Най-информативни фактори за риска от инсулт са: хипертония, атеросклероза, възраст, пол, обременени от сърдечно - съдови заболявания Наследствеността, сърдечни и периферни съдови заболявания, разстройства на липидния метаболизъм и свойства на съсирване на кръвта, диабет, използването на орални контрацептиви, особено храненето, наднорменото тегло тегло, нервна и умствена преумора, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, липса на физически упражнения, особено търговията, увеличава meteolabilnost, както и някои клетки Mato-метеорологични и хелиофизична фактори. [2]
Причините за детството инсулти най-често са свързани с присъствието на вродени дефекти, инфекции (менингит и енцефалит), травми, заболявания на кръвта. [3]
Патогенезата на инсулт
Ход, като правило, а не бързо развиваща се болест. Този дълъг процес стъпки, простираща се от малки промени на функционалните необратими структурни увреждания на мозъка - некроза (некроза на мозъчни клетки). Това сериозно заболяване е резултат от дисфункция на кръвоносните съдове, и получената неврологично заболяване, наречено мозъчно-съдова болест (от главния мозък - мозъка, васкуларис -. Съдови, шир). Тежестта на въздействието на удар зависи от това къде се наблюдава циркулаторни нарушения или кървене в мозъка.
Исхемичен инсулт е най-често се развива в стесняване или запушване на артериите, които се хранят мозъка. Не ги получава необходимата кислород и хранителни вещества, мозъчните клетки умират. Исхемичен инсулт е разделена на атеротромботична, кардиоемболичен, хемодинамика и лакунарен инсулт от вида реологичните микро-оклузии. [4] Видове исхемичен инсулт:
1. атеротромботични инсулт обикновено се случва на фона на атеросклероза на мозъчните артерии на голям или среден калибър. Атеросклеротична плака стеснява лумена на съда и насърчава тромбоза. Възможна артерио-артериална емболия. Този вид инсулт е разработен амфитеатрално, с увеличаването на симптоми в продължение на няколко часа или дни, често в дебютния мечта. Атеротромботична инсулт често се предшества от преходни исхемични атаки. Размери фокусират исхемична травма варира.
2. кардиоемболичен инсулт възниква при пълно или частично запушване на емболия мозъчна артерия. Най-често причинява удар са кардиогенен емболизъм при клапни заболявания, ревматична и периодично бактериален ендокардит, с други сърдечни лезии са придружени от образуване на кухини в пано тромби. Емболиева инсулт често се развива поради пристъп на предсърдно мъждене. Започнете кардиоемболичен инсулт обикновено е внезапна, в състояние на будност на пациента. В началото на заболяването е най-силно изразено неврологичен дефицит. Най инсулт локализиран в средната церебрална артерия доставката на кръв към областта, размерът на фокусното исхемично увреждане на среден или голям, хеморагичен характеристика компонент. В историята на тромбоемболични събития могат да бъдат други органи.
3. ход хемодинамичните причинени от хемодинамични фактори - ниско кръвно налягане (физиологичен разтвор, например, по време на сън; ортостатична, ятрогенна артериална хипотензия, хиповолемия) или падане сърдечния дебит (вследствие на миокардна исхемия, брадикардия, и др ...). Започнете хемодинамично инсулт може да бъде внезапно или стъпково, самостоятелно или активния статус на пациента. Инфаркт размери са различни, локализация зона обикновено в съседния кръвоснабдяването (корова, перивентрикуларна и др.). Хемодинамичните инсулти се срещат в екстра- фоновия патология или интракраниални артериите (атеросклероза, септума стеноза артерия, нарушена съдовата система на мозъка). [4]
4. lacunarity инсулт е причинена от лезии на малките перфориращи артериите. Обикновено това се случва на фона на високо кръвно налягане, постепенно в продължение на няколко часа. Лакунарен инсулти локализирани в субкортикални структури (субкортикални ядра, вътрешен капсула, бяло твърдо вещество semiovalnogo център мост база) огнища размери не надвишават 1,5 см. Церебрални и менингеалните признаци отсъстват, има характеристични фокални симптоми (чисто моторно или синдром чисто чувствителен лакунарен, атактичен хемипареза, дизартрия или monoparesis). [4]
5. ход на реологично mikrookklyuziivoznikaet тип при пациенти без никакви болести съдови или хематологични установени етиология. Причината за инсулт са изразени hemorheological промени, нарушения в кръвосъсирването и фибринолизата система. Характеризира се с оскъдни неврологични симптоми, комбинирани със значителни смущения hemorheological. [4]
Хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив. Най-често срещаният тип на хеморагичен инсулт, най-често се случва на възраст между 45-60 години между тях. В историята на такива пациенти -. Хипертония, церебрална артериосклероза, или комбинация от тези заболявания, симптоматична артериална хипертония, кръвни заболявания и други заболявания прекурсорите (горещи вълни, повишена главоболие, замъглено виждане) са редки. Обикновено инсулт се развива внезапно, през деня, на фона на емоционално или физически стрес.
Причината за кървене в мозъка е най-често хипертония (80--85% от случаите). По-рядко кръвоизливи са причинени от атеросклероза, кръвни заболявания, възпалителни изменения на мозъчните съдове, на интоксикация, недостиг на витамин, и други причини. Кървене в мозъка може да се получи от диапедеза или в резултат на разкъсване съд. И в двата случая, изхода на кръв базирани извън съдово легло са функционални - динамичен общо разстройство angiodistonicheskie и по-специално регионалната мозъчното кръвообращение. Кръвоизлив основен патогенетичен фактор е хипертония и хипертензивни кризи, които се появяват, когато парализа или спазъм на мозъчните артерии и артериоли. Метаболитни нарушения, произтичащи от исхемична фокус, дезорганизация допринасят за стените на кръвоносните съдове, които при тези условия стават пропускливи за плазма и еритроцити. Така че има кръвоизлив от диапедеза. Едновременното развитието на съдови спазми много клонове в комбинация с проникване в кръвно-мозъчната материя може да доведе до обширна кръвоизлив огнище, а понякога и няколко хеморагични лезии. В основата на хипертонична криза може да бъде внезапно разширяване на артериите с увеличаване на мозъчния кръвоток, поради нарушаване на нейната саморегулация на високо кръвно налягане. При тези обстоятелства, артериите губят способността си да стесняване и пасивно удължен. Налягане кръв запълва не само артериите, но капилярите и вените. Това увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което води в кръвната плазма и еритроцити диапедеза. Механизмът на поява на кръвоизлив diapedetic определено значение е дадено нарушение на връзката между кръвосъсирването и антикоагулативни системи. В патогенезата на съдов разкъсване и да играе ролята на функционални и динамични нарушения на съдовия тонус. Парализа стена на малки мозъчните съдове, водещи до рязко повишаване на проницаемостта на съдовите стени и plasmorrhages. [5]
В научната литература, терминът "хеморагичен удар" и "нетравматичен интрацеребрален кръвоизлив" или използвани като синоними, или хеморагичен удар, заедно с интрацеребрален също включва нетравматичен субарахноидален кръвоизлив.
Субарахноидален кръвоизлив (около 5%) - кървене в кухината между меката и субарахноидално мозъка мозъка и гръбначния мозък мембрани пълни с цереброспинална течност. Кръвоизлив се случва най-често на възраст между 30-60 години между тях. Сред рисковите фактори за субарахноидален кръвоизлив нарича пушене, алкохолизъм, и еднократна употреба на алкохол в големи количества, хипертония, наднормено тегло на.
Това може да възникне спонтанно, обикновено поради скъсване на артериална аневризма (на различни данни, от 50% до 85% от случаите), или в резултат на травматично увреждане на мозъка. поради други патологични промени (артериовенозни малформации, съдово заболяване на гръбначния мозък, кръвоизлив в тумора) също са възможни кръвоизлив. Освен това, сред причините за SAH кокаин пристрастяване, сърповидно-клетъчна анемия (обикновено при деца); най-малко - прием на антикоагуланти, нарушения в съсирването на кръвта и хипофизната апоплексия. Локализация субарахноидален кръвоизлив зависи от мястото на разкъсване на съда. Най-често това се случва при прекъсване съдове от церебрална артериална кръг на долната повърхност на мозъка. Натрупване на кръв намерени на базалната повърхност на мозъка краката на моста, мозък продълговатия, темпорален лоб. По-рядко, огнището е локализиран на повърхността на мозъка superolateral на; Най-интензивен кръвоизлив в тези случаи може да се проследи по основните канали. [6]
Свързани статии