Таблица. Contour 200 мг. клетка. у. Номер 20 18.01 USD.
Амиодарон хидрохлорид 200 мг
Други съставки: царевично нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон, лактоза монохидрат.
RR г / инч 150 мг Amp. 3 мл, № май 13 долара.
Амиодарон 50 мг / мл
Други съставки: Полисорбат 80, бензилов алкохол, вода за инжекции.
дозирана форма
фармакологични свойства
антиаритмичен агент. Механизмът на действие, причинени от блокиране на йонни канали на клетъчните мембрани кардиомиоцити (главно калий и малко калций и натрий). Увеличава продължителността на потенциала на действие и ефективен рефрактерен период във всички области на сърдечната система проводимост, включително синус и AV-възел и вентрикули. Намалява синусовия възел автоматичност и ектопична огнища проводникова удължава в Purkinje влакна и допълнителни пътища при пациенти с с-WPW МОМ.
Лекарството проявява Антиангинозната ефект, който се дължи на неговото действие antiadrenergicheskim. блокове лекарството неконкурентни В- и-адренергичните рецептори. Амиодарон донякъде намалява периферното съдово съпротивление и системното кръвно налягане.
Препаратът съдържа около 37,3% от теглото на йод има висока липофилност, след перорално приложение абсорбира бавно и непълно (20-55% от дозата). След единична доза максимална концентрация в кръвта е разположен в 3-7 часа; Той има голям и променлив обем на разпределение в резултат на интензивно натрупване на мастна тъкан и органи с интензивно циркулация и перфузия (черен дроб, бял дроб, далак). Комуникацията с плазмените протеини е 96% и 10-50% от лекарството прониква плацентната бариера; 1/4 от приложената доза преминава в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб до образуване на активния метаболит - desetilamiodarona. Основната екскреция път - с жлъчката. Периодът на полуразпад на лекарството по време на продължително лечение е 53 ± 24 дни. Desetilamiodarona полуживот е равна на средно 61 дни. След прекратяване на лечението терапевтично ниво на амиодарон в плазмата се поддържа в продължение на 9 месеца. Той не се появи в хемодиализа.
Показания аритмия
Профилактика и лечение на сърдечни аритмии пароксизмални: синусова тахикардия, суправентрикуларна тахиаритмии, включително предсърдно трептене и атриална фибрилация, вентрикуларна тахиаритмия, вентрикуларна и суправентрикуларна аритмия; нарушение на ритъма при пациенти с WPW, с МОМ; предотвратяване на пристъпи на стенокардия (стабилна, нестабилна и спонтанно) при пациенти с нарушена сърдечния ритъм, в което лечението с други антиаритмични средства оказа неефективно или са противопоказани.
П р инжекционен
За предотвратяване на рецидив: на камерна тахикардия или камерно мъждене животозастрашаващи; вентрикуларна тахикардия (документирано) с клинични прояви, което води до увреждане; суправентрикуларна тахикардия (документирано) при пациенти с болест на сърцето; аритмия в резистентност или противопоказания за други терапии; WPW с ma. С цел да се забави скоростта на камерни съкращения и синусов ритъм по време мъждене и предсърдно мъждене.
Противопоказания
свръхчувствителност към лекарството и йод, синусова брадикардия, синдром синус (в отсъствието на пейсмейкъра), AV # 8209; блокада степен II-III. Не се предписва на пациенти с фракция на изтласкване по-малко от 0.40 (най-висок риск от внезапна смърт) и с предварително поставена диагноза дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм), с хипокалемия, астма, по време на бременност и кърмене.
Предпазни мерки при употреба
Аритмии трябва да назначи лекар с опит в лечението на сърдечни аритмии! С грижа предпише лекарство за пациенти в напреднала възраст, защото увеличава риска от странични ефекти. Преди лечението на всеки пациент трябва да прекарат ЕКГ за определяне на нивата на хормони на щитовидната жлеза и калий в кръвната плазма. В назначаването на аритмии при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност може да изисква едновременното използване на Сърдечна. В случай на странични ефекти (включително, ако сърдечната честота е по-малко от 55 ф. / Мин) трябва да спре лечението. Ако имате трябва да се прекрати симптоми на хипертиреоидизъм наркотици.
При продължително лечение с лекарства, избягвайте излагане на слънце, което се дължи на повишена вероятността от слънчево изгаряне.
Приблизително 25% от дозата, приета майката, намираща се в майчината кърма, поради което не се препоръчва за аритмия по време на кърмене.
П р инжекционен
Предпазни мерки, за да кандидатстват за нарушения на електролитния баланс, тъй като има изолирани съобщения за развитие или прогресия на аритмии (до спиране на сърдечната дейност). Имайте предвид, че прилагането може да промени ЕКГ аритмията: удължение Q-T интервал с възможност за появата на зъб U. Забележете, че пациенти в напреднала възраст, отбелязани по-ясно изразено забавяне на сърдечната честота. Когато AV-блокада II-III степен синоатриално или bifastsikulyarnoy Aritmilom лечение блокада трябва да се прекрати. Също така трябва да се има предвид, че след фармакодинамичен ефект на лекарството продължава 10-30 дни.
Аритмии съдържа йод (200 мг формулировка, съдържаща 75 мг йод), така че може да повлияе на резултатите от изпитването на натрупване на радиоактивен йод в щитовидната жлеза. Преди започване на лечението, по време на срещата, и в продължение на няколко месеца след лечението е необходимо да се проведат изследвания на функцията на щитовидната жлеза. При лечението на офталмологичен преглед трябва да се провежда, за да следи функцията на черния дроб, както и за извършване на рентгеново изследване на белите дробове. За да се избегне развитието на фоточувствителност, пациентите трябва да избягват излагане на слънце или на използването на ефективни предпазни средства (защитни кремове). Имайте предвид, че се наблюдава редки случаи на остър респираторен дистрес синдром при възрастни веднага след операцията. Ето защо, преди операция анестезиологът трябва да бъде уведомен, че пациентът прилага аритмии. С грижа предпише лекарство за възрастни хора (риск от брадикардия), водачите на превозни средства и уменията на хората, свързани с високата концентрация на вниманието.
Взаимодействие с наркотици
докато получават с антиаритмични средства (включително бепридил, IA клас лекарства, соталол) и винкамин, султоприд, еритромицин на / във въведението, пентамидин за парентерално приложение увеличава риска от вентрикуларна тахикардия от тип "пирует", така че тези комбинации са противопоказани. Увеличи риска от вентрикуларни аритмии антипсихотици, фенотиазини, бутирофенон, difenilbutilpiperidina, антималарийни лекарства - хинолонови производни, лекарства поколение антихистамини II: астемизол, терфенадин. Не се препоръчва комбинирана терапия с блокери # 946, # 8209; адреноцептор, някои блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), както може да се развие автоматизъм нарушение (проявява брадикардия), проводимост (AV блок) и кардиодепресивен действие. Не се препоръчва за аритмия с лаксативи и други лекарства (диуретици, кортикостероиди за системно приложение, амфотерицин В), които могат да причинят хипокалиемия, тъй като рискът от сърдечна камера на тахикардия увеличена от типа на "пирует". Докато използването на перорални антикоагуланти повишен риск от кървене (необходимо контрол над нивото на протромбина и корекция доза антикоагулант). Докато използването на сърдечни гликозиди може да възникне автоматизъм нарушение (проявява брадикардичното) и атриовентрикуларен проводимост. Освен това е възможно да се увеличи концентрацията на дигоксин в плазмата чрез намаляване на неговата клирънс (необходимо да се контролира концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, за извършване на ЕКГ монитор и промените режим на дозиране, ако е необходимо). В едно приложение с фенитоин, циклоспорин може да повиши концентрацията на последната в кръвната плазма. Описани случаи на брадикардия (рефрактерни на атропин), хипотония, проводни нарушения, намален сърдечен изход при пациенти, приемащи аритмии и които са подложени на обща анестезия или кислородна терапия.
Под строг контрол на лекарството може да се прилага с anaprilinom за добавяне на ефекти. Когато се комбинира с барбитурати аритмия депресира на централната нервна система, която може да доведе до депресия.
Холестирамин намалява полуживот и намалява нивото на амиодарон в кръвната плазма и циметидин - увеличава. Едновременното използване на лекарства с фоточувствителен ефект, увеличава риска от този нежелан ефект.
Дозиране и дозиране аритмия
1. В животозастрашаващи аритмии
1.1. вътре в дневна терапевтична доза от 800-1600 мг (за предпочитане в разделени дози за 2-4 дни и се приема с храна, особено в доза от 1000 мг, и при пациенти със стомашно-чревни нарушения) за 1-3 седмици или по-дълго;
1.2. след постигане на терапевтичен ефект за намаляване на дневната доза от 400-800 мг (2 дози) за около 1-3 седмици, след това се прехвърля към поддържаща доза - 400 мг (1-2 дози) и дори 200 мг един път на ден за подходящ курс на лечение.
2. В различни аритмии
2.1. пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - терапевтична доза от 600 мг / ден в продължение на 8-15 дни; поддържаща доза - 100-200 мг / ден;
2.2. пароксизмална fibrilloflutter - терапевтична доза е 600-800 мг / ден в продължение на 15-30 дни (понякога до 1000 мг / ден); поддържаща доза от 300-400 мг / ден с постепенно намаляване на 200 мг / ден на всеки 15-30 дни;
2.3. потенциално опасни вентрикуларни аритмии (чести сдвоени камерни екстрасистоли, повтарящи се епизоди на вентрикуларна тахикардия) - терапевтична доза от 600-800 мг / ден; подкрепа - 300-600 мг / ден;
2.5. аритмии при деца - да знаят, че при децата на терапевтичния ефект на лекарството е по-бързо, а стъпките са по-къси, отколкото при възрастни. Началната дневна доза за деца е средно 10 мг / кг телесно тегло в продължение на 10 дни или до терапевтичен ефект. След постигане на желаните резултати дневната доза се намалява до 5 мг / кг. Поддържащи дневна доза от 2.5 мг / кг.
П р инжекционен
За включване / на дозата и честотата на приложение се определя индивидуално.
Б / инжектиране: обичайната доза от 5 мг / кг, се прилага за най-малко 3 минути. Повторете / в инжектиране може да бъде не по-рано от 15 минути след първото приложение, дори и да е бил използван само част от съдържанието на една ампула. Лечебният ефект се проявява в рамките на първите минути след прилагането на амиодарон, и след това постепенно намалява. В тази връзка, за да се поддържа стабилен ефект изисква интравенозна инфузия.
Б / в инфузия: начална доза обикновено е 5 мг / кг (0.3-0.4 г) в 250 мл 5% разтвор на глюкоза в продължение на 20 минути - 2 часа; приложение може да се повтаря 2-3 пъти през 24 часа. Скоростта на инфузия трябва да се коригира в зависимост от резултатите. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 1200 мг / ден. Поддържаща доза - 10-20 мг / кг / ден (средно 600-800 мг / ден до 1200 мг / ден) в 250 мл 5% разтвор на глюкоза в продължение на няколко дни. Инфузионна терапия обикновено трае 4-5 дни. От първия ден на инфузия трябва да започне постепенно преминаване към орален.
За облекчаване на аритмии при аварийни ситуации аритмия прилагат на деца в доза от 5 мг / кг / в бавно (в рамките на 1-3 минути), 5% D-глюкоза р, след това преминава към капково аритмия инфузия поддръжка в същата доза, разрежда в 100 -250 мл 5% разтвор на глюкоза и се влива в 0.5-2 часа.
странични ефекти
с кръвоносната система - брадикардия (степен на доза-зависимо) често се случва асимптоматични, но може да бъде придружено от клинични симптоми, възможно синоатриалния или AV блок. Наблюдава ефекти на аритмии, развитието и влошаване на съществуващите аритмии могат да причинят тироидна дисфункция, включително във връзка с прием на лекарството. Развитие (обостряне) на симптоми на сърдечна недостатъчност.
От храносмилателната система - анорексия, гадене, повръщане, запек, метален вкус в устата.
Вегетативната и централната нервна система - парестезия, тремор, главоболие, умора, миопатия, неврит на зрителния нерв, и в редки случаи - доброкачествена интракраниална хипертония, кошмари, слухови халюцинации; необичайна слабост в мускулите на крайниците; атаксия - най-честият страничен ефект, който може да се появи известно време след започване на лечението и се поддържа в продължение на дълъг период от време (до 1 година) след отмяната.
На дихателната система - пневмония (потенциално смъртоносна), фиброза, плеврит, бронхит, бронхоспазъм (особено при пациенти с тежка дихателна недостатъчност или астма).
От поглед органи - отлагането на липофусцин в епител на роговицата; жалби, свързани с появата на цветни ореоли или замъглени контури; рядко - невропатия или неврит на зрителния нерв.
От страна на ендокринната система - продължителна употреба може да доведе до хипотиреоидизъм, по-рядко - хипертиреоидизъм.
Кожни реакции - фоточувствителност, олово синьо или синкав пигментация на кожата, кожен обрив, понякога - алопеция, алергични реакции.
Други - понякога васкулит, бъбречна дисфункция, тромбоцитопения, апластична анемия или хемолитична. Ако има някакви нежелани лекарствени реакции, трябва да спрете да използвате продукта.
свръх доза
Проявената синусова брадикардия, AV-блокада, пароксизмална камерна тахикардия, камерна тахикардия от тип "пируета", артериална хипотония.
Cpetsificheskogo Няма антидот, лечението е симптоматично. При условие, наскоро получаване на лекарството вътре препоръчително да се предизвиква повръщане и стомаха измиване. В случай на брадикардия или прилага атропин # 946; 1 # 8209; агонисти (добутамин), се използват, когато е необходимо пейсмейкър. Ако хипотония препарати могат да бъдат използвани с кардиотонично ефект или хипертонична агент. Аритмия и неговите метаболити не се показват по време на диализа.
условия за съхранение
на сухо място, защитено от светлина.
Свързани статии