Локално приложение на лекарства често се използва в диагностиката и лечението на болкови синдроми. В момента има много видове блокади за точно определяне на източника на болка, както и за неговото лечение на болкови синдроми. В първия случай, блокадата се нарича диагностика. а във втория - изцелението.

Каква е разликата между диагностичен и терапевтичен блокада?

Диагностично блокада, позволява на лекаря да установи източника на болка, да се постави диагноза достъпна правилно. Фактът, че болката може да бъде причинено от възпаление или възпаление на много структури, които имат ноцицептори. Ефективното лечение, често е необходимо да се установят източника на болка импулси, които в медицинската литература се нарича "генератор болка." В резултат на локалния анестетик за болката на генератора, болка изчезна за известно време. Това дава възможност да се направи точна диагноза и високоефективно лечение.

Терапевтично блокада, предназначен за лечение на заболявания, свързани с остра или хронична болка. В някои случаи, блокадата се използва за определяне на механизмите на болката. В последния случай, наречен диагностичен блок. В случай на постоянна болка при пациенти с рак, използвайки невролитични блокада лекарства могат да бъдат проведени (етилов алкохол или фенол), което води до разрушаване на нервните корени, което води до развитието на окончателно прекратяване на болка и скованост.

В повечето случаи, диференциалната диагноза на болкови синдроми не започва с диагностичен блокада, и с г-н Ней-инвазивна лаборатория и инструментални методи, като например рентгенови лъчи. Компютърна томография. Магнитен резонанс (MRI).

Ако тези проучвания показват, патологични изменения преди един лекар може да бъде въпрос на техния принос за генезиса на болка. Особено трудно е откриване диагноза на множествени лезии.

Например, при пациенти с хронична болка в гърба MRI разкри, че трима от лумбалните междупрешленните дискове дегенеративни промени. Все пак, не всеки дегенеративни промени на диска е генератор на болката. Възможно е, че и трите дискове са генераторите на болка, а може би и никой от тях не причинява болка. Ефективното лечение е важно да се знае какъв вид на диск провокира болка.

Понякога това се случва, че болката в гърба или врата не е заболяване на гръбначния стълб, причинени от, но, например, заболявания на вътрешните органи, или заболявания на ставите. Например, болка в гърба е типична оплакване на пациенти с тазобедрената става патология. В същото време, при заболявания на гръбначния стълб, много пациенти се оплакват от болки в бедрото. Диференциална диагноза на болкови синдроми без извършване на диагностика блокада често е трудно. Въпреки това, лекарят може да изпълнява хип пункция и влиза в съвместно локален анестетик, който по време на провеждане на блок болкови импулси директно от ставата. В резултат на блокадата на пациента изчезва обратно болка, причинена от тазобедрената става патология. Ако болките в гърба, свързани с гръбначния заболявания, силата на болката след блокадата не се променя. По този начин, диагностичен блок позволява точна диагноза и подходящо лечение. След извършване диагностика блокада лекар ще ви попитам за чувствата на интензитета на болката. В случая с изчезването на болка, Вашият лекар ще се интересуват от продължителността на безболезнен период след блокадата.

Терапевтично блокада широко използвани за лечение на заболявания като тунел невропатии, комплексен регионален болков синдром (каузалгия, рефлекс симпатична дистрофия). миофасциална болка, мускулно-тоник болкови синдроми, спондилоза. синдром перка рамо болка, възпалителни заболявания на периартикуларни тъкани (бурсит, синовит). Метод блокада се състои във въвеждането на местен анестетик разтвор директно до болезнено мястото (например гранична точка или възпалена пери-ставно торбичка). В някои патологии местна упойка разтвор се инжектира в ствола на нерв или симпатиковата верига (с рефлекс симпатична дистрофия). Веднага след блокадата на болката се намали или елиминира, подобряване трофизъм тъкани. При лечение на възпалителни заболявания и пери-ставно тъкани тунелни невропатии, към разтвор на локален анестетик често се добавя към суспензия на глюкокортикоидния лекарство. Глюкокортикоидните хормони (кеналог, diprospan, хидрокортизон и т.н.) имат изразено противовъзпалително действие, намаляване на локален оток, инхибират образуването на съединителна тъкан. Ефектът на единично приложение на суспензиите глюкокортикоидни на лекарството продължава в продължение на няколко седмици. Понастоящем ясни указания и противопоказания за използването на тези високо ефективни лекарства разработени оптимални дози, в зависимост от местоположението и тежестта на патологичния процес. Поради това, към днешна дата, усложнения при използването на съвременни лекарства глюкокортикоиди наблюдавани рядко. Въпреки това, те се използват с повишено внимание при пациенти, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, психични заболявания, диабет.

В комплексен регионален болков синдром, пост-херпесна невралгия симпатична блокада се извършва, като местен анестетик разтвор се инжектира на симпатиковата ганглии, които инервират болезнената зона. Ефектът от действието веднъж извършва симпатичен блокада често продължава няколко дни и далеч надхвърля продължителността на локалния анестетик. Механизмите на този терапевтичен ефект на блокадата досега не са напълно изяснени.

Когато се експресира синдром на болка, упорита време рефлекс симпатична дистрофия извършва катетеризация фасциално обвивка на брахиалния плексус инервиращи горния край на постоянно няколко дни приложение на местна упойка разтвор. При постоянна болка в долните крайници може да се образува перидурална имплантиране катетър за прилагане на локалния анестетик в разтвор или subarahnoidalnone епидурално пространство. разположен в гръбначния канал около нервните корени. Тези модерни методи за лечение на болкови синдроми са високо ефективни и безопасни достатъчно, за да се използват широко при лечението на пациенти в клиники болка.

В остеоартрит големите стави са широко използвани глюкокортикоидните хормони и приложение hondroprotektorov (лекарства, които подобряват възстановяването на ставния хрущял) директно в ставната кухина. Този метод е един от най-ефективните методи за лечение на дегенеративни ставни заболявания.

усложнения

Както при всяка друга инвазивна процедура, блокадата може да бъде придружен от развитието на усложнения. Въпреки това, трябва да се отбележи, че рискът от усложнения е ниска, и сериозни усложнения са редки. Типични усложнения след блокади са:

Кървене, посиняване на мястото на изпълнение на блокадата