Съгласно енцефалопатия кръвоносната мълчалив бавно прогресивно недостатъчност krovosnabzhe-TION, което води до развитието на множество малки фокална некроза на мозъчна тъкан, която се проявява постепенно-Rastan дефекти на функциите на мозъка. Необходимо е да се разгледа възможността за субклинична остра срещащи tsereb-ОБЩИ dyscirculatory нарушения, включително melkoocha-теглителна, лакунарен инфаркти, образувайки характерните съдова енцефалопатия симптомите.
Етиология. Като основни етиологични причини, неделящи атеросклеротични, хипертония, смесена ING, венозна кръвоносната енцефалопатия, въпреки определението и други възможни причини, водещи до хронична церебрална циркулаторна недостатъчност (revma-ISM, васкулит друга етиология, кръвни заболявания, и др.). На практика най-етиологичен значение в разработването на съдова енцефалопатия имат атеро-склероза, хипертония и комбинация от тях.
Патогенеза. Патогенеза неуспех поради Мос обръщение тяга в относително стабилна форма или под формата на кратко distsirkulyatsii повтарящи се епизоди. В резултат на патологичните съдови промени престои стена поради развитие на артериална w-Purton, атеросклероза, васкулит и други. Нарушение настъпва авторегулация на мозъчното кръвообращение, кола-възниква нарастваща зависимост от системен хемодинамика, както е нестабилна поради същите кардиоваскуларни заболявания съдовата система. В допълнение към това нарушение на неврогенен регулиране на системни и мозъчна хемодинамика. Важно в това отношение е, че застаряването на нервната, ди-hatelnoy, сърдечно-съдовата система, което води и до развитието или подобряването на мозъчна хипоксия. В самата Brain хипоксия води до допълнително ме-nisms повреди на авторегулация на мозъчното кръвообращение.
Еднакво важно в развитието и разбира distsirkulyatorvoy енцефалопатия има реологични и биохимични характеристики на кръвта, са до голяма степен отражение на основното заболяване. Намерено нарушение на микроциркулацията поради увеличаване на функционалната активност на тромбоцитите, вискозитета на кръвта, латентни признаци на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Най-важното реологичният измерими за наблюдавани при пациенти с тип III и IV хиперлипидемия.
Клиника и диагностика. клиничната картина distsir-kulyatornoy енцефалопатия, както може да се види от определението, има прогресивно развитие, както и въз основа на изразените симптоми-ност тя е разделена на три етапа. В етап I е доминиран от субективни нарушения като главоболие и чувство на тежест в главата, общата слабост на Vyshen умора, емоционална лабилност, CNI напрежение на паметта и вниманието, виене на свят, често nesistem-метров характер, нестабилност, докато се разхождате, нарушения на съня. За разлика от липсата на първоначалните прояви Moss сцепление кръвоносната тези явления придружени въпреки че светлина, но достатъчно устойчиви цел унищожи-stvami като anizorefleksii, diskoordinatornyh явления околомоторна недостатъчност, симптомите на орално автоматизъм, намаляване на паметта и астения. В този етап, като правило, още няма образуване на различни неврологични синдроми (с изключение астенични) и подходяща терапия може да намали тежестта или елиминиране на някои симптоми и заболявания в TSE-скрап. Това води discirculatory етап енцефалопатия I с първоначалните прояви на недостатъчност Moss дърпа циркулация, което дава основание да някои AW-серпентини ги влее в група "на ранните форми на мозъчно-съдова недостатъчност." Някои заслуги в него и като терапевтични мерки са сходни.
Комплект от оплаквания от пациенти с етап II съдова енцефалопатия е подобна на тази в етап I, въпреки че Nara честота престава разстройства на паметта, увреждане, холо-vokruzheniya, нестабилност при ходене, изглежда малко по-малко често се оплакват от главоболие и други про-явления астенични симптом. По този начин, -OD Нако, става по-изразено като фокална симптомите тонизиращи рефлекси орално автоматизъм, лицеви недостатъчност цена-рална (VII) и подезичния (XII) нерв, околомоторна koordinatornyh и раз-stroystv, пирамидална недостатъчност, amyostatic синдром, усилва mnestiko- интелектуален и емоционален (slabodushie) нарушения. На този етап вече е възможно да се изолират някои Domini-ал неврологични синдроми - diskoordinatorny, пирамидални, amyostatic и др dismnestichesky съвместно torye може значително да намали професионални и ко-циално адаптирани пациенти ..
КТ характеристики претърпяват динамика на нормално-ционни стойности или минимални атрофични симптоми в I стъпка към по-изразени промени melkoochagovogo на мозъка вещество и атрофичен (външна и вътрешна) прояви на етап II рязко маркиран кортикална атрофия и хидроцефалия с множествена gipodensivnymi огнища в полукълба - в етап III. Трябва да се отбележи, обаче, че тази връзка е статистически характер и че се наблюдава съответствието между CT картинката и клиниката-на, не винаги. Големи представителни атрофични промени в мозъка, съгласно CT при пациенти с канонично-кли снимка съдова енцефалопатия, особено по време на етапите II и III, без ясна връзка с тежестта на промени в сърдечно-съдовата система, показва възможността на комбинираната първична дегенеративна и рофичното процеси в мозъка и промяна-нето, причинена от хронично distsirkulyatsii. Същото обстоятелство изисква най-точно аргумент патогенетична значението на съдово заболяване в диаг-nosis съдова енцефалопатия в напреднала възраст, и по-специално старост.
енцефалопатия на картината съдова няколко основни синдроми - cephalgic, вестибуларна-атактичен, пирамидална, S-ostatichesky, psevdobulbarnyi, пароксизмална, психо-патологични.
Лечение. Лечение на съдови енцефалопатия трябва да включва реакции, насочени към основното заболяване, срещу която се развива енцефалопатия (атеросклероза, артериална giperto-TION, васкулит, и т.н.), отстраняване на неврологични и Psi hopatologicheskih синдроми подобряване на метаболитните процеси мозъчното кръвообращение. Като се има предвид, че голяма част от пациентите с кръвоносната енцефалопатия е в средна и напреднала възраст, е необходимо да се проведе адекватна терапия соматични-ING заболяване има значително влияние върху нервно-психическото състояние на пациентите, за които най-fiziogennym или психогенни механизми. Изключително от-telno прекомерно намаляване на кръвното налягане, което може да доведе до остра или хронична церебрална циркулаторна декомпенсация. Лечение на атеросклероза, артериална хипертония, свързана-циален соматични zabole-можно да се извършва заедно със съответните експерти. Част от терапия, насочена към възможно подобряване на церебралната циркулация, както и за лечение на невропсихиатрични прояви на съдова енцефалопатия, е отговорност на невролози и психиатри.
Съдови заболявания на гръбначния мозък
Свързани статии