"Наръчник на Oncology"
Променено от проф В. Е. Peterson
Трето издание, преработено и допълнено
Издателство "Медицина", София, 1974
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления
Доброкачествените тумори на хранопровода са редки. микроскопичен и подмикроскопско размер, те се намират в стената на хранопровода е много по-често, но до известна степен на самостоятелно заболявания се развиват не винаги са. Сред всички езофагеални тумори са доброкачествени новообразувания са по-малко от 1%. Те често се развива в местата на физиологичен стесняване в средата и по-ниски гръдната хранопровода, от гледна точка на своите мускулести и лигавиците.
За място на доброкачествени тумори на хранопровода може да бъде разделена и интрамурални интралуминално. Тумори, разположени високо в гърлото или с ниско съдържание на хранопровода в корема и с дълъг крак, съответно, могат да паднат в гърлото или стомаха. Най-често лейомиома, съдържащ около 70% от всички доброкачествени тумори, най-малко -. Неврофиброма, фиброма, аденом, липома, ангиома, кисти и т.н. Останалите доброкачествени тумори в хранопровода са много редки.
Патоанатомия. Чрез хистологична структура езофагеални тумори са разделени в две групи: епителни (аденоми, епителни кисти) и съединителната тъкан (фиброиди, фиброиди, невринома, лейомиома и др ...).
Аденоми на развиващите хранопровода мукозните жлези, имат формата на меки сферични червено форма polypous туморен растеж. Миома обикновено намиращи се в външната мембрана на хранопровода, често са многобройни. Липоми обикновено се появяват в субмикозен слой, голям размер, не е достигнат. Мускулната слой е по-дебел възникне лейомиома, фиброиди, невроми. Тъй като васкуларни тумори, наблюдавани хемангиома, хемангиоендотелиома и лимфангиоми.
Клиника. Симптомите на доброкачествени тумори са до голяма степен зависими от неговия размер и ниво на развитие в хранопровода. Големи тумори, обхващащи лумена на хранопровода, причинявайки дисфагия, усещане за чуждо тяло, гадене и повръщане. С много редки тумори достигат диаметър от 10 см, може да има симптоми на компресия на медиастинални органи. Дисфагия, като правило, не носят тежки и изтощителни характера на пациента. Тя се развива бавно и нестабилно, се случва по време на хранопровода спазъм и може да има много години. Понякога дори големи тумори не причиняват дискомфорт и са неочаквано откритие чрез рентгенова на хранопровода изследването. Рядко в случая, когато тумор язва регургитация в секрети може да бъде незначително смес от кръв. Общото състояние на пациенти, страдащи малко, ако туморът не предизвиква постоянна дисфагия и глад.
Диагноза. Крайният диагностициране на доброкачествен тумор обикновено се прави на базата на рентгеново изследване на хранопровода и горния GI ендоскопската. Когато рентгенови изследвания предоставят полипи пълнене дефекти картина с остър или гладка вълнообразен контур, в зависимост от повърхността на полип. Когато става пускането на широк крак на различни позиции на дефект на пациента се открива на едно ниво. В присъствието на полип много дълги крака пълнене дефект открива в хоризонтално положение на пациента не съответстват на нивото на местоположението му във вертикално положение. Когато язва полип в дефекта вижда депо барий, който е проява на язви. езофагеален стена запазва еластичност и перисталтика.
Когато лейомиоми, и други тумори съединителната тъкан, поради увеличаването на слоеве субмукозни и консерванти лигавицата пълнене дефект се откриват с ясни гладки ръбове. На фона на дефекта може да бъде проследено понякога разделиха гънките на лигавицата. В повечето случаи те са напълно анти-псевдоним и следователно не са открити рентгенографски. Извън дефект пълнене (по-горе, по-долу и на отсрещната стена) на мукозни гънки съхраняват. Когато множество възли intraparietal неравномерно стесняване на лумена, контрастен агент дава модел на преминаване тънки потоци поради отток между отделните възли. Поради туморния растеж както в посока на лумена на хранопровода и навън наклонени проекции на фоновото ниво, съответно медиастинума сянка е видими лезии образуване на меките тъкани, съседен на един от хранопровод машината. Еластичността на стените се запазва. Като правило, не се наблюдава suprastenoticheskogo разширяване на хранопровода.
Когато езофагоскопия определя стесняване на хранопровода. Когато тумори на съединителната тъкан на лигавица обикновено интактни и опънати върху тумора. Когато чувството, се определя от края esophagoscope формация гъста. Границите между здрави и тумор на хранопровода стена в субмикозен слой на инструмент палпация при някои решения и стават видими съвсем ясно. Когато целостта не се препоръчва лигавица върху тумора в случай на клинично и радиационната подозира доброкачествен тумор биопсия, като остатъка след рана резултата на инфекция на хранопровода стената. Това ще усложни операция, която често е целта на задържането на тумор изтребване на целостта на лигавицата.
Когато тумори, които се развиват върху лигавицата (полипи), видян бучки, рязко очертана формация, движещи се в лумена на хранопровода. В тези случаи биопсия дава възможност да се съди окончателно естеството на тумора. Ситуацията диагноза на доброкачествени тумори на хранопровода само след изключване на рак. Трудно е да се диагностицира botryoidal, lobulated тумор. Диференциална диагноза трябва да се извършва с тумори на медиастинума, хранопровода компреси, медиастинален съдова аномалия, цикатрициални медиастинит и рак.
Лечение. полипи на хранопровода с тесен крак могат да бъдат отстранени от езофагоскопия, кандидатстващи за тази electrocoagulator. Полипите на широка основа, за да бъдат отстранени от стената на хранопровода, тъй като в тези случаи е трудно да се изключи злокачествено заболяване в основата на полип. За по-големи полипи понякога прибягват до езофагеална резекция. Съединителна вътрестенен тумор също трябва да работи, дори ако те не причиняват болезнени симптоми, с оглед на това, увеличават размера си, те по-нататък може да изисква по-сложна и опасна работа. Истинската природа на тумора може да се установи само след щателна хистологичен това изследване.
При липса на мукозни язви над тумора, обикновено е възможно vyluschit тумор задържане лигавица. Мускулна мембрана в такива случаи се зашива. В редки случаи, ако големи дефекти в мускулния слой на хранопровода и по-безопасни в случай на нарушение на хранопровода лигавица на хранопровода е необходимо пластмасов капак на диафрагмата на стъбълце. В редки случаи, при големи тумори на съединителната тъкан, които нарушават целостта на лигавицата, че е необходимо да се прибегне до езофагеална резекция.
Прогноза. В доброкачествени тумори задоволителна. Ранното лечение дава пълно възстановяване. Злокачествени на доброкачествени тумори на съединителната тъкан на хранопровода е рядкост. Най-често срещаният рак при полипи се движат.
Свързани статии