Разместване мозъчни синдроми. В клиниката, диагнозата на мозъка дислокация
Сравнително честа причина за остри ситуации, когато мозъчни тумори са размествания на различни области на мозъка и въвеждането им в естествените дупки и пукнатини. По-специално това се отнася за малкия мозък, което може да бъде намалена в голямото тилово отверстие и темпоралния лоб, се заклещи в дупка церебрална Tentorium.
Има три степени на мозъка изместване в отвора и прорез: издатина, задръстване и притискане. В резултат на компресия на изместване на мозъка се случва с развитието на мозъчния ствол него оток и кръвоизлив често както еднократно и многократно. Тези кръвоизливи свързват с аксиални премествания на цевта и нарушават целостта на малките кръвоносни съдове (дълги и къси сложно артерия и вена на цевта).
Разпространението на нарушения в кръвосъсирването представляват вазомоторен инервация в мозъка, причинена от възпаление на gipotalami кал зона вазомоторен център.
За да се оцени тежестта на цевта е на стойност офсетов и скоростта на деформация. Когато размествания могат да възникнат вторични на синдрома вторичен медула средната синдром и синдром на вторично diencephalon.
Вторичната на средната синдром е най-често в тумори на темпоралния лоб, в резултат на кървене в тумор, оток или остър диагностичен манипулация (особено лумбална пункция) възникне задръстване и след това притискане кука хипокампалната гирус и церебрална Tentorium в дупката. Тя също може да се случи, когато прониквания tentorial дупка от дъното нагоре при пациенти с тумор на малкия мозък.
Клинично, вторичната на средната синдром се проявява с летаргия, сънливост, или настъпване на рязко покачване на главоболие, понякога безпокойство, признаци на поражение quadrigemina. Последно характеризира синдром Parinaud (пареза или парализа на очите нагоре, промяна на зениците отговор на светлина и конвергенция) вертикален нистагъм, както и хора с увреден слух, поради участие в задната коликулус.
Разстрои функцията на нерв околомоторна. роговицата рефлекс се намалява на едната или двете страни. В допълнение, признаци на разрушаване на пирамидална тракт под формата на двустранни пирамидални признаци, често homolateral хемипареза, дължащи се на мозъчния ствол се притиска надолу към ръба на церебрална галоп противоположната страна на лезията. Може да се развие статичен и намерението тремор на крайниците като проява на въздействието върху подкоровите ядра и техните връзки.
Често се открие промени в мускулния тонус в зависимост от вида на decerebrate твърдост. тоник врата напрежение в мускулите, Kernig симптом. Възможно е да има дисоциация на сухожилни рефлекси и мускулния тонус по оста на тялото с притеснението на краката и безопасността на ръцете си.
При тежки случаи, тези симптоми се появят. хипертермия, респираторни разстройства (брадипнея, дихателни Чейн - Stokes). В този случай, сравнително дълго време не се нарушава сърдечно-съдовата дейност. Възможно е да имате кървене в стомаха.
Синдромът средния мозък лезията Получената проникване в дупката от дъното нагоре церебрална Tentorium наблюдава груби нарушения околомоторна, пареза гледат нагоре, пароксизмални промени в екстензорни припадъци тип мускулен тонус или атонични припадъци.
синдром Средно продълговатия мозък. Това условие може да се появи по всяко място на мозъчен тумор, но е типично за процеси в задната ямка. Когато проникване форамен магнум церебрална сливици се среща компресия на продълговатия мозък. Задръстването в тилово отверстие развива спонтанно или лумбална пункция (последното е противопоказан при съмнение за съраунд процеса в задната ямка!).
Клиничната картина се характеризира с появата на силна остра болка в тилната област и шията (компресия на горните цервикални корените), мускулите на врата напрежение, понякога с тоник изправяне на главата и шията на състоянието на opisthotonos. Може да изпитате парестезия в лицето и ръцете с изтръпване на пръстите на ръцете. Характеризира се с хоризонтален или ротационен спонтанно нистагъм, пареза еферентни нерви често слабост лицевите нерви на периферен тип, загуба, дисфункция XI и XII черепни нерви, дизартрия слуха, гълтане разстройство.
Често има хълцане и повръщане. Има епизодични намаляване на мускулния тонус, понякога дискоординация в крайниците, и пирамидални знаци. При тежки случаи, присъединиха брадикардия, прогресиращо заболяване на дишането и сърдечната дейност. Може да се развие синдром на Къшинг (повишено кръвно налягане и сърдечната честота забавяне). За разлика от средния мозък синдром няма температура, нарушено съзнание се развива късно.
Свързани статии