Властите съставили списък на районите, за плащането на материална помощ на многодетни семейства
Антибиотик триклозан може да е по-опасна за хората, отколкото да микроби
Глава Roszdravnadzor: етикетиране на лекарства няма да доведе до дефицит на техния
Тропическа болест обхваща ветераните от десетилетия войната във Виетнам
"Как да се справят с проблема на изпълнение, или по-скоро липсата на медицински препоръки? Как да се постигне спазване на пациентите? "
[/ [/ Box] г> [Ь [кутия тип = "в" радиус = "4"] мг SRC = "https://riaami.ru/wp-content/uploads/2016/05/korolkov.jpg" н = "korolkov" ширина = "75" височина = "100" клас = "alignleft размер-пълно WP-образ-131332"> МИЕТ
Генадий Borisovich Korol'kov
Професор в Института по медицина на Мордовия държавен университет. NPOgareva, DMN [/ бо [/ кутия]
Взаимодействие групи фактори, които влияят на придържането към пациенти терапия
свързан с медицинския персонал и системата на здравеопазването
свързани с изследваното лекарство
пациент свързана
свързана с състоянието на пациента в момента
• Военните операции в страната
• Развитието на медицинската система като цяло
• Развитието на здравни услуги разпределителна система
• Недостатъчно развитие на реимбурсиране на лекарствата система, или липсата на такава
• Обучение на медицински персонал (по-специално, неговото разбиране на проблема за спазването на пациента)
• Системата на обучение на пациентите и тяхното дългосрочно наблюдение
• Допуска се за консултация на пациентите
• Наличие на медицинска помощ за коригиране на нежелани реакции
• комплекс режима на наркотици, броя и честотата на приложение
• честотата на промяна на лечението
• процент в сила
• Страничните ефекти на лекарството
• знания пациента за заболяването
• Мотивация за лечение
• Очакванията на лечението на пациента
• Неразбиране медицински инструкции
• Страх от странични ефекти, пристрастяване лечение, промени начина на живот
• Предишен опит на лечението
• тежестта на симптомите
• Скоростта на прогресия на заболяването
• Наличието на коморбидност (депресия, алкохолизъм, наркомания)
• Наличие на ефективни лечения
Възможно ли е да се подобри спазването на лечението, така че значително подобрява резултатите от него? Каква е реалната ефективност на интервенциите, насочени към подобряване на работата на пациенти с назначения? Истината е, днес не съществува единна ефективна стратегия за увеличаване на съответствието.
[Box [кутия тип = "информация" радиус = "4"]
"Има ли консултирането да се идентифицират факторите, които могат да се отразят придържане към лечението, както и за идентифициране на конкретни цели на терапията?"
. Консултации ви дава възможност да се идентифицират факторите, които могат да повлияят неблагоприятно върху спазването на лечението, за да предоставят необходимата информация за идентифициране на конкретните цели на терапия (например, намаляване на вирусния товар, поддържане на имунната система, намаляване на риска от фрактури и др.), Да се обсъдят отношението на пациента към планирано лечение, съмнения и страхове за него, и да се оцени готовността си да получават лечение.
Важно е също така график амбулаторно лечение по време на периода на болницата, обсъждане на рисковете и ползите от терапията. Това позволява не само да се следи състоянието на пациента в различни етапи на лечение, но също така и да се оцени динамиката на съответствието. Информирането положително възприема от пациентите за промяна в лабораторни параметри по време на терапията, на която да се прецени ефективността на лечение.
По време на информираността на пациента, че е желателно да се използват ефективни техники за комуникация: да се използват прости, не-медицински термини, съответното ниво език, не се претоварвайте с ненужна информация, да се обсъждат най-важните теми, които ще се повтаря важна информация, използвайте конкретни примери за постигане на положителна нагласа на пациента, ако е необходимо.
В допълнение към разговора с пациента, е необходимо да се предвиди, писане дневно, едновременно с името на всяко лекарство, дозата, сумите от наркотика в момент, получаване на време, съотношението на прилагане на препарати за храна, списък на възможните нежелани реакции, които могат да бъдат необходими за справяне спешно се случва за здравните работници, за да даде конкретни указания за употреба и съхранение на лекарства.
За пациенти е от решаващо значение за доверието на лекаря
Вторият аспект е насочена към промяна на подхода към терапия, подобряване на лекарства и лекарствени форми, при избора на най-ефективните терапевтични стратегии с минимални странични ефекти и избор на режим на лечение, за да бъдат полезни в ежедневието. повишаване спазването Така фармацевтични компании, участващи - производители на лекарства, разработване на по-ефективни, безопасни и удобни методи на лечение.
Един от най-ефективните начини за подобряване на спазването - намаляване на честотата на дозиране на лекарството при запазване на нейната ефективност
Ако пропуски в приема на лекарства са свързани само с забравяне на пациента, има
редица методологически подходи, които могат да бъдат използвани, за да се засили спазването на
Очевидно е, че няма единен метод за подобряване на работата на предписания болни. Създаване на мотивация за лечение и задържането му за дълго време - задача, която може да бъде решен само ако комплекс работата на държавата, здравеопазването институции, образователни системи, производителите на лекарствени продукти, и т.н. В тази възпитателна работа и специфично обучение трябва да се фокусира не само върху пациента и членовете на неговото семейство, но и за здравните специалисти.
За да се даде по-конкретни примери. Нека поговорим за значението на спазването на терапия при лечението на сърдечни заболявания.
В момента, ясно показва връзката между придържане към лечението и нейния успех. По-специално, тъй като с новодиагностициран хипертония и сред пациентите с отдавна установени диагноза, успехът в постигането на стойностите на желаното кръвно налягане зависи от спазването на терапията. В допълнение, значимостта на проблема се потвърждава прогностични проучвания, проведени наскоро, които са показали връзка между липсата на придържането към лечение и сърдечно-съдов риск.
Трябва също да се има предвид, че лошото се придържа към медикамента предполага лошо ангажимент по отношение на нелекарствени терапии, допълнително затруднява ефективното лечение на пациенти със сърдечна, особено тези с множество рискови фактори.
Накрая, липса на придържането към лечение, придружен от честа анулиране и последващо възобновяване на лечението, което увеличава вероятността от усложнения, свързани с получаване на първата доза на лекарства и синдром на отнемане.
Идеята за ангажираност и методите за оценка
При спазване на лечението (съответствие), за да се разбере до каква степен поведението на пациента (в случай на приемането на медикаменти, диета и други средства промени начина на живот) препоръки от лекар (Хейнс, Sarchett, 1979).
Също така трябва да се прави разлика между глобален ангажимент, който включва цялата намерението на пациента за извършване на предписаните препоръки.
Ако говорим за лошо сцепление в това отношение, проблемите обикновено са липсата на мотивация се дължи на лечението, което се проявява в отхвърлянето на терапия, прекъсвания на лечението, дозата се променили умишлено.
В по-тесен смисъл, съответствието на лечение означава съответствие с действителния брой на предписани лекарства. Получаване на неверни препарати препоръчваната доза или неправилно приемане на време пропуски в рецепцията представляват различни форми на нарушения на придържане. Обикновено, най-често един получава посредствено съответствие недостатъчни лекарства дозата, но обратната ситуация е възможно, когато пациентът получава увеличаване на броя на лекарства от препоръчваните.
В случай на резистентност при пациенти с терапия лекар е необходимо да се реши един труден проблем: как болен се съобрази с препоръките. За съжаление, доста надежден метод, който позволява да се оцени спазването на лечение в ежедневната практика не съществува.
Методи за оценка на съответствието са показани в таблица. 1. Ако пациентът е доста отворен, когато говорим или активно се противопоставя на лечението, за спазването на съответствието може лесно да бъде оценено с директен проучването. Въпреки това, обективна информация, няма да се получи, ако пациентът има някаква причина да прикрие неспазване на препоръките на подготовката за приемане. Тъй като тези причини най-често е наличието на обстоятелства, които водят до желанието на пациента да се докаже, неефективността на терапия. В такава ситуация директния въпрос няма смисъл и необходимостта от по-голяма ангажираност на обективни методи за оценка. Освен това, пациентът може да замъгли прекъсване на лечението и неспазване на други препоръки, поради страх от поемане гнева на лекуващия лекар или да затрудни последното, което също е често служи като основание за не съвсем откровен отговор на въпроси, свързани с придържането към лечението. Илюстрация за това поведение е така наречения феномен на четката за зъби, която се изразява в това, че пациентите да спазват по-добри препоръки за получаване на препарати преди посещението на лекар, точно както ние внимателно почистване на зъбите, преди да отиде на зъболекар.
Ако се използват използвани брой таблетки, след задоволително спазване на лечението се счита 80-120%. Този метод позволява да се оцени спазването на количествено, но не доказва факта на приемането на медикаменти и подходящия режим, приемане на съответствието. Сложните методи за оценка на съответствието obchno използвани за научни цели и в клинични проучвания.
[Кутия тип мостов [кутия = "информация" радиус = "4"] ockquote>
"Това, което фактори оказват влияние върху спазването? Има ли връзка между характера и придържането към терапията? "
Свързани статии