Кипва и антракс - инфекциозни заболявания подкожната тъкан. Те често са локализирани по лицето.
Етиология и патогенеза. Източникът на инфекцията с циреи и антракс са Str. и стафилокок, сред които златни и бели стафилококи. Заразяването става чрез канала на мастните жлези или на косъма. От голямо значение за развитието на възпалителния процес имат кожни състояния, анти-инфекциозни защитни механизми на организма.
Клиника. Общото състояние на пациенти с цирей на лицето по-често от задоволително. В умерено заболяване в някои случаи значително токсичност, повишена телесна температура на 37.5 - 38 0 ° С се появи първа част пъпка или зачервяване на кожата, където има болка, изтръпване. В продължение на 1 - 2 дни гъста болезнено, обикновено заоблени инфилтрация, в центъра на което повиши над кожата изпълнен с серозен пъпка или гноен течност. Инфилтрат кожата над лилаво-червен или син, е заварена към основните тъкани. Впоследствие брадавица паузи, изсушава прът (некроза част) и разпределени гнойни маси. След изпразване на възпалението огнище са затихва: набъбване и инфилтрирането намалява, останалите проникне бавно се разтваря. Кипва на лицето по-често локализирани в горната или долната устна, носа, по-рядко, в районите на бузата, брадичката, челото. Общото състояние на пациенти с лицева смарагд повече средни или тежки, температурата на тялото се повишава до 39 - 39,5 0 С, отбелязани втрисане и други признаци на интоксикация (главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане, безсъние, делириум понякога). За смарагд се характеризира с остра болка разкъсване на мястото на нараняване, излъчваща по клоните на тригеминалния нерв. Клиничната картина се характеризира с образуването на кожата и подкожната тъкан болезнена инфилтрация, която се простира в съседните тъкани. Кожата над тях рязко хиперемичната, спойка. Значително изразен оток в околните тъкани. Когато локализация смарагд на горната устна около проникват също изразена подуване включване на букално, инфраорбитална областта, и база носа крило. Когато брадичката смарагд подуване пристъпи към бузата площ, повдигане / ч и субменталната триъгълници. Значително нарастване на регионалната л / г на страната на лезията. Те са болезнени и често спойка в пакети. В центъра на инфилтрация епидермиса прекъсвания на няколко места, на която стои дебелина гной и настъпва постепенно некротична тъкан отхвърляне. Това води до възпаление затихване. Локално ограничава инфилтрацията, подуване на околната тъкан се намалява, раната се почиства и се напълва с гранулиране. Остатъчен възпаление бавно и постепенно елиминирани.
Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична, микробиологична и понякога в резултат на морфологични проучвания. Смарагд, цирей и трябва да се разграничава от антракс (злокачествен бактеремия), който се използва бактериологични тестове съдържание огнище. Диагнозата се поставя, когато антракс бацил.
Лечение. Терапия циреи и антракс се извършва в болнична среда. Той показва общо и локално лечение. Общото лечение на пациенти с цирей е да ги държи на курс на антимикробната (антибиотик в комбинация с сулфонамиди), облекчаващо, детоксикация и укрепване терапия, корекция на хомеостаза и метаболизъм. Пациенти с смарагд показани / в капково приложение на лекарства, и за развитие на усложнения (флебит, тромбофлебит, септицемия и т.н.). Интензивни терапевтични мерки, предписани в комбинация с корекция на органи и системи.
Локално лечение с цирей се състои в извършване на 2 - 3 анестетични блокади на физиологичен разтвор на локус кръг (с антибиотици, ензими), UV облъчване площ цирей и прилагане превръзки с хипертоничен разтвор р-избран натриев хлорид, мехлем Wisniewski. С добро изтичане на ексудат може да се проведе фонофореза антибиотици Dimexidum, калциев хлорид.
Когато смарагд, извършена пробив през цялата дебелина на засегнатите тъкани се извършва necrotomy, аутопсирани гнойни ивици правят местно диализа. Ежедневно да превръзки: раната се промива с антисептични разтвори, ензими, хлорхексидин и други агенти на раната и определят turundy хипертоничен с разтвор на р-ром натриев хлорид, мехлем Wisniewski, sintomitsinovoy и стрептомицин емулсии solkoserilovoy мехлем.
С разпространението на инфекция от тип флебит или тромбофлебит HIR смущения продукта - разрези в централната част и смарагд надолу инфилтрирани вена.
С развитието на циреи и антракс трябва да се обърне внимание на съпътстващите заболявания (диабет, сикоза, хематологични злокачествени заболявания и др.)
Прогнозата на циреи и антракс благоприятни, като разпространението на инфекцията и флебит развитие на тромбоза в пещеристите синусите на твърдата мозъчна обвивка и други усложнения - сериозно.
Превенция възпаление, смарагд е правилната хигиена на кожата, лечение на акне и гнойни циреи, увеличаване на съпротивителните сили на организма.
Еризипел е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с остър серозен или серозен-хеморагичен възпаление на кожата и CO явления на интоксикация.
Етиология. Причинителят на еризипел е # 946; -hemolytic Str. Група А. Заболяването може да бъде причинено от други серотипове ул. В сложни еризипел в патологичния процес може да включва други бактерии, включително Staphylococcus Aureus.
Патогенеза. Еризипел развива в чувствителността на организма, както и намаляване на общи и локални фактори на анти-инфекциозен защита. Сред факторите, хетеро- и autosensitization бележка хипотермия, умора, стрес, остри хирургични заболявания, включително и кожата. От голямо значение са съпротивлението на кожата и намалява неговата бактерицидна активност. Най-вероятно да развият болестта в Streptococcus на замърсяване на кожата. Gateway е кожата, особено когато неговото повреждане, ерозия, възпалителни заболявания. Имайте предвид също, предразположението към лицето на вродената природа. Нарушение на имунната реактивност и състоянието на сенсибилизация, придружен gipergistaminemiey и намалява дезактивиране на функциите на хистамин са плодородна почва за развитието на еризипел.
Клиника. На пръв поглед често се развива първични еризипел. Инкубационният период трае от няколко часа до 4 - 5 дни. Заболяването започва остро и е придружен от тежки общи симптоми. В някои случаи, като първата маркирана неразположение, слабост, главоболие, субфебрилна температура на тялото. 2 - третия ден на общите симптоми на заболяването се увеличава, телесната температура над 38 0 ° С, има втрисане, гадене, повръщане, хемодинамична нестабилност и респираторен. Съзнанието може да затъмни изглежда, делириум.
Местните клинични симптоми се появяват едновременно с генерала или на 2 - 3-ти ден от началото на заболяването. На пръв поглед често локализирано възпаление на носа, бузите, под формата на пеперуда. Освен това, възпалението се простира до клепачите, главата, шията и ушите. Понякога този процес може да отиде до SB устната кухина.
Заболяването става тежка, особено в долната част на лезиите на устната кухина, фаринкса, ларинкса. Наблюдаваното увеличение, болезнена инфилтрация регионално л / г.
Класификация. Тя се основава на са поставени локални промени. Разграничаване еритематозен, еритематозен-булозен, еритематозен-хеморагичен и булозен-хеморагичен форма, както и усложнения като абсцес и некротични форми. В зависимост от степента на местния процес erysipilatous разграничи локализирани, скитащи или напреднали и метастатични форми. За експресия на общ възпалителен отговор излъчват светлина, умерени и тежки форми, както и първични, рецидив (от няколко месеца до 1 - 2 години) и препредаване (2 години или повече от първичните стени).
Диагностика на еризипел е съвсем проста и се основава на стачкуващите клинични симптоми на заболяването. Ако има мехурчета диагноза се потвърждава лесно чрез изолиране на патогена - патоген Streptococcus.
Face разграничи от admaxillary абсцес, флегмон, лимфаденит, флебит на лицето вена, актиномикоза, антракс.
Лечение. Терапия със зачервяване форма на еризипел е да се назначи сулфонамиди, десензитиращи агенти, витамини. Показване на покой, UV облъчване. В други форми на лицата, определени като антибиотици и противовъзпалителни комплексно лечение. Развитие на абсцес или некротична форма изисква в допълнение към целите на лечение на интензивна терапия за възраст, съпътстващи заболявания. Когато бавен хода на заболяването е възстановително и стимулиране терапия. Локално лечение е да се разопаковат мехурчетата, септичен огнища и ивици, както и в лезии некректомия скалпа.
Заболяването може да бъде усложнена от разпространението на инфекция, менингит, сепсис. Еризипел може да се развие глюкокортикоид недостатъчност. В случай на повтарящи се еризипел по лицето се наблюдават задебеляване на кожата и нейната Elephantiasis.
Пациенти с еризипел трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозно отдел или изолирани от други пациенти.
Прогноза благоприятно в еризипел. Въпреки това, при пациенти със средни и възраст усложнения от червен вятър може да бъде опасно за живота.
лица за превенция следва да бъде премахване на инфекция порта вход -. Ерозията, пукнатини и други механични повреди и за подобряване на устойчивостта на кожата. Превантивни мерки включват стриктна хигиена на лицето, устата, четка одонтогенен лезии, предотвратяване на преохлаждане и др. В страда повтарящи еризипел под наблюдение диспансер извършва bitsillinoprofilaktiku целогодишно.
Свързани статии