Ендоскопско лечение на усложнения на камъни в жлъчката.
Холелитиазата (на GSD) днес заема първо място в структурата на хирургични заболявания, които изискват хирургическа намеса. Въпреки всички постижения в лечението, той остава висок процент на усложнения, възникващи в хода на заболяването.
Основните усложнения на камъни в жлъчката заболяване са:
Ø Choledocholithiasis - наличието на камъни в жлъчния канал обикновено - обикновено се разглежда като усложнение на камъни в жлъчката заболяване, въпреки че понякога е възможно първоначално образуване на камъни в жлъчката и черния дроб канали. Това усложнение се наблюдава при 30-35% от случаите, като повече от половината от случаите са налице "тихи" камъни в общата чернодробна или общия жлъчен канал, което е причинено от непълна обструкция на лумена. След холецистектомия или операция на жлъчните пътища остатъчна честота (забравен) choledocholithiasis може да достигне 25%, повтарящи - 6%. Запушване на общата жлъчните пътища смятане води до обструктивна жълтеница, холангит и остър панкреатит. Основните клинични симптоми на choledocholithiasis са болка в горната част на корема, по-вдясно разпространява и към гърба, гадене, повръщане, жълтеница на кожата и склерата, повишаването на температурата.
Ø холангит - малък възпаление на жлъчните пътища, като правило, на фона на choledocholithiasis. Като следствие от холестаза са всички условия за присъединяване инфекция, която, доколкото е развитие, е знак отдолу-нагоре и води до бактериемия в 25-40% от пациентите. Заразяването става хематогенен, lymphogenous пътеки и през червата. Според литературата, 70-85% от пациентите с лека и сушени srednetyazholym холангит консервативни методи. За 15% изискват или да ръководи дейността на обезщетения за спешни ендоскопски. Ендоскопско дренаж намалява смъртността 30-10%. Смъртност в холангит варира от 7 до 40%.
Белези Ø стриктура голям дванадесетопръстника папила и жлъчните пътища, когато се появят повреди лигавицата папила конкременти мигриращи в лумена на червата, или в резултат на възпалителен процес. Стриктури могат да бъдат ограничени по дължина от няколко милиметра до 1.0-1.5 cm. Изразено стеноза терминал част от общата жлъчните пътища с жлъчна преминаване нарушение се проявява обструктивна жълтеница или признаци холангит.
Вътрешен Ø жлъчна фистула резултат от продължително възпаление и декубитус стена на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Оставянето на камъка в жлъчните пътища или жлъчния мехур възпалителни инфилтрати се образуват. Впоследствие, когато успокояване възпаление между съседни органи, формирането на сраствания съединителната тъкан. След това, в резултат на некротични промени в стената на жлъчния мехур, възникващи в зоната скала налягане, както и възпалителния процес може да се получи перфорация стена и образуване на фистули между кухите тела. Клиничната картина на вътрешния билиарна фистула често се маскира симптомите на основното заболяване и може да бъде на случаен принцип констатация holangiografiiili време на операция.
Ø Външен билиарна фистула: разграничаване на първична и вторична външна билиарна фистула. За провеждане първичен фистула оформен като пряк резултат от директно увреждане на жлъчните пътища към помощна - получената стопилка жлъчните пътища стени по време на процеса на руо-некротичен. Диагностика на фистула не е някакви трудности. Да се изясни същността и причините за образуване на фистули помага гама лъчи проучване (фистулография, ERCP). Хирургично лечение на външната билиарна фистула включва възстановяване и нормализиране на отлив на жлъчна в стомашно-чревния тракт.
Към днешна дата, основен метод за хирургично лечение на абсолютно мнозинство на клинични форми на холелитиаза и неговите усложнения са ендоскопското лечение.
От гледна точка на ендоскопски център GBUZ "TOKB тях. "Успешно извършва endosurgical интервенции в холелитиаза, както и в различни форми на усложнения на заболяването, включително choledocholithiasis. Работата choledochotomy, интраоперативно holedohoskopii, отстраняване на камъни от общите жлъчния канал лумена, външната (Т-образна дренаж обща жлъчния канал) или вътрешен дренаж (choledochoduodenostomy, holedohoeyunostomiya) на общата жлъчния канал. В някои ситуации, операцията може да се извърши първичен шев общия жлъчен канал.
Извършване ендоскопски интервенции за усложнения холелитиаза намалява болката след операцията, преди етап пациенти и намалява следоперативната и рехабилитация период 1,5 - 2 пъти.
Основният начин за предотвратяване на усложнения от камъни в жлъчката е навременното хирургичната интервенция провежда планомерно в специализирана ендоскопска център, което води до значително подобряване на резултатите от лечението на холелитиаза, значително подобряване на качеството на живот на пациентите. Прогноза в такива случаи е по-благоприятни, пациенти с увреждания напълно възстановени след 1 месец след операцията.
За да се отговори на въпроса за операцията пациентът трябва да се консултира с лекар-хирург на регионалния консултативен поликлиниката.
Свързани статии