Доброкачествените малкомозъчна астроцитома при деца (клинични характеристики, резултатите от лечението)
АА Телегина Akopova RY
(Български изследователски институт по неврохирургия. Д-A.L.Polenova, София)
Един от най-често срещаните симптоми са главоболие, което се наблюдава при 82 пациенти. Всяко трето дете в началото на главоболие заболяване не е бил облечен с хипертонична характер, и приличаше на болката от напрежението в мускулите или съдова, се наблюдава с по различно време на деня, често в следобедните часове или вечер, след умората, не е придружена от гадене или повръщане, естеството на това се свива репресивна или пулсиращ с покой или при пациенти, приемащи анестетици или сърдечносъдови лекарства.
Повръщане се наблюдава при 80 пациенти. Изолирани повръщане се наблюдава при 19 пациенти, 12 от които това е първият симптом на заболяването. Патологична инсталация глава бе отбелязано в половината от случаите. Всеки седми дете принудени позиция на главата е първият и единствен проява на малкомозъчна астроцитом за между 3 седмици до 4 години.
Нарушенията на церебрална функция, изразени в по-голяма или по-малка степен, се наблюдават при всички пациенти. В 12 случая на заболяването започва с нестабилността на походката. Първите признаци на заболяването се различават по честота в зависимост от възрастта на детето. По този начин, в деца на възраст над 7 години в 83% от случаите на церебрална астроцитом дебютира главоболие, а в най-младата възрастова група - само 38%. Останалите 62% от пациентите на възраст от 7 години, първият симптом на заболяването бяха изолирани с еднаква честота повръщане, принуден позиция на главата или нестабилността на походката. В редки случаи, заболяването започва с дисфункция на нерви VI и VIII.
Когато за първи път, за да видите е заподозрян лекар с мозъчен тумор в само 27% от пациентите, а 73% от децата на няколко месеца или дори години (до 13), лекувани за грешната диагноза. Нещо повече, на фона на лечение на съдови, неотропично, диуретични лекарства, витамини и физиотерапия курсове в 41 случая да е имало временно (6 месеца. До 10 години) до изчезване или намаляване на симптомите.
Признаци на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане са наблюдавани при 84 души. Общата проява на ICH бяха промени в маточното дъно като застойна оптичен диск, който се определя в 63 пациенти. Средно атрофия на зрителния се открива в 8 деца. Значително намаляване на зрението (от 0.09 до амавроза) се провежда всяка седма дете.
Стволовите симптоми, инсталирани в почти всички случаи. Признаци на средния мозък се наблюдават при 75% от пациентите, Pons - на 81,2%, на продълговатия мозък - на 58,8%.
Общо неоплазми отстраняване често постигнати в мястото в церебрална астроцитом - 68,3%, в сравнение със случаите, когато туморът расте в IV камера или мозъчния ствол на - 27,3%. Ранно постоперативна смъртност е 8.2%. Състоянието на мъртвите деца, за допускане се оценява като тежко или много тежко. Всички тумор в IV камера или мозъчния ствол. В групата на пациентите с астроцитом е локализирани в рамките на малкия мозък, не е имало случаи на ранния следоперативен смърт. Catamnesis от 1 грам до 27 години е известно, при 56 пациенти. 8 души са починали от рак в различни периоди след операция - 10 месеца. 11,5 години. Общо скорост дългосрочната преживяемост е 85,7%.
Рецидивите са наблюдавани при 30% от децата в по-голямата част от случаите те са наблюдавани по време на първите 5 години след операцията и само 1/7 от пациентите развиват рецидив по-късна дата - от 7 до 14,5 години. Радиация и химиотерапия не се подобри прогнозата на доброкачествени малкомозъчна астроцитом, дори и в непълен отстраняване на тумора. По този начин, когато субтотална или частична резекция на рецидивите неоплазмата са открити в 58.8% от пациентите, лекувани само оперативно и 52.7%, който претърпява комбинирани лечения.
Статистически значима разлика в честотата на повторение и смъртност по възраст (възрастни или по-млади от 7 години), макроскопски прояви (кистозна или твърди тумори), опция gistobiologicheskogo (дифузен или нодуларно астроцитом), от присъствието в новата образуването на ендотелна клетъчна пролиферация, ядрени и клетъчен полиморфизъм, митози, се идентифицират некроза. Единственият значителен фактор на рецидив и смъртност, е степента на отстраняване на тумора. По този начин, по време на общия отстраняване на смъртност късни периоди беше 4.3% след операцията, и рецидиви - 8.3%, докато в непълна - 21.2% и 60.6%, съответно.
След лечение, почти половината от пациентите не патология в неврологичен преглед и да водят пълноценен живот. В 27.7% от пациентите, определени от малка неврологична патология, не се ограничава способността за работа. В 15% от случаите са открити умерена или тежка неврологични заболявания или умствени функции, предотвратяване на качеството висококачествен живот. 6.4% от децата имат груба неврологично загуба и се нуждаят от постоянни грижи.
Свързани статии