо от епилепсия невролози секретират повече епилептиформени синдроми и епилептични реакция.
Епилептиформени синдроми са резултат от излагане на самостоятелно външен фактор и без наследствено предразположение. Външно влияние - е груба, засягаща мозъка
процеси: мозъчни тумори (в повечето случаи); възпалителни, често гнойни заболяване на мозъка; трудните наранявания с увреждане
костни и нервна тъкан; въвеждане на паразити мозъка, масивен мозъчен атеросклероза при пациенти в старческа възраст и стари.
Епилептичните реакции са представени в единични пристъпи при деца в резултат на външни фактори: висока температура (в повечето случаи), понякога емоционален стрес или червей заразяване. Епилепсия реакции се появяват при приблизително 5% от децата (това е пет пъти по-често, отколкото на епилепсия). Въпреки това, в много малък брой случаи те могат да служат като предшественик на настоящата епилепсия, тъй като ще бъдат обсъдени по-нататък.
Признаците на заболяването.
- повтарящи се нощни ужаси, често с snogovoreniem;
- повтаряне (и особено от същия тип) кошмари, често забавено пробуждане и главоболие;
- прояви сомнамбулизъм (сън, сън).
Внезапни паузи в разговора, или в някои професия, като дете не помни и да отговори на въпроси, свързани недоумение.
Това явление може да се обясни с дете нервност или отвличане на вниманието, но може да е отражение на външни така наречените прости абсанси на (наричана по-рано малки припадъци). Провеждане електроенцефалографски разследване в такива случаи е от съществено значение.
Епилептични реакция (вж. По-горе).
Най-информативен, като признание за епилепсия е методът на електроенцефалография (ЕЕГ). Тя отдавна е известен и един от най-разпространените методи за научни изследвания в неврологията и психиатрията.
В епилепсия ЕЕГ откриване на промени пароксизмална, защото той се поберат на една и съща пристъп. Това може да е "остър вълна", "върхове", за освобождаване от отговорност вълна на голяма амплитуда - gipersinhronnyh забави и накрая комплекси "връх - бавна вълна". Точно същите като при епилепсия, показват промени в EEG по време на ранните прояви прекурсори (съответстващи на клиничните и електроенцефалографски промени достига 85-90%). В допълнение, ЕЕГ позволява приблизително определи местоположението на мозъчни лезии.
За да се идентифицират епилепсия, особено когато горните прекурсорите (или за решаване на проблема - болестта е преминала или не) по време на ЕЕГ се използва всякакъв вид стрес-тестове: мигаща светлина стимулиране на, звук стимулация, хипервентилация (дълбоко дишане умишлено); лишаване от сън, и обратно - EEG по време на сън. Използва се и въвеждането на някои лекарства. Информация огромно значение на ЕЕГ.
Най-често срещаните видове припадъци.
Те са разделени на частична (частично) или генерализирани (общо). От своя страна са разделени на генерализирани припадъци и не-конвулсивни припадъци.
Частични припадъци могат да станат общи. В такива случаи говорим за вторични генерализирани припадъци.
С генерализирани пристъпи на епилепсия от древни времена и е идентифицирано. Те все още произвеждат в часовника от силните и смущаваща.
Мъжът изведнъж пада от неестествено силен и дрезгав вик, а след това тялото е изтеглен в низ - стегнете всички мускули (т.нар тонизиращия фаза трае 20-30 секунди). след това
първо се появи малка мускулни спазми, които се заменят krupnorazmashistymi: последователно свиване и удължаване на ръцете и краката (т.нар клонични фаза). Главата се навежда назад рязко; докато ранени от удари пода. Тя се появи на устните боядисани кръв пяна, тъй като по време на припадъка на пациента хапе езика и устните му; в резултат на многобройните ухапвания може да съди епилепсия човешко заболяване. Учениците се разширяват по време на припадък, кръвното налягане рязко се повишава, пулс се ускори. След края на припадъци, които траят средно от 2 минути, пациентът е неподвижен, той не реагира на заобикалящата ги среда, дори и на пипане и инжекции. След това изключете съзнание постепенно се извършва: първо, той гледа другите, озадачен, без да знае къде се намира, а след това бавно и в едносрични думи, и в крайна сметка по-подробно започва да отговаря на въпроси. Напълно се събуди в продължение на 30-60 минути.
В същото време, има случаи, когато пристъпи се повтарят след кратка пауза, сякаш в почивка между съзнание става ясно, говорим за епилептичен статус. Това сериозно усложнение на животозастрашаваща поради развиващия мозъчния оток. Той обикновено се появява в тези случаи, когато пациентът не е в съответствие с терапевтичния режим, когато пристъпи са причинени от мозъчни тумори или когато пациентът консумира алкохол.
Първично генерализирани гърчове, описани по-рано са разделени на деня и нощта, и в другите случаи, пациентът не помни да се поберат абсолютно нищо. Обикновено той не може и да се определи
кой ден те ще дойдат. Въпреки това, има малък брой пациенти, които имат предчувствие за припадъци: сутрин или няколко часа преди настъпването им се чувстват главоболие, умора или необяснима тежко настроение. В такива случаи е възможно да се вземат мерки да не напускат къщата, за да прекарват времето си в леглото, в допълнение да приеме използването на антиконвулсанти.
При някои пациенти, припадъци настъпват едва след някакъв вид външни стимули, така наречения рефлекс епилепсия. В такива случаи, заболяването се счита за благоприятен: да знае от какво се задейства атаки може да ги избягват. Така че, понякога припадъци настъпват едва след безредиците и психическо пренапрягането.
Също така се прави разлика вторични генерализирани припадъци. Основната разлика - появата на падане и изземванията началото т.нар аура (от латински "бриз"). Аурата трае няколко секунди, но това спестява на пациента.
Aura може да бъде:
- визуален: преди да възникне изземването мига пред очите ви, цветни кръгове, цялостната промяна в цвета на околната среда, понякога има фиксирана човешка фигура или точна геометрична фигура в зрителното поле;
- слух: преди изземването на пациента чува шум, изпичане, понякога парче музикална мелодия;
-обоняние или вкусово: пациентът се чувства остър мирис, или той има вкусово усещане (като аура е рядко);
- "Psychosensory". Такива чести и разнообразна аура: усещания възникват увеличаване или намаляване на формата и размера на околните обекти или тяхното кривина; в други случаи - чувството за промяна в стойността на собственото си тяло или негови части. Много често, преди да пристъпи
явление възниква гéкà ву (непозната обстановка изглежда вече видими), или явлението Jamais ву (непринудена атмосфера се чувства като чужденец);
- Висцерална: преди пациентът да се чувства изземване телесни промени - температура, втрисане, сърцебиене, болка в някои части на тялото, гадене, задух;
- двигател: на пациента преди изземването в бързо надпреварата за няколко секунди, или се превръща в място, или да направите други движения;
- психичното: пациентът изпитва за паника няколко секунди или обратното заместник - невероятно усещане за щастие, съединени с чувство на пълна яснота и vseproniknoveniya в околността.
След аура трябва да бъдат иззети, не се различава от първични генерализирани както е описано от нас в детайли.
Психични разстройства и ментални промени в епилепсия.
Наблюдавани при около 20% от пациентите, следователно, една идея на епилепсия като психично болен погрешно.
Психични промени и нарушения при епилепсия са:
От друга страна, сред постоянните нарушения могат да бъдат идентифицирани:
А) епилептичен характер;
B) епилептичен деградация на личността.
Сред преходни нарушения:
А) разстройства на настроението;
Б) периодичен нарушение на съзнанието.
разстройства на настроението - дисфория - развиват без никаква причина или с много ниска (шум в залата, липсата на разходки
в дъждовен ден, в зависимост от липсата на познатия място, и т.н.). Дисфория се наблюдава в напреднала болест, понякога преди или след изземването.
Периодични нарушения на съзнанието, така наречената полумрак състояние на съзнанието, при пациенти с епилепсия Разработват се и с напреднало заболяване или злокачествен разбира се. Те започват внезапно, както и в края, пациентът за тях почти не си спомня нищо.
Проявите на полумрак състояния на съзнанието са разнообразни:
- е скитащи из стаята или навън;
- страх и опит смисъл стайна vrazhdeyunosti на получената светли плашещи визуални и / или слухови халюцинации;
- понякога е опитът на екстаз, радост.
Профилактика и лечение.
За профилактика на епилепсия има стойност на правилното управление на бременност и раждане на майката - за предотвратяване на външни шокове (вътрематочни инфекции, раждане травма), трансформиране предразположеност към заболяването. Същото (т.е. предотвратяване на травми, инфекции, емоционален стрес деца) се отнася и за по-големи деца.
Въпреки това, най-важното е ранното откриване на епилепсия, на основание, че сме посочвали по-горе, както и ранно лечение, което предотвратява развитието на болестта в своята цялост.
Основните принципи на лечение на епилепсия са продължителността и индивидуален подход. Изборът на терапевтичен агент или комбинация от тях в зависимост от вида на припадъци; на същия тип, или те са разнообразни; където
Това е епилептичен фокус; наблюдаваното или не психични промени или нарушения на пациента.
Имайте предвид, че ако по-рано, за да елиминира схващането, се прилага набор от всички възможни препарати (шест до осем), не забравяйте да включите сънотворни, които се предоставят на пациентите упойващото въздействие влошава тяхната памет и мислене, лишени от способността да се работи, но сега основа за лечение на епилепсия, основан на принципа монотерапия. лечение
започнем с едно лекарство, и само ако това не е достатъчно, да се добави още един.
При спазване на принципа на индивидуален подход и дългосрочно адекватно лечение, положителният ефект се постига в 96% от пациентите, а 60% е възможно да се постигне дългосрочно прекратяване на припадъци.
В началото на началото на правилното лечение на епилепсия като цяло върви, така да се нелечими заболявания не могат да бъдат класифицирани. В същото време изключително опасно самостоятелно прекратяване на лечението (с епилептичен статус може да се развие). Въпросът за оттеглянето на "епилепсия" диагноза може да се направи след 5 години на липса на припадъци (ако те са редки, че след 3 години). В същата доза на антиконвулсанти намалява бавно при непрекъснато електроенцефалографски контрол и пълно премахване daignoz ако заедно с прекратяване на припадъци има нормализиране на ЕЕГ.
Пациенти с епилепсия евентуално разграждат и най-вече не стават с деменция. Това доказва от факта, че епилепсия голям брой неизпълнени и блестящи личности.
В същото време, в някои случаи, епилепсия е ясно разгражда. То не зависи пряко от честотата на пристъпите, тя не се обяснява с особената местоположението на епилептичен фокус. Въпреки това, пациенти с припадъци обикновено се разграждат често и да се съсредоточи много често се намират в темпоралния лоб на кората на главния мозък.
Istituto психология педагогически факултет приложна психология N.Chernyh студент група IMP-104 епилепсия. Есе на игрището "Основи на Neuroscience" Учител VA Яковлев
Свързани статии