Общи характеристики. Съставки:
Международни и химическо наименование: амиодарон; (2-бутилбензофуран-3-ил) [4- [2-диетиламино) етокси] -3,5-diyodofenil] -метанон хидрохлорид;
Основните физико-химични свойства: форма кръгла таблетка, бял или почти бял, равна повърхност, скосени ръбове и валиум;
Състав: 1 таблетка съдържа 200 мг Амиодарон хидрохлорид;
Допълнителни съставки: царевично нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон, лактоза монохидрат.
Фармакологични свойства:
Фармакодинамика. Антиаритмични. Механизмът на действие, причинени от блокиране на йонни канали на клетъчните мембрани кардиомиоцити (главно калий и малко калций и натрий). Удължава продължителността на потенциала за действие и ефективен рефрактерен период във всички области на сърдечната система проводимост, включително синус и AV-възел и вентрикули. Намалява синусовия възел автоматичност и ектопична огнища проводникова удължава в Purkinje влакна и допълнителни пътища при пациенти с WPW-синдром (Wolff-Parkinson-White синдром).
Лекарството проявява Антиангинозната ефект, който се дължи на неговото действие antiadrenergicheskim. конкурентно блокове лекарство - и В-адренергичните рецептори. Амиодарон донякъде намалява периферното съдово съпротивление и системното артериално налягане.
Фармакокинетика. Препаратът съдържа ≈ 37,3% от теглото на йод има висока липофилност, лекарство, след перорално приложение се абсорбира бавно и непълно (20-55% от дозата). След единична доза максимална концентрация в кръвта е разположен в 3-7 часа; Той има голям и променлив обем на разпределение в резултат на интензивно натрупване на мастна тъкан и органи с интензивно циркулация и перфузия (черен дроб, бял дроб, далак). Комуникацията с плазмените протеини е 96% и 10-50% от лекарството прониква плацентната бариера; Четвърт от приложената доза преминава в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб до образуване на активния метаболит - dezetilamiodarona. Основната екскреция път - с жлъчката. Полуживотът (Т 1/2) на лекарството е дългосрочна терапия - 53 ± 24 ден. T 1/2 dezetilamiodarona се равнява на средно 61 дни. След прекратяване на лечението терапевтично ниво на амиодарон в плазмата се съхранява в продължение на девет месеца. Той не се появи в хемодиализа.
Показания за употреба:
Профилактика и лечение на сърдечни аритмии пароксизмална: синусова тахикардия. надкамерни тахиаритмии, включително предсърдно трептене и атриална фибрилация, вентрикуларна тахиаритмия, вентрикуларна и суправентрикуларна аритмия; нарушение на ритъма при пациенти с WPW-синдром; предотвратяване на пристъпи на стенокардия (стабилна, нестабилна и спонтанно) при пациенти с нарушена сърдечния ритъм, в което лечението с други антиаритмични средства оказа неефективно или са противопоказани.
Дозировка и начин на приложение:
Характеристики на заявлението:
С грижа предпише лекарство за пациентите поради повишен риск от токсични странични ефекти в напреднала възраст. Преди лечението на всеки пациент е необходимо да се проведат електрокардиограма за определяне на нивото на TSH и калий в кръвната плазма. Имайте предвид, че честотата на поява и тежестта на страничните ефекти на лекарството са dozozavisyaschimi. В назначаването на аритмии при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност може да изисква едновременното използване на Сърдечна. В периода на лечение на наркотици, както и появата на нови заболявания или обостряне на аритмии трябва да бъде ЕКГ-измерва на всеки 3 месеца. Продължителното лечение с високи дози може да доведе до промени в ЕКГ параметри: увеличаване на интервали P-R, Q-T, разширяване на комплекса QRS, намаляване на амплитудата на вълната Т, поява на U-вълна. Аритмии се прилага внимателно при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, поради риск от влошаване на хемодинамичните параметри, както и блокада степен на AV-I. Пациентите трябва да бъдат информирани, че в случай на нежелани реакции (в т. Н. Когато сърдечната честота е по-малко от 55 удара / мин) трябва да прекъснат лечението незабавно и информирайте Вашия лекар. лекарство трябва да се преустанови по време на развитието на хипо- или хипертиреоидизъм симптоми. При пациенти с нарушена чернодробна функция аритмия прилага в ниски дози.
По време на лечението Aritmilom изисква редовно наблюдение на свързване следните функции и параметри: аускултация на белите дробове, поради риска от пневмопатия (ако е необходимо, флуороскопия или рентгеново); периодична проверка на функцията на белите дробове; офталмологичен преглед преди началото на лечението и периодични проверки по време на лечението; контролна функция на щитовидната жлеза при продължително лечение. Необходима е специална грижа по време на хирургични интервенции с анестезия, поради риск от поява кардиодепресивен, аритмогенно ефект и хипотензивни аритмия, когато се комбинира със средства за анестезия. При продължително лечение с лекарства, избягвайте излагане на слънце, поради вероятността от слънчево изгаряне. Аритмията е противопоказан по време на бременност. Приблизително 25% от дозата, приета майката, намираща се в майчината кърма, така че аритмията не е показана по време на кърмене.
Странични ефекти:
Страничните ефекти от лечението Aritmilom зависи от дозата и продължителността на лечението:
със сърдечно-съдовата система: брадикардия (степен зависи от дозата) е често асимптоматични, но може да бъде придружено от клинични симптоми, възможно синоатриалния или AV блок. Наблюдава ефекти на аритмии, развитието и влошаване на съществуващите аритмии могат да причинят тироидна дисфункция, включително във връзка с прием на лекарството; Развитие / влошаване / симптоми на сърдечна недостатъчност;
От храносмилателната система: анорексия. гадене. повръщане. запек, метален вкус в устата;
вегетативната и централната нервна система: парестезия, тремор. главоболие. умора, миопатия. неврит на зрителния нерв. в отделни случаи - доброкачествена интракраниална хипертония. кошмари, слухови халюцинации; необичайна слабост в мускулите на крайниците; атаксия - най-честият страничен ефект, който може да се появи известно време след започване на лечението и се поддържа в продължение на дълъг период от време (до 1 година) след отмяната.
На дихателната система: алвеоларна интерстициална пневмония. фиброза, плеврит. бронхит. пневмония (фатален), бронхоспазъм (особено при пациенти с тежка дихателна недостатъчност или астма); Клиничните прояви на тези болестни състояния: диспнея. кашлица;
от органите на зрението: отлагането на липофусцин в епител на роговицата; жалби, свързани с появата на цветни ореоли или замъглени контури; рядко невропатия или неврит на зрителния нерв;
с ендокринната система: продължителна употреба може да доведе до хипотиреоидизъм. рядко - хипертиреоидизъм;
Дерматологични реакции: фоточувствителност, олово-син или синкав пигментация на кожата, кожен обрив, понякога - алопеция, алергични реакции;
други: понякога васкулит, бъбречна дисфункция, тромбоцитопения. хемолитична или апластична анемия.
Взаимодействие с други лекарства:
Поради дългия елиминиране от тялото на аритмии могат да си взаимодействат с други лекарства в няколко седмици или дори месеци след отмяната му! Едновременно прилагане аритмия с анестетици може да повиши хипотензивния ефект и да причини брадикардия устойчиви на лечение с атропин. Едновременното приложение с други антиаритмични средства (хинидин, прокаинамид, флекаинид, фенитоин, дизопирамид, прокаин) усилва терапевтичния ефект, но увеличава риска от про-аритмогенен действие. Едновременното приложение с хинидин, дизопирамид, прокаинамид или мексилетин може да доведе до значително увеличаване на Q-T интервал. С оглед на това съвместно приложение при остра аритмия клас I антиаритмични дозата на тези лекарства трябва да се намали с 30-50% с постепенно изключение на техния режим на лечение. Аритмии потенцира ефекта на антикоагуланти (варфарин, neodikumarin) ефект е вече 4-6 дни след началото на лечението и продължава в продължение на няколко седмици или дори месеци след неговото анулиране. В такива случаи е препоръчително да се намали дозата на антикоагуланти в 1 / 3-1 / 2, подлежи на редовен мониторинг на изпълнението на индекса на протромбин. Комбинации аритмии бета-блокери и антагонисти на калциеви йони води до развитието на брадикардия, AV-блокада хипотония. Получаването увеличава серумната концентрация на дигоксин до стойности токсични и поради това дозата на сърдечния гликозид трябва да се намали до 50% от терапевтичен и провеждане на допълнително задължително наблюдение концентрация на кръвта. Едновременното използване на saluretikami, глюкокортикостероиди увеличава риска от аритмия поради намаляване на нивото на калиеви йони. Холестирамин намалява Т 1/2 и нивото на аритмия в плазмата, циметидин, обратно, се увеличава. Едновременното използване на лекарства, които са специфични за ефекта на фоточувствителен може да доведе до увеличена тежест на фоточувствителност. йодни лекарства повишават концентрацията в кръвта и аритмия симптомите yodozavisimyh усложнения.
Противопоказания:
Синусите, синусова брадикардия. атриовентрикуларен блок II и III степен; пациенти с фракция на изтласкване на по-малко от 0.40 (голям риск от внезапна смърт) и с предварително диагностицирани дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм), свръхчувствителност; хипокалиемия. бременност, лактация. Свръхчувствителност към съединение лекарство.
предозиране:
Хипотония, синусова брадикардия. развитие синоатриално или атриовентрикуларен блок II и III степен дори.
Лечение: Няма специфичен антидот. Във вътрешността скорошен прием е препоръчително да се предизвиква повръщане и да предостави стомашна промивка. В случай на брадикардия или прилагани атропин β1-адренорецепторни агонисти (добутамин), пейсмейкъри, ако е необходимо се използват. Ако хипотония може да се използва с лекарства или кардиотонично ефект хипертония лекарства. Аритмия и неговите метаболити не се открояват при диализа.
Условия на съхранение:
Да се съхранява на недостъпно за деца, сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 4 години.
Условия за доставка:
Свързани статии