Ацидоза бъбречна тубулна мед.
Бъбречно тръбна ацидоза (РТА) - група от заболявания, характеризиращи се с увредено окислителни механизми в бъбречните тубули с добре запазени характеристики на гломерулна апарат, в резултат на метаболитна ацидоза. Тези нарушения са разделени на 3 вида.
• PCD-1: класически, дисталния, хипокалиемичния (поради невъзможност да се поддържа йон градиент Н +).
• PCD-2: проксималния (бикарбонат реабсорбция поради намаляване) в дисталния тръбичка реабсорбция не компрометирана.
• PCD-4: генерализирано, дисталния, хиперкалемични (поради първична или вторична недостатъчност или aldoste Rhone резистентност към него).
Преобладаващата възраст
• PAC-1 и 2 - най-вече при деца
• PCD 4 - предимно при възрастни.
• PAC-1
• Лекарството (амфотерицин В, литий, НСПВС)
• синдроми се проявяват при хипергамаглобулинемия
• Цироза
• пиелонефрит
• PAC-2
• Лекарството (тетрациклин, Diacarbum, сулфонамиди, соли на тежки метали)
• амилоидоза
• множествена миелома
• PAC-4
• Лупус нефропатия
• диабетна нефропатия
• нефросклероза поради артериални gipertonzii
• тубулоинтерстициален нефропатия
• болест на Адисон
• Остра бъбречна недостатъчност
• PCD при провал на карбоанхидразата тип 2 (също остеопороза).
рискови фактори
клиничната картина
• Апатия на PCD 1 и 2 PCD
• Повръщане
• полиурия
• Дехидратация
• слабост поради загуба на калий
• Дихателна недостатъчност, хипервентилация като компенсаторна реакция на метаболитна ацидоза
• нарушения на походката и болки в костите поради смущения на калциевия метаболизъм в PAC-2.
коморбидност
• PAC-1 при деца: хиперкалциурия което води до рахит, нефрокалциноза и нефролитиаза
• РСА-1 при възрастни: автоимунни заболявания (например, синдром на Сьогрен)
• PAC-2: Fankdni бъбречна синдром.
лабораторни изследвания
• Проучване на анализ на артериалната кръв газ: метаболитна ацидоза
• Серумни електролити: увеличаване на калиев концентрация с РКА-4, нормално или понижено калиев концентрация на RCA-1 и RCA-2. Хлориди увеличили. бикарбонати намалени
• кръвната урея и креатинин: за да се избегне бъбречна недостатъчност
• Увеличаване на концентрацията на Са2
• урина
• посявка на урина: с цел да изключи fitsirovaniya микроорганизми на пикочните пътища, които разграждат уреята
• ренин и алдостеронови нива на СПС-4: намаляват в резултат на недостиг на алдостерон, като същевременно се повишава устойчивостта на алдостерон
• анион празнина е нормално.
Необходими са специални изследвания, за да се избегнат евентуални усложнения
• интравенозно pyelography: нефрокалциноза, нефролитиаза, вродени бъбречни заболявания
• ултразвук за оценка на бъбречната размер, наличие на кисти или камъни
• Bone рентгенография: остеомалация фалшиви фактури.
диференциална диагноза
• метаболитна ацидоза друга етиология
• Диария със загуба на бикарбонат в изпражненията
• ацидоза при хронична бъбречна недостатъчност
• Дихателна ацидоза.
провеждане на тактика. Адекватна корекция на наркотици
ацидоза.
Диета. Ограничаване сол.
лечение
• PAC-1
• Натриев бикарбонат (натриев хидрогенкарбонат) 80-200 мг / кг / ден (1-3 мг / кг / ден) навътре 2-3 часова
• Калиев бикарбонат с хипокалиемия.
• PAC-2
• Натриев бикарбонат (натриев хидрогенкарбонат) 800 мг / кг / ден или повече (5-20 мг / кг / ден) до 4-6 или методи
• натриев цитрат. Цитрат се метаболизира в черния дроб, разработване бикарбонат, предотвратяване на стомаха на корема и газове поради образуването на С02
• Ако е необходимо, да определи допълнителни gidrohlor-тиазиден 25-50 мг / ден, калиеви препарати.
• PAC-4
• Натриев бикарбонат (натриев хидрогенкарбонат) 80-200 мг / кг / ден (1-3 мг / кг / ден) навътре 2-3 часова
• Фуроземид: за намаляване на нивото на калий (епизодично)
• деоксикортикостерон ацетат (обикновено 2,5-5 мг на ден) - при повреда минералокортикоиден или резистентност към него.
възможни усложнения
• нефрокалциноза
• PAC-1 - пиелонефрит
• Нефролитиаза
• Рахит
• хиперкалциурия.
Вж. Също метаболитна ацидоза намаляване. РКА - тубулна ацидоза
• Нарушаване на транспорт E72.0 аминокиселинната
• N25 нарушения, развитие, в резултат на бъбречна тубулна дисфункция. M1M
• 179 800 Бъбречна тубулна ацидоза I
267 200 • Бъбречна тубулна ацидоза III
• 267 300 Бъбречна тубулна ацидоза с прогресивно сензорна загуба на слуха
312 400 • Бъбречна тубулна ацидоза II
Свързани статии