детски паралич
За серологичен кръв, взета най-малко 2 пъти (в началото на заболяването и след 3-4 седмици). От серологични методи при използване на реакцията на свързване на комплемента (IAR), реакцията на неутрализация (RN), реакцията на утаяване (RP). Диагностична стойност има четирикратно увеличение в титъра на антитяло.
Трябва да се отбележи, че тълкуването на резултатите от вирусологичните и серологичните изследвания има свои собствени характеристики. Например, освобождаването на полиовирус от червата или от назофаринкса, без да се вземат предвид резултатите от други проучвания (клинични и лабораторни), може да покаже вирусна инфекция, като се има предвид сравнително широкото разпространение на тези вируси в населението (като "дива" и ваксината). Също така е необходимо да се установи дали на изпит не е получено в рамките на следващия месец полиомиелит ваксината - в този случай, както и изолиране на вируса, както и увеличение на антитела съвсем естествено. Ако пациентът има клинични симптоми, характерни за остра полиомиелит (дори подозрение на заболяването) и проведени лабораторни изследвания (в този случай) даде положителен резултат, като съвпадение е най-убедителни в диагностичната аспект, позволява висока надеждно диагностициране на остър полиомиелит.
Списъкът на заболявания, които диференциална диагноза се извършва, е различно в различни клинични форми на остра полиомиелит. По този начин, менингеална формата на полиомиелит трябва да се разграничава от серозни менингит на друга етиология: ентеровирусния (коксаки, ECHO), паротит, туберкулоза.
Ентеровирусните менингит придружено нетипична за полио симптоми: menocelis, gerpanginoy, херпесна стоматит, херпесни лезии на крайниците Е, миалгия.
Паротит менингит в повечето случаи се развива на фона типичен на лезията на заболяване на паротидните слюнчените жлези, той има по-висок брой клетъчни брой (300-600 клетки в 1 mm или 300-600x10 ° клетки в 1 л или 0,3-0, 6h109 клетки в 1 L). Често има увеличение на диастазата.
Туберкулозен менингит е по-прогресивно, увеличаване на тежестта върху, продължителна треска, присъединете се към началото на базалните симптоми и психични разстройства. В цереброспиналната течност се характеризира с намалени нива на глюкозата.
От тези заболявания, тази форма също така се характеризира с наличието на болка с положителни симптоми напрежение нервни стволове и корени, нервни стволове чувствителност на палпация.
Класически гръбначния форма паралитичен полиомиелит изисква диференциална диагноза на ставна патология, миелит, GBS, poliomielitopodobnymizabolevaniyami.
Тези заболявания са следните разлики:
1. мускулно-ставния патология (артрит, епифизата остеомиелит) - доброкачествени (не paretic) естеството на походката, болка при пасивно движение в ставите, промени в ставите, запазване на мускулен тонус и сухожилни рефлекси, нормалната цереброспинална течност, възпалителни промени в периферната кръв.
2.Mielit - парализа на централната характер и за предпочитане придружава от хипертоничност, оживени рефлекси, пирамидални признаци, проводимост разстройства чувствителност, тазовите разстройства, трофични нарушения с образуване на рани от залежаване.
4.Poliomielitolodobnye заболяване (причинена главно ентеровируси Coxsackie А - 4,6,7,9,14 видове; Coxsackie Б - 2,3,4,5 видове; Ентеровирус - 71; ECHO - 2,4,6,9 видове, 11.16) - често е липсата на треска, отсъствие или слаба експресия meningoradikulyatornogo синдром, внезапна поява и ограничен пареза, обикновено за един мускулна група, нормалната състава на цереброспиналната течност, отрицателните резултати от вирусологичен и серологични тестове за полиомиелит, пълно възстановяване на пареза в продължение на 3 -8 седмици, остатъчни ефекти или отсъствие съществува или непълнолетно лице - лека хипотония и хипотрофия (в рамките на 1,5-2 см).
Булбарна форма на полиомиелит трябва да се разграничава от жълтата синдром и липсата на моторни черепни нерви, което може да възникне, когато полирадикулоневрити и участие на корените и стъблата на тези нерви. В тази патология поражение е обикновено двустранни симетричен - диплегия (парализа двустранни) лицевите мускули, двустранно заболяване на мускулите на очите. с мозъчно-стволови енцефалит маркирани церебрални симптоми, нарушено съзнание, пирамидални признаци, припадъци, което от полиомиелит разглежда като рядко изключение. Комбинацията на мехурчести симптоми с гръбначния говори за остра полиомиелит.
Pontino форма на полиомиелит остра нужда да се диференцират с неврит на лицевия нерв. Неврит обикновено се развива при деца в училищна възраст и се придружава от редица симптоми, които не са характерни за полиомиелит: нежност тригеминус точки на палпация, спонтанна болка отстрани на лицето, нарушена чувствителност на повърхността на лицето, сълзене на окото от засегнатата страна, е намалял вкус чувствителност към сладко и солено предните две трети от езика с болки в ръката. Наличието на дори един от тези симптоми, е противник на ядрената локализация на лезията и позволява да се даде диагнозата "полиомиелит".
Свързани статии