Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
- Деформацията Madelung (болест Madelung му) - нарушение на дисталния край на предмишницата и китката, поразително дланта на епифизата на лакътната и лъчевата. Beam отклонение е показана четка, се образува чрез деформация на формата на байонетна означава стърчащата дисталната част на лакътната кост.
- Най-често засяга подрастващите момичета
- В комбинация с синдром на Търнър
- Двустранна участие в 50% от случаите.
Етиология, патофизиология, патогенеза
Класификация на Хенри и Tornburna:
- 1.Posttravmaticheskaya
- След повторното микротравми
- след еднократна травма в нарушение на консолидация на палмарно кост на лакътната и лъчевата.
- 2.Displasticheskaya
- В комбинация с костни дисплазии като osteohondromatoz, болест на Ollier, ахондроплазия, мукополизахаридоза.
- Хромозомни аномалии (Х-свързана мутация, синдром на Turner).
- 4.Idiopaticheskaya.
Тези образни техники
- техники за подбор - рентгенови в две издатини.
Рентгенографски признаци на деформация Madelung
Елементи, засегнати стави на дисталния ставния повърхността на радиуса:
- Увеличаването на наклона на ставната повърхност на радиуса към лакътната кост: широк ъгъл между дисталната повърхност на ставния и линията, перпендикулярна на надлъжната ос на радиуса, както е измерена в челната издатина (нормална стойност: 21-23 °);
- Наклон палмово: увеличаване на ъгъла между дисталния ставния повърхността на радиуса и линия, перпендикулярна на надлъжната ос на радиуса, както е измерено в страничната издатина (нормални стойности 10-15 °).
- Кривината на дисталния радиус в дорсалната и радиална посока.
- Скъсяването на радиуса, промяната в дължината: улната е по-дълъг от радиация.
- Incongruence на ставните повърхности - да inkogruentnost дисталния radioulnar съвместно.
- Преждевременно затваряне на областите на растеж в лакътния страна на дисталния радиус.
- Алопеция остеопения в лакътния страна на дисталния радиус.
- Триъгълна (сълза) деформация на дисталния епифизите на радиуса и V-образна конфигурация от близкия карпалния картата.
- Ошипяване на лакътния страна на дисталния радиус.
- Относителна гръбната сублуксация на лакътната кост в сравнение с радиуса и карпусът или палмарна сублуксация на карпусът.
Фиг. 5.1 Изследване bRentgenologicheskoe ръка prideformatsii Madelung: а) скъсяване на радиуса и U-образна конфигурация на костите zapyastya.b) рентгеново изследване след лечението. Калус след радиус разреждане.
- Ако е необходимо, извършване на CT изображение, за да се получи триизмерна деформация Madelung.
Типични прояви на болестта на Madelung
- Съкращаване и компенсиране на радиуса (деформация под формата на байонетна)
- "Радиационна clubhand" при пациенти с тежка деформация
- Прогресивно усилване до прекратяване на деформацията на растеж
- Развитието на деформация в съчетание с увеличаване на болката и намаляване на степента на мобилност
- Нарушена благоприятно супинация палмово и дорзална флексия.
- Това зависи от възрастта на пациента, тежестта на напрежението, клиничните симптоми и рентгенологични данни.
Fiziolizis Vickery при откриване на деформация до прекратяване растежа на костите:
- Lokteladonnoe изправяне частична резекция на засегнатите епифиза
- Неразпределена само част от епифизата
- Стимулиране на компенсаторни растеж.
Остеотомия на радиуса:
- идентифициране на най-късно щам
- обикновено коригиращи радиална остеотомия за адекватно възстановяване на ставната повърхност на дисталния radioulnar ставата
- Прекомерната дължина на лакътната кост остеотомия с цел скъсяване на лакътната кост също е метод на избор
- Алтернативен метод: опън радиус помощта на Ilizarov фиксатор.
Резекция на дисталния лакътната кост глава - за възстановяване на въртенето.
Arthrodesis на китката - за лечение на вторични изразени дегенеративни промени.
Курс и прогнозиране
- Прогресивно сублуксация преди прекратяването на скелет растеж
- Относително благоприятни резултати от лечението
- Въпреки това, размерът на движение може да остане ограничен.
Исках да знам лекарят?
(?) Интензитет деформация Madelung (палмарно и радиален ъгъл на наклона)
(?) Етап на закриване на растежа зони.
Индивидуалните характеристики могат да бъдат пропуснати.
Свързани статии